第六章 分級標準
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如其名一個標準的美女名字作為回答高順告訴她名:“高順南方人。”
許雅寧做出很用心的樣子認真的把高順這個名字念了幾遍才眉開眼笑的告辭:“好了高醫生高老師反正你也是咱們學院的人新同學就放心交給你了我又得回去忙了。咱們課堂上見吧。”
高順微微一笑回答一句:“課堂上見。”
這時候又感受到學校的氣氛了小女生鶯鶯燕燕的小男生勾肩搭背的很熱情的跟高醫生高老師說再見看那種熱鬧的程度很顯然初來乍到的這位高姓猛男初步贏得了這幾位同學不錯的印象。
再回到自己的診室裏麵兩個同事似乎也醒過味了很客氣的打個招呼又閑聊幾句似乎對剛才往外推病人的事情也覺得是他們做錯了。本來嘛這世上本來也就沒那麽多壞人這兩位估計也是當醫生當的久了對這份職業有點懈怠了吧。
其中一個稍微有點尷尬試著給自己掩飾:“嘿咱們這急診部真得改改了我上回去人家第二人民醫院人家那裏就有專門的綠色通道急診部人手一旦不足危重病人直接走綠色通道必要的時候直接麵對各科室專家我覺得這個製度就挺不錯的。”
高順仍舊是很淡定的表情沒有說話他還在考慮那個農村女孩的病情排除不了大運動量下病人會猝死的可能性。
另一個同事倒是挺謹慎的小聲的問:“高醫生那個瘦瘦地女學生。隻做一個電生理檢查能行嗎是不是起碼應該多做幾個相關檢查?”
高順也同樣微皺眉頭卻沒有說話他的作風一向講究務實。在他看來剛才那個快心率失常的病人做個常規電生理檢查已經是很合理地處置了通過記錄心內心電圖、標測心電圖和應用各種特定的電脈衝刺激檢查出問題以後再決定是不是做下一個更有針對性的檢查。
好處當然是更有針對性的確診至於錢不錢的還在其次不分輕重的讓病人去做一大堆有用沒用的檢查在他看來純粹叫浪費資源外加不負責任。他的作風是微微一笑也不說話腰杆坐的筆直等著檢查結果。
兩個同事看看他酷酷的樣子再次搖頭很明顯這位新來地高醫生那種務實作風。讓他們覺得很難理解吧。
大概下午兩點電生理檢查結果出來了。
常規心內電生理檢查局麻下穿刺股靜脈及鎖骨下靜脈將電極導管送至冠狀竇、高位右心房、希氏束附近及右心室由多導儀可分別顯示並記錄心房(a)、希氏束(his)以及心室(v)波形。希氏束電圖由a、h及v3波形組成。a代表心房興奮>..=活動h由希氏束興奮產生。a-h、h-v的距離均有正常範圍其間距過長則提示房室之間的傳導阻滯。
由體外的刺激器對心房和心室進行電刺激可測定心髒不同部位組織的心電生理並可誘不同類型地心律失常根據a、h、v可對房室阻滯進行定位診斷和判斷心律失常的生機理。
任何一本醫學教科書上都是這麽寫地等到檢查結果真的拿到手裏能不能看出問題那就是另外一回事了。下午兩點診室裏也沒什麽人兩個同事也離開座位湊過來拿起檢查結果仔細的看。高順當然不會攔著他們人多力量大嘛難得這兩位新同事這麽有心。先聽聽他們是怎麽說的。
隨手把看過的部分遞過去十分鍾後其中一個信心滿滿的做出判斷:“我看完全沒有問題竇房結功能評價良好。沒有現傳導阻滯也沒有室性心動過跡象。”
另一個也是同樣看法:“a。hv間距完全是在正常範圍也覺得沒什麽問題。我就說多做幾個檢查吧應該查一查是不是貧血了。”
兩個人這就算做出確診了還大感慨的唏噓起來:“現在的農村孩子啊反正也是讀書累的估計家裏都不讓下地幹活了。想想咱們讀書那會哪天放學不得上山下地這倒好天氣一熱這就暈過去了。”
另一個頗有感觸的補充:“下周可就該軍訓了不信就等著看就現在這些孩子得有一大半
下來地。高醫生……應該有小孩了吧?”
高順沒什麽表情卻仍舊算很客氣的回答一句:“一個女兒。”
也別管是什麽原因了同一個診室這兩位同事對高醫生剛才的鹵莽舉動倒沒有更多地不滿也可能是這兩位也被條條框框束縛的太久了高順這種無組織無紀律地鹵莽行為也讓他們覺得很痛快吧。
這時候高順倒是懶的去管他們想什麽了仍舊在翻檢查結果近幾年他腦子裏有一個初步成型的概念在他的高度看來心內電生理檢查沒什麽錯錯就錯在分級標準也曾經跟格林博士和皮特醫生幾個人討論過這方麵的問題結果是英雄所見略同一致覺得現有的標準安全範圍以及分級標準甚至電刺激方式都是越來越滿足不了臨床診斷需要迫切需要做出變革。
無疑這是一項龐大而且煩瑣的工程靠他高醫生一個人的力量是絕對完不成的。說的通俗一點吧就是高大醫生又熱血上頭了一個膽大妄為的想法不可遏止的冒了出來。如果資金充足而且有技術支持他高某人絕對有信心主持這方麵的研究誰說中國醫學界就不能在國際上露一回臉的。
也是學校這地方這個環境讓高順突然興起強烈的鬥誌既然來了學校那就搞搞科研再搞出來一個高氏理論也未可知。
想了一會抬起頭來無意識的問了一句:“你們覺得現在實行的心內電生理檢查可靠嗎?”
兩個同事被他問的一起茫然下意識的回答:“怎麽不可靠呢多少年了都是這麽查的啊。”
高順也是興致到了不死心的又問:“理論呢你們覺得已有的心內電生理檢查理論完整嗎?”
兩個同事被他問的一頭霧水下意識的又回答:“應該算完整吧……這玩意是外國人明的吧。”
高順忍不住在心裏暗罵簡直廢話就連西醫這玩意都是外國人明的事實上他也是罵錯人了照著瓢畫個葫蘆多簡單啊這年頭哪還有搞學術的。在心裏麵一陣搖頭低下頭繼續習慣性的寫寫畫畫不讓自己的思路斷的太久。
一直到下班也沒有病人來找他倒是能讓他可以安心的思考問題。
到了下班時間高順也初步有了個構想就拿這個小女生做現成的實驗去探索一些安全標準之外的灰色地帶。
當然沒有資金沒有人力他也隻能是憑空想想一切都還遠的很呢。
兩天後上午院長辦公室。
院長和高順的兩個同事包括外科主任都到齊了很明顯是想對高順同誌前一個階段的工作做了一個有效的評估。
院長翻看著資料嗬嗬的笑:“三天時間一共接治了九個病人總的來看高順同誌這三天的表現還是很亮眼的不錯這張單子開的……咦我再看看。”
高順心裏好笑臉上卻仍舊一本正經這張單子開的確實有點學問他當然是個很愛麵子的人真要是三天下來要卷鋪蓋走人的話那高大醫生可真的要顏麵掃地了。以他的級醫術來說玩點小花樣露上一小手倒也不是什麽難事。
院長大人的眼力也算不錯很“輕易”的看穿了高順的小把戲大感有趣的嗬嗬笑道:“吳主任你看看高醫生這個針對病毒性心肌炎的聯合抗生素療法覺得怎麽樣。”
外科主任接到手裏看完藥單子看了幾眼想了一想下意識的想要找出解釋:“似乎是參考了內科的一些用藥方法很巧妙高醫生對內科也有研究?”
高順心裏好笑輕鬆的點點頭:“多少懂一點吧。”
吳主任水平又比院長高多了看了幾眼若有所思的沉吟:“不簡單啊這幾種藥……從高醫生選擇的藥品上看我怎麽覺得有點美國醫院的風格呢高醫生曾經出國留過學?”
高順倒是一點也不驚訝被人看穿了也很正常以他的經曆來講用藥風格難免帶點美國學院派的影子被內行人看穿了也很正常。
他當然不肯承認含糊不清糊弄過去:“曾經去考察過一小段時間。”(m.101novel.com)
