許文歎了口氣，隨後說道：“唐勇原本考慮是als（漸凍症）並發肺炎，入院的胸部ct也顯示了肺部有感染，所以很快就給他使用了抗生素，但是因為吳老師考慮的疾病，加用了免疫球蛋白。”

    陳幸接口道：“肺部出現栓塞了吧！”

    許文一愣，驚道：“你怎麽知道的？”

    陳幸解釋道：“雖然多灶性運動神經症符合癱瘓的表現，但是肺炎的症狀解釋不了，一切還是最像漸凍症，而且使用免疫球蛋白的副作用就是引起血栓。”

    許文歎道：“誰說不是呢，我也覺得很像啊，而且是在西雅圖醫院診斷的，雖然不是傑克醫生診斷，但是那名醫生似乎也很出名，內科專家了。”

    陳幸搖頭道：“我不認為是漸凍症，不過現在我還需要把病史搞清楚。”

    許文無奈道：“我覺得我們不要折騰了，把肺炎治療好，其實沒必要在我們科治療肺炎，去呼吸科就行了，唉！”

    陳幸微笑道：“別擔心，這些對我們來說也是一個成長的過程。”

    隨後陳幸推開了門，準備進入病房。

    此時陳幸看到那兩個女生和李大海已經出來了。

    李大海看到陳幸後，打招呼道：“你怎麽才來，剛剛我們問完病史了。”

    陳幸攤攤手道：“剛剛有點事情，你們先回去病房，我自己一個人去問問。”

    李大海點頭道：“小小點，家屬的情緒不是很穩定，我建議你盡量別激怒他們。”

    李大海在急診科呆了很久，所有擁有了豐富的溝通經驗，所以剛才如果不是李大海的溝通，兩個女生根本沒有機會去問病史。

    這時候兩個女生好奇的盯著陳幸，似乎像是在看一個怪物一樣。

    陳幸趕到到兩個女生的目光後，好奇的看著她們，她們兩個立刻低著頭朝著辦公室走去。

    陳幸無奈搖搖頭，隨後進入了病房。

    剛踏入病房，陳幸就感受到一股冷冷的注視。

    隨後陳幸抬頭一看，是之前在餐廳裏的那個婦女。

    中年婦女發現是陳幸後敵意的眼神突然消失。

    “啊，醫生，是你啊！”中年婦女上前熱情打招呼道：“我叫何蘭，我是唐勇的妻子。”

    陳幸微笑的點頭，隨後問道：“我想問問你先生的情況，你可以詳細告訴我嗎？”

    陳幸一邊說著，一邊掃視了病人，此時唐勇已經插上氣管插管，旁邊接著心電監護儀，氧飽和度顯示96%。

    何蘭點點頭道：“當然可以。”

    片刻，陳幸返回了辦公室，此時所有人都到齊了。

    吳老頭看到陳幸回來，眼神顯得比較激動，似乎陳幸就是他的救星。

    吳老頭的這一舉得，引起了另外兩個女生的好奇，這個實習生為什麽讓吳老頭激動？

    “問完了嗎？”吳老頭開口問道。

    陳幸點點頭，算是回答了。

    隨後吳老頭繼續說道：“那麽現在討論下，你們對這個患者的疾病診斷有什麽考慮？”

    陳幸還沒開口，此時一個帶眼鏡的女生起身道：“我認為是吉蘭巴雷綜合征導致患者雙下肢癱瘓，最開始他的症狀是下肢無力。”

    吳老頭聽完這個答案，顯得十分失望。

    此時陳幸也無奈搖頭，開口道：“不是吉蘭巴雷。”

    帶眼鏡的女生一愣，發現反駁她的是另外一個實習醫生，不是吳老頭，瞬間膽子就大了。

    她非常不服氣道：“你憑什麽認為不是？還沒有做腰穿呢？”

    陳幸心中十分無奈，但是還是耐心的解釋道：“很簡單，患者首先不是對稱性癱瘓，其次昨天患者已經使用了免疫球蛋白治療，免疫球蛋白也是治療吉蘭巴雷綜合征的藥物，但是患者沒有好轉，還出現了副作用。”

    那個女生依舊不服氣道：“沒做腰穿呢！”

    陳幸回道：“沒用，已經有一年了，做腰穿也得不到結果，關鍵是症狀也不符合，最主要的是患者發病的時候在外院已經完善過腰穿，已經排除了這個診斷。”

    麵對陳幸強大的氣勢，對麵的女生瞬間頹然，她滿臉通紅，不知道怎麽回答。

    吳老頭冷哼一聲後，道：“坐下吧，再想想！”

    此時李大海開口道：“會不會是脊髓炎？”

    陳幸搖頭道：“病史裏有記載，已經排除了，避免大家亂猜，我告訴大家現在基本已經排除了剛剛說的，還有腫瘤或者動靜脈畸形。”

    陳幸的話，讓在場所有的實習醫生都驚呆了，他們不敢相信陳幸這麽厲害，連既往診治史都沒有漏掉。

    李大海眼裏滿是崇拜，而兩個女生眼裏卻是畏懼。

    之所以畏懼，是覺得陳幸太恐怖了，恐怖的不像一個實習醫生，沒有哪一個實習醫生能做到這個地步。

    事實確實如此，因為陳幸是重生歸來。

    此時其他實習醫生不在發言，特別是那兩個女生安靜的像一隻兔子。

    陳幸見狀，隻得拋磚引玉。

    “昨天的病情我也了解了，使用了免疫球蛋白反而導致症狀加重，也就是說多灶性運動神經症也可以排除了。”陳幸慢慢道來。

    “結節性脈管炎？”許文此時開口了。

    “可能性不大，不會導致雙肺感染。”陳幸反駁道。

    “那會不會是韋格納肉芽腫？我在文獻裏看到過一篇文章，裏麵提到了韋格納肉芽腫感染了雙肺和脊柱，所以患者出現了肺部感染和癱瘓。”許文再次提出他的想法。

    此時吳老頭聽到許文的診斷後，頓時眼前一亮，對許文投以鼓勵的眼神，他知道許文沒讓他失望，終於開闊了思路。

    “不錯，這個診斷確實有可能，去給患者抽血，查anca，看看是不是陽性的。”吳老頭立即做出了結論。

    陳幸聽完許文的話後，一直在考慮，他不認為是這種可能，但是目前他的資料也非常有限，對於這個疾病，確實需要排除。

    隨後許文開口道：“走吧，給你們一個考核，抽血！”

    帶眼鏡的女生驚道：“那不是護士做的嗎？”

    許文嘿嘿笑道：“你們參與這個疾病太不積極了，所以給你們另外考核，而且執業醫師技能操作考試項目裏是有抽血的，所以你們誰去抽？後麵的考核會更加難喔。”

    兩個女生還沒反應過來，李大海舉起了手。

    “我來！”

    許文滿意道：“就你了！”

    隨後許文轉身去了病房，等待李大海把東西拿過去。

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