張少白是眾人裏資曆最淺的，所以一直站在最後麵，他完全沒想到自己會被點到。

    怔了一怔後，張少白看到眾人都看著他，給他讓出走到前麵的空位，他不禁走了出來，略一思索後回答：“血氧飽和度這麽低，首先要檢查患者，排除外部因素的影響，外部因素包括指端皮膚是否冰冷，探頭有沒有鬆脫，監測指端血供障礙，被測部位是否劇烈運動，血氧飽和度周圍是否光線太強，傳感器的位置得不得當，指甲有沒有過長，有沒有塗指甲油，有沒有灰指甲，手上有沒有老繭……這些因素都會影響血壓飽和度的測定。”

    朱副主任不動聲色：“那怎麽給氧呢？”

    張少白張口就答：“正常人體動脈血的血氧飽和度為98%，靜脈血為75%，要先檢查吸氧的量以及吸氧管路，如果沒問題，根據病情加大吸氧量，監測血氧飽和度，注意監測病人的病情變化。”

    這些都在急診常用技術包裏，對張少白來說這些完全不需要思考就能做出處理。

    朱副主任難得的點點頭，又問道：“持續吸氧，但是血氧飽和度還是低，怎麽辦？”

    這個問題就屬於刁鑽的範圍了，畢竟眼前沒有這樣的病人，朱副主任這麽問，一點實例都看不到，完全就算是刁難人。

    張少白想了想，說道：“血氣分析正常而指氧飽和度低，有兩種可能，一是患者呼吸係統功能無異常，但因外周血管收縮，微循環障礙，因而監護儀上的指氧飽和度偏低，此時要注意擴容、擴血管、抗休克治療；二是抽血時操作不當，動脈血樣中混入了空氣，造成檢測結果正常的假象，應該首先複查血氣分析，如果氧分壓和飽和度降低，應該進一步行胸片、D-Dimer等檢查，除外還要看有沒有ARDS或肺栓塞或肺部感染的可能。”

    微微一頓，張少白又很淡定的問道：“您說血氣分析無明顯異常，能否具體點說病例？”

    這話一說，頓時後麵很多人都看著張少白的背影，暗歎一句“真漢子”。

    這就等於向朱副主任叫板了，大佬問問題，你自己按照理解隨便回答一下就是了，現在還要求具體一點的病例，那不是主動向大佬要求考題嗎？很有點你盡管出題、放馬過來的感覺。

    朱副主任看了張少白一眼，略一沉吟後說道：“假設有一個肝膿腫病人，入院時血壓110/80mmHg，半小時後突然呼吸困難，給予吸氧心電監護，血壓下降，呈休克狀態，靜點多巴胺支持升壓，血壓控製還行，維持在115/85mmHg，心率快約125次/分。血氧飽和度始終偏低，大多時間86%，最低時80%。血氣分析無明顯異常，紅細胞正常，血紅蛋白103g/L。白細胞稍高。一夜持續給予多巴胺200m靜點。”

    斟酌著說了一連串病情後，朱副主任不苟言笑的看著張少白，等他回答。

    張少白極快分析一下，然後說道：“這個應該是肝膿腫引起的感染性休克，在積極進行抗休克和抗生素治療的同時，爭取早點進行B超引導下穿刺抽膿，或者穿刺置管引流，如果膿液濃稠，可以注入甲硝唑稀釋抽膿，最後膿腔可注入抗生素。這個病人是感染性休克引起的肺功能不全或ADRS前期，要標本兼治，否則治標不治本，很難痊愈。”

    聽著張少白的話兒，幾乎所有人都仔細思索起來。

    正所謂行家一出手，就知有沒有，大家都是學醫，就算之前沒有具體處理的思路，可是聽了張少白的診斷和處理方案，也能大致判斷出是不是有效，能不能有用。

    朱副主任突然問道：“你叫什麽名字？怎麽我之前從來沒有見過你？”

    朱副主任已經臨近退休，平時當值的時候不多，之前那一個多月張少白也就見過對方五六回，每一次還都站在最後，毫不打眼，直到今天才算真正說上話兒了。

    張少白回答：“我叫張少白，來醫院實習已經一個半月了。”

    “張少白……一個半月了啊……”

    朱副主任點點頭，轉頭走向另一張病床，繼續巡房。

    眾人一見，連忙跟上，不過他們也都忍不住朝張少白看了一眼，眼中帶著羨慕和驚訝。

    朱副主任沒有評價張少白剛才的診斷和方案，那就是完全認可的意思，而且他還特地問了張少白名字，等於張少白已經入了他的眼，被他記下了。

    這一段時間張少白雖然得到關主任和周副主任的看重，上手的機會很多，可是他“手殘小透明”的印象在眾人的心裏並沒有改變，直到這個時候，眾人才對他改觀了。

    要知道他剛才做出的診斷，沒有厚實的功底是完全做不到的，就算能想到些治療思路，也不能像他這樣這麽清晰的給出治療方案。

    因此，從這一刻開始，他們終於意識到張少白變“強”了。

    “張少白，你來說說，夜間低血糖要怎麽處理？”

    “張少白，你知道輸液外滲會造成什麽後果嗎？”

    “張少白，持續高流量吸氧，會出現什麽後果？”

    ……

    接下來，整個巡房的過程中，朱副主任時不時就會把張少白點出來，讓他回答問題。

    其他人是既慶幸，又羨慕，慶幸的是有張少白頂在前頭，他們就不用回答問題了，羨慕的是張少白回答問題又好又準，隻看朱副主任那越來越和氣的語聲，就知道張少白已經聖眷在心。

    巡房之後，各人回到了各自工作崗位。

    因為急診今天不算忙，住院醫和實習醫又那麽多，張少白沒撈到上手的機會，隻能回到休息室，繼續吃他的早餐。

    早餐有點多，估計把它們吃完，中午飯都不需要去吃了。

    這麽無所事事到了將近中午的時候，張少白正想到外麵逛逛，休息室的門突然被推開了，一個小護士衝了進來，大聲招呼道：“小張醫生，朱副主任叫你過去，有一個重傷病人，剛剛送進急診來，正準備手術。”（m.101novel.com）