第一百四十五章 心腦血管修複術...
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手術說起來簡單,就是把病人腦袋弄開,找到畸形的血管,剪掉,然後換上替代品,然後把腦袋合起來。
但是具體操作起來,就不是那麽容易的事情了,這裏麵的技術含量很高。
林蕭雖然在中醫方麵的造詣很深,可以說是醫術無雙,但是對於西醫的手術模式,他雖然有一些了解,但是涉入不深。
在今天這種腦部手術和心髒手術同時進行的情況下,可以說整個碧水一院也沒有經曆過,自然是一個學習觀摩的好機會。
醫生和護士們配合著,已經開始沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口。
他們先切開病人的頸闊肌,向外拉開胸鎖乳突肌,切開頸動脈鞘,分離出頸內動脈,然後用膠皮圈繞過,切口塞入幹紗布保護好,以備術中必要時暫時控製出血。
這個時候,病人的側臥的,醫生開始給他作額頂部大馬蹄形切口,然後開顱。
“注意,頭皮、顱骨出血常較多,所以頭皮要分段切開,認真止血,頭皮和骨瓣可分別翻開。如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連,不要勉強掀開,可以留下小塊硬腦膜。”主刀醫生一邊兒操作,一邊兒給實習醫生講解,這樣的機會並不是很多,所以尤其要順手以老帶新,讓實習醫生們多長一些見識,以增加他們的經曆,“掀開骨瓣的時候,已經撕破血管,可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫,並縫合於硬腦膜上,注意不可結紮血管,否則術後會發生偏癱或癲癇。頭皮骨瓣形成後,將骨窗邊緣出血處塗以骨蠟,滲血的靜脈及蛛網膜粒用腦棉覆蓋,可止血和預防氣栓形成。”
主刀醫生是腦科專家,在這方麵很有權威,林蕭站在一旁看著聽著,也很受啟發,不由得連連點頭。
接下來,就是要鑒定中央回及供血動脈,然後結紮供血動脈,確定動靜脈畸形在大腦皮層的範圍及供血動脈後,用銀夾夾昨絲線結紮供血動脈。
做完了這些事情之後,就看到了血管瘤變小及血管癟縮。
“接下來我們要分離血管瘤了……”主刀醫生頭上見汗,護士用毛巾給他擦掉。
做一台大手術,對於醫生的體力和精力的消耗,都是很大的。
林蕭看了一下顯示器上的圖像,很清晰地看到,在緊貼血管瘤的周圍,主刀醫生正在電凝,然後切開皮層,然後用腦壓板及吸引器,小心地邊分離邊吸引。
“絕不能盲目亂掏,以免引起大出血,那就麻煩了。”主刀醫生此時也是小心翼翼,唯恐出了錯誤。
遇到較大血管,他就用動脈瘤針帶線作雙重結紮後切斷,或者用雙側上銀夾後,在中間電凝並切斷,再逐步把畸形血管給分離翻轉,找到深部主要供血血管,牢固結紮後切斷,然後摘除腦動靜脈畸形血管。
忙碌了大半天,主刀醫生將血管瘤取出後,將活動性出血點用雙極電凝,然後放入一團帶線的濕腦棉,用吸引器吸引,使腦棉與瘤腔壁附著,等了幾分鍾後,小心地將腦棉掀起,滲血處耐心細致地用雙極電凝分別止血。
如此反複處理了幾次之後,出血停止了。
“林主任的針刺麻醉術果然靈效。”主刀醫生有些歎服地說道,“一般情況下,這個出血量要大得多,處理起來也比較費勁兒。”
實習醫生這個時候才有點兒相信了,畢竟他以前也看過視頻教學,知道這個開顱手術是怎麽回事兒,出血量絕對不會這麽小,止血的後續手段也絕對沒有這麽輕鬆。
“嗬嗬,各有所長而已。”對於主刀醫生的這個讚歎,林蕭倒是顯得比較淡定,隻是笑了笑而已,並沒有多說什麽,也沒有覺得自己就很厲害。
接著就是要關顱了,就是把生理鹽水充滿瘤腔,並再次觀察有無滲血現象。
如有滲血,則繼續處理,直到放在瘤腔內的生理鹽水保持澄清,壓迫頸靜脈仍不出血的時候,就成了。
大家仔細看了一下,情況果然良好。
“關顱!”主刀醫生對於手術的結果非常滿意,他一揮手,然後大家又開始忙碌起來。
各種複雜的動作完成,加了引流管之後,這台手術就算是完成了一半兒。
至於心髒手術那邊兒,此時也進行了一個七七八八的,同樣非常順利。
饒是如此,這一台手術做下來,大半天也就過去了。
“成功了!”看到監視器上顯示出來的各種數據,一切正在恢複正常,而病人的生命體征也非常平穩的時候,眾人不由得歡呼起來。
不過主刀醫生還是非常謹慎的,他吩咐護士們嚴密觀察生命體征,注意有無顱內血腫、休克、腦水腫的發生,並作相應處理。
“希望病人術後恢複良好,這一台手術就足可以當成教科書材料來使用了!”有一名實習醫生就讚歎道。
“這個暫時還辦不到。”主刀醫生倒是比較清醒的,並沒有因為一台手術比較成功,就驕傲起來,他指出了其中一個很重要的問題,“如果沒有林主任的針刺麻醉術,我們這台手術也不會這麽順利的,所以在林主任的針刺麻醉術獲得大範圍推廣之前,我們還不能這麽高興!”
“說的也是,我們還是有點兒盲目樂觀了……”實習醫生這麽一想,倒是覺得自己還是有點兒經驗不足,沒有老醫生看得準。
“早早晚晚的事情。”林蕭在這一台大手術當中,也獲益匪淺,不但學到了不少東西,同時也掌握了一些手術當中的技法。
此時他完全有理由相信,以自己的學習能力,下一次就算是自己主刀來做這麽一台手術,估計問題也不會太大了。
他的優勢,就在於隨時能夠控製病人的生理體征,所以在安全係數上要比一般的醫生大得多。
有了這個前提保證,做起手術來,心態是比較放鬆的,效果也會更好。
從手術室裏麵出來之後,病人就被送到了icu,林蕭換了衣服之後,就看到了等候在手術室外麵的病人家屬。
“林主任,怎麽樣了?”看到了林蕭之後,病人家屬就站了起來,圍過來有些但心地詢問道。
“手術是很成功的,現在轉入監護室,如果醒過來之後沒有什麽大問題的話,那麽休養一陣子就可以回家了。”林蕭向他們解釋了一下,“一般來說,估計住上半個月左右吧,應該可以的。”
聽到手術成功的消息之後,病人家屬們還是很高興的。
畢竟自己的孩子是什麽情況,他們現在也比較清楚了,如果沒有遇到碧水一院的醫護人員送醫下鄉這件事情,如果沒有林蕭的提議,如果沒有碧水一院這邊兒的免費治療,他們的孩子隻能是死路一條。
“林主任,我們給你跪下了!”病人家屬忽然就跪了下來,“您就是我們一家子的救命恩人!”
“唉,不要這樣。”林蕭見了,倒是有些頭痛起來。
不過他們的心情也可以理解,畢竟在國人的心目當中,最重的表達方式,就是雙膝下跪了。
國人向來隻跪拜“天、地、君、親、師”,救命恩人雖然不屬於這五種的任何之一,卻是足以跟他們相提並論的。
對於給了自己孩子第二次生命的林蕭來說,病人家屬這一跪,算是跪得心安理得。
不過他們能心安理得,林蕭就有點兒不大適應,畢竟這是醫院,這台手術也不是他一個人完成的,讓別的醫護人員見了,這成何體統啊?
現在林蕭當了領導之後,就越來越注重這個和諧穩定的大環境了。
一個人再有能耐,也不可能把所有的事情給做完,大家湊在一起,要把工作搞好,還是得依靠團隊的力量才行啊。
好說歹說,把病人的家屬給安撫住之後,林蕭才算是鬆了一口氣,趕緊回了自己的辦公室。
剛坐下不久,美女院長李秋水就打過來電話,讓他過去講一講情況。
林蕭過去之後,還沒有坐穩,李秋水就直接問道,“林蕭,聽說那孩子的手術比較成功?”
“嗯,情況還是不錯的,幾位醫生的手術堪稱完美,我們都完整地做了視頻記錄,等到時機成熟了,可以放出來作為教科書使用。”在李秋水的麵前,林蕭就沒有那麽多的顧慮了,將手術的事情講了講,非常樂觀地表示道。
“那就好!”李秋水聽了,頓時放下心來。
這台手術的意義比較重大,李秋水作為院長,從一開始就表示了大力支持,所以相應的,她所擔的責任也是很大的。
如果手術失敗了的話,難免會找來一群反對者的質疑聲,甚至會動搖她剛剛坐穩的院長位置。
幸好,林蕭果然不負眾望,成功地保證了這台手術的實施。
如果病人的恢複情況良好,能夠順利康複的話,碧水一院和她李秋水的名聲,估計不但會響透整個青山省,甚至在部裏麵也會變得更有影響力。
針刺麻醉術,以及心腦血管畸形矯正的同時進行,兩者之間的成功配合,無疑會成為碧水一院最有影響力的宣傳方向。
“晚上我請你吃飯,慶祝一下吧。”李秋水忽然說了這麽一句。