第四百三十七章 矛盾不斷
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許久妍見大家有幾分發呆的看著自己,繼續說道:“再比如,一位病人憑空聽到聲音,稱讚他如何有才幹,讓他在次日午夜之前到某地接受一項重要的“任命”。於是,病人在不做任何準備的情況下,便走出家門,登上了去外地的列車。
總之,由於命令性幻聽在內容上的危險性、在時間上的不可預測性,家屬對此一定要引起高度的重視。如果發現病人存在這一症狀,家屬要時刻陪伴在病人身邊。為了保險起見,最好是送病人住院。”
大家聽完都是一陣毛骨悚然,好像聽了鬼故事似的。川哥咽了口唾沫,說:“您這說的太詭異了吧。”
“這怎麽算詭異呢?這是有科學依據的。”許久妍說道。
梁意恩表示讚成,說:“小久說得對,這是精神分裂患者經常出現的狀況,在我給韋強做活體檢驗的時候,他跟我說,有人要殺他,其實這也是精神分裂的一種症狀。”
許久妍解釋說道:“被害妄想這是所有精神病人最常見的症狀之一,多數病人采取忍耐、逃避的態度,少數病人也會“先下手為強”,對他的“假想敵”主動攻擊。對此,最重要的是弄清病人的妄想對象,即:病人認為是誰要害他。如果病人的妄想對象是某個家裏人,則應盡量讓這位家屬遠離病人,至少不要讓他與病人單獨在一起。
同時,精神分裂症病人在疾病的不同時期,可能出現情緒低落,甚至悲觀厭世。特別需要注意的是,有相當一部分自殺成功的病人,是在疾病的恢複期實施自殺行為的。病人在精神病症狀消除以後,因自己的病背上了沉重的思想包袱,不能正確對待升學、就業、婚姻等現實問題,感到走投無路,因此選擇了輕生。對此,家屬一定要防患於未然,要盡早發現病人的心理困擾,及時疏導。
對已經明確表示出自殺觀念的病人,家屬既不要驚慌失措,也不要躲躲閃閃,要主動與病人討論自殺的利弊,幫助病人全麵、客觀地評估現實中遇到的各種困難,找出切實可行的解決辦法。
另外,這種病人在自殺之前,是經過周密考慮,並且做了充分準備的,例如寫遺書、收拾舊物、向家人告別、選擇自殺時間、準備自殺工具等。這類病人的自殺方式也是比較溫和的,多數是服藥自殺。因此,他需要一定的時間來積攢足夠數量的藥物,這時就能看出由家屬保管藥品的重要性了。隻要家屬密切觀察病人的情緒變化,是不難早期發現病人的自殺企圖的。”
大家都點點頭,田宇明說道:“這下知道史進宇局長讓我們二十四小時監控他的原因了吧?小梁,你的藥物檢查的怎麽樣了?”
梁意恩回答說道:“抗精神病藥的副作用之一是可能引起患者莫名的焦躁不安、手足無措,並伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現多是發作性的,多數發生在下午到傍晚時分,也有的病人在打長效針以後的2-3天內出現上述表現。這種時間上的規律性,有助於家屬判斷病人的焦慮情緒是否由於藥物所致。藥物檢測的結果還需要一段時間,已經在進行了。
在精神分裂症中,病人急於擺脫這種強烈的痛苦,會出現衝動傷人或自傷,這些行為隻是為了發泄和解脫,並不以死為最終目的。家屬可以在病人發作時,給他服用小劑量的安定藥物,或者在醫生的指導下,調整抗精神病藥的劑量或品種,這樣就可以有效地控製病人的焦慮發作。
病人的精神症狀表現為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性,這類病人也可能出現自傷或傷人毀物。由於病人的興奮躁動是持續性的,家屬有充分的思想準備,一般比較容易防範。家屬要保管好家裏的刀、剪、火、煤氣等危險物品,但最根本的辦法,是使用大劑量的、具有強烈鎮靜作用的藥物來控製病人的興奮。如果在家裏護理病人確有困難,則可以強製病人住院治療。”
“很好,這些東西交給小梁你,務必查處藥物來源。”田宇明心中有了數兒,說道:“那我們現在除了史進宇局長所說的那些,就是繼續看案子。我們的案子也不能放下。說說大家的想法吧。”
田宇明看向於淑慧,說:“你怎麽看?”於淑慧陰陽怪氣兒的說了一句:“我能有什麽看法?”
田宇明也不巴結於淑慧,轉過頭問許久妍,說:“你現在有什麽想法嗎?”
許久妍如是說道:“我覺得關鍵還在韋強身上,我們還要繼續排查韋強的交際圈,找出可疑的人,弄清楚他們的聯絡方式和分工網絡。我們也還可以見一見這位大律師,因為他是唯一能夠和韋強接觸的外人。”
於淑慧發聲了:“我們都知道要審韋強,問題是怎麽審呢?這問題困擾我們很久了。”
許久妍說:“我們隻能廣撒網,多撈魚了。通過羅列犯罪嫌疑人沉默的行為,運用邏輯關係對其行為的諸多矛盾點進行評價,沉默就是默認,沉默就是無話可說,使其意識到自己選擇的沉默並非高明之舉。訊問活動中,通常羅列和揭示邏輯矛盾關係的方法有很多種。
一是犯罪嫌疑人平日生活中健談善交流和現在接受訊問時沉默寡言的反差矛盾;二是客觀事實的存在,沉默就是默認,沉默就是無話可說,因為客觀存在,所以無須辯解;三是已明確告知我國刑事訴訟法明確規定犯罪嫌疑人應當如實回答,而故意沉默不語的行為與之矛盾;四是既然能夠回答其他問題,而對訊問主題卻持沉默態度是什麽原因?使犯罪嫌疑人認識到沉默不答違反了語用行為的邏輯關係,是自己的行為錯誤,是自己的行為出現了矛盾,為掩飾矛盾,隻好選擇開口說話。”