立體定位手術主要的核心就在於需要使用定向儀。

    而帕金森手術的難點也在這裏。

    需要精準定位，借助定向來尋找手術靶點進行刺激或者其他操作。

    陳滄其實一開始有考慮，要不要使用局部麻醉。

    但是由於再三之後，還是選擇了少量全麻。

    之後使用局麻維持！

    畢竟，這樣一台手術是需要觀察患者的情況的。

    而且在術中的時候，特別是進行靶點操控的時候，是需要主刀醫生和患者協同努力。

    並且需要不斷的觀察患者的情況，來判斷手術。

    局麻下的顱內手術。

    想一想都覺得充滿了挑戰性！

    但是……

    現實就是這麽殘酷！

    所以，這樣一台對麻醉精準把握的手術，難度還是很高的！

    就連陳滄，對於這一台手術，還是有些忐忑！

    畢竟風險這種東西，是始終伴隨在左右的。

    如果擱在古代，術前必須要給華佗老爺上三炷香，然後開始！

    陳滄對著吳輝說道：“來吧？”

    吳輝點頭，躍躍欲試。

    陳滄很欣賞吳輝一點，那就是該做的事情從來也不慫。

    敢作敢為才能有所作為！

    縮頭縮腦怎能成就一方？

    吳輝這兩天基本上除了睡覺就在玩定向儀了。

    不得不說，和老婆分居半年以後，時間多了很多。

    不需要去糾結那些煩心事兒了。

    唯一不同就是，自己需要盡快拿下撫養權了！

    他渴望成功！

    希望做孩子心中的超級英雄。

    他站在前方，調整好周宏光的頭位，使框架兩側之耳塞對準外耳道，頭顱中線對準框架前後之中心孔也就是儀器的中線。

    定向儀是神經外科的一個偉大發明！

    這是毫無疑問的。

    吳輝一番精密的操作之後，頭顱前後方向上頭顱位於框架中心。

    其實，顱外定向儀的安裝看起來沒有什麽技術含量，但是為了盡可能消除定位誤差，還是很有講究的！

    同時還要避免框架後仰，前傾或旋轉。

    吳輝這幾天學習下來，掌握的還是很到位的！

    陳滄點頭：“很好，完美！”

    吳輝不動聲色的讓開了位置。

    陳滄這個時候，開始了自己的操作。

    他接過手術刀，在冠狀縫之前，手術側中線旁2.5c長的縱切口。

    隨後，在切口中央做顱骨鑽孔，“十”字形切開硬腦膜，然後在皮質表麵電凝一點，以備腦室穿刺及靶點穿刺之用。

    神外和骨科的手術比較麻煩的一點就是需要在手術中間經常攝片。

    以至於這些骨科醫生吃射線的事情可不少！

    畢竟外科手術不能穿著鉛衣，畢竟站那麽長時間的手術，穿著那玩意兒得多累？

    而且捂得一身汗！

    陳滄做完這些操作之後，必須要通過腦室造影來顯示第三腦室、室間孔、導水管、鬆果體隱窩和前、後連合等定位標誌結構。

    這是定向手術的關鍵一步：腦室造影！

    這個時候，放射科主任親自走了過來，對著陳滄點了點頭。

    隨後經顱骨鑽孔穿刺側腦室前角，行壓力充氣腦室造影或注入陽性造影劑10ml。

    這是一台複雜的多學科配合手術。

    陳滄不敢大意。

    醫院對此也是十分重視。

    吳同甫這一次親自穿著手術衣趕來了手術室內。

    與之一同到來的還有神經外科胡傳邦、神經內科趙福潤。

    他們進來以後，剛好看見了造影劑打下去的時候。

    放射科主任說道：“大家躲閃一下。”

    眾人紛紛退讓到了屏風後邊。

    吳同甫看著陳滄，忍不住問道：“有多大把握？”

    陳滄看著緊張的吳院長，想了想：“一半兒。”

    吳同甫鬆了口氣：“還好！一半兒挺高的了！”

    陳滄嗯了一聲：“要麽成功，要麽失敗！”

    吳同甫頓時語塞！

    很想掄起刀子在陳滄身上畫下一個大寫的“z”。

    你妹的，我都緊張成什麽樣子了，你跟我幽默？

    其實不能怪陳滄，手術沒開始呢，靶點定位都沒有確定，談何成功率？

    定向手術如果真的有這麽簡單就好了！

    不過……胡傳邦忍不住說道：“吳院長，這是……帕金森手術！”

    趙福潤點頭：“沒錯，帕金森手術如果什麽時候能有百分之五十的成功率，陳教授說不定可以有機會衝擊一下諾貝爾！”

    帕金森困擾了神經係統多少年？

    大家一致都被卡在這一大門外麵，寸步難行。

    哪有那麽簡單？

    吳同甫一愣，這才反應過來！

    他談了口氣：“失敗也別擔心，加油吧！”

    這邊，放射科主任攝片結束之後，很快出了報告，很迅速，很精準！

    “陳教授，片子出來了！”

    陳滄頓時眼睛一亮：“馬上！”

    說完看了一眼吳同甫等人：“我先去手術！”

    說完，迫不及待的朝著外麵走去。

    吳輝緊隨其後。

    而吳同甫看著陳滄的背影，忽然沉默了起來：

    “陳滄這孩子……太辛苦了！”

    這是吳同甫鮮有的稱呼陳滄為孩子。

    當初這小子來找自己的時候，還是一年前。

    兩兩一比較，變化可真的太大了！

    “是啊！”胡傳邦點頭。

    吳同甫良久歎了口氣。

    榮譽有多大，背後就有多艱難！

    成功往往意味著付出。

    “他這才休息多久，這轉眼就投入了帕金森的研究中去，哎……”

    “我覺得和這小子比起來，我真的是太過安逸了！”

    吳同甫忍不住感慨一聲。

    其他兩人老臉一紅，怎麽忽然覺得吳同甫在說自己。

    沒錯，兩人轉身，發現吳院長就是直勾勾的盯著兩人。

    陳滄看著顱內的片子，忍不住稱讚一聲：“很不錯！”

    想要確定顱內室間孔、導水管、鬆果體隱窩等的標誌性的位置。

    必須要借助片子。

    而想要確定如何進行顱內手術，尋找到關鍵的靶點位置，就需要結合定向儀和片子，然後開始計算！

    而且是精密的計算！

    靶點選擇丘腦腹外側核。

    因為這裏對震顫及僵直有著顯著的療效。

    而蒼白球內側則是對帕金森引起的僵直和運動遲緩有著明顯效果，對於震顫反而一般。

    可是，丘腦腹外側核的定位難度比起蒼白求內側要難度要大一些。

    如何定位？

    顯得尤為重要！

    陳滄不得不感慨一聲儀器的落後性，如果可以使用mri+pet+數字化分析技術的話，可以精準定位導向手術。

    甚至通過核磁mri和薄層掃描的高分辨率，可以清晰的顯示基底節區腦深部結構的圖像，為靶點的直接準確定位提供了條件。

    但是，咱們就這條件，要什麽自行車？

    陳滄隻能使用最原始的技術進行這一手術。

    真要是成功的話，這也是一個奇跡了。