“啊？”

    似乎不合時宜的問題打了邱明師兄一個措手不及。

    “這個……第一次我不知道，上次的急診胃鏡不是我做的。但是上次胃鏡的話……”

    雖然並不是很清楚張天陽為什麽要問這麽一個問題，但是邱明師兄依舊認真的回憶了一遍。

    “上次胃鏡我沒有教他擺體位，他是自己就這麽躺的。”

    “平時呢？”

    張天陽感覺自己隱約間似乎抓住了關鍵點。

    “我記得患者的病曆上提到過，血色素低，囑臥床休息。他臥床的時候，是怎麽躺的？”

    “這個……”

    邱明師兄答不上來。

    他是個主治醫師，你要問病人的病情和後續的治療，他能說的頭頭是道。

    但這些細節性的問題，他還真沒空注意。

    所以剛剛被趕出去的陳佳傑被再次叫了進來。

    “你是這個病人的管床醫生，現在張醫生有些問題要問，你好好回答。”

    心情煩躁的邱明師兄甚至忘記了陳佳傑跟張天陽其實是室友這件事，直接把他當成了普通的實習生來看待。

    張天陽也沒空解釋，直接把剛剛的問題重複了一遍。

    患者剛剛出過一次血，現在是尋找出血點的最佳時間。

    哪有空解釋那麽多！

    “對，患者入院以來大部分時候都是臥床的。”

    陳佳傑也分得清事情的緩重，加上之前被趕出去的時候心裏已經有了隱約的猜測，這時候反而擺正了態度，麵色嚴肅。

    “這個問題我還真沒去問過，但是每次我去看患者的時候，他都是左側臥位！”

    張天陽眼睛一亮。“確定？”

    “確定！”

    陳佳傑點頭篤定，“我還問過一次，患者說左側臥位比較舒服，而且不容易想吐。”

    不容易想吐！

    張天陽和邱明師兄下意識的對視了一眼。

    患者近期消化道活動性出血，病曆上寫的明明白白，他分明是在禁食的！

    一日三餐全都由針水替代。

    哪有什麽東西給他吐！

    除非......

    是血！

    而且，左側臥位不容易想吐的話，就代表著......

    是體位的因素，阻礙了出血！

    出血點，在左側臥位的時候，應該是被掩蓋，甚至牢牢的壓住的！

    原來如此。

    怪不得幾次胃鏡都沒有找到出血點。

    邱明師兄眼睛裏有了明顯的恍然之色。

    同時也有一絲懊惱。

    這麽簡單的問題，為什麽自己偏偏沒有想到！

    “來吧。”

    張天陽開口了，“把患者翻個過試試。”

    陳佳傑緊閉著嘴巴，但是瞪大了雙眼。

    他是患者的管床醫生。

    雖然他不過是個實習生，經驗和閱曆乃至基本功都不夠，但基本病情還是清楚的。

    就算慢了半拍，在兩人露出“終於找到原因了”的表情之後，在張天陽直接說出要把患者“翻個過”之後，也總能反應過來。

    原來是這樣！

    同時，他下意識的看向了張天陽。

    事情的關鍵點，竟然是自家宿友先發現的......

    有些驚訝。

    但是仔細想想，好像又在預料當中？

    陳佳傑心裏迅速閃過這些有的沒的，然後突然間眼睛再次瞪大了一圈。

    因為張天陽竟然朝著邱明師兄伸出了手：“給我吧。”

    在病情已經有了重大突破口的現在，一個實習醫生，竟然向著主治醫生伸出了手？

    這不是等於在說：你不行，我來吧。

    然而，更讓陳佳傑震驚的是，邱明師兄竟然什麽都沒說，直接讓出了身位。

    胃鏡甚至都沒退出患者的嘴巴。

    屏幕有一陣抖動，但能明顯的感覺到，其實鏡頭挪動的也不多。

    就這麽輕而易舉的，胃鏡操作柄落在了張天陽的手上。

    沒有屬於上位者的輕蔑，沒有被下了麵子的惱羞成怒，也沒有一聲“爾敢！”的怒吼，沒有世外boss的臣服，也沒有兩級反轉的震驚。

    更沒有歪嘴一笑。

    平淡的像是其實張天陽才是上級醫生一樣。

    “愣著幹啥，來搭把手啊！”

    邱明師兄皺起了眉頭，但不是衝著張天陽的，而是衝著發愣的陳佳傑。

    “哦，哦！”

    陳佳傑終於反應了過來，趕緊走上前兩步，跟邱明一起，用了老一把力氣。

    “慢點，一點點的翻，注意不要打翻了鏡頭！”

    好在患者不過是個沒發育全的男生，又因為貧血和營養不良，身材頗為輕盈。

    兩人合力之下，患者的身子被慢慢扭轉了過來。

    張天陽一手捏著操作柄，一手控製著胃鏡進入的深度和角度，鏡頭隨著內容物轉動，屏幕上的畫麵竟然沒有太過顛簸。

    “翻過來了，有找到出血點嗎？”

    邱明師兄湊了過來。

    稍微有點喘。

    “你該健身了。”

    張天陽撇了他一眼，手上微動，很快鏡頭便貼近了一小塊胃壁。

    “應該就是這裏了。”

    屏幕上，依舊是肉色的底。

    正中間，一小塊凹陷展現在眼前。

    “是這裏嗎？”

    邱明師兄往屏幕跟前湊了兩步，“這看起來像是......”

    “dieulafoy病。”

    張天陽幫著補上了後半句話。

    於是邱明師兄便隻剩下了小雞啄米一樣點頭的份。

    一邊點頭，一邊小聲的感歎著，“還真是啊......”

    以及更小聲的嘟囔著。

    “為什麽我就沒有想到呢......”

    “用鈦夾吧？”

    張天陽偏過頭，去問打配合的小護士。

    “準備好了嗎？”

    “準備好了的！”

    小護士也小雞啄米一樣點頭。

    她是不認識張天陽的，而且張天陽來的時候穿的就是手術衣，她直接把他當成了是邱明師兄請的外援。

    主治醫生請的外援，至少也得是主治醫生以上吧？

    況且，他看起來還那麽年輕！

    態度好點準沒錯。

    萬一還沒女朋友呢？

    就算有，萬一分手了呢？

    就算沒分手，萬一想有兩個呢？

    “那來吧。”

    張天陽衝著小護士點頭示意。

    準備的一小段時間裏，他抽空看向了自家宿友陳佳傑。

    果不其然，在他臉上看到了些許的茫然。

    “dieulafoy病，占急性上消化道出血病因的1.2%～5.8%，典型病例的臨床表現為間歇性、反複發作的大量嘔血或黑便，易出現休克等周圍循環衰竭表現。”

    張天陽輕輕歎了口氣，開始解釋。

    “正常情況下胃壁血供主要來自於胃短動脈，進入胃壁後分支逐漸變細，最終在胃黏膜形成毛細血管係統。

    但這種病的患者，胃短動脈分支進入胃黏膜肌層後保持恒定的直徑，因而稱為恒徑動脈。”

    頓了頓，張天陽換了種更通俗的解釋。

    “就像是正常的大叔，枝丫應該是越分越細的。但是這種患者，他是一根粗幹捅破天了。

    這麽粗的血管，又這麽貼近胃壁粘膜表麵，但凡有個什麽摩擦、潰瘍、炎症什麽的，就會像是現在這樣。”

    銀色的鈦夾已經出現在了屏幕的視野裏，張天陽操作著鈦夾，在那個小洞上虛晃了一圈。

    “動脈開閘放血，患者不吐血才怪呢。”

    “原來如此。”

    陳佳傑忙不迭的點頭，一副“學到了”的模樣。

    但他的眼睛裏還是有些許的迷茫。

    “但是，這個洞也不是很明顯啊？也沒有出血啊，怎麽會......”

    張天陽偏頭去看他，眨眨眼，“好好看著屏幕。”

    “嗯？為什麽要好好看著屏......”

    說話間，陳佳傑的眼睛驀然瞪大。

    隻見那銀色的鈦夾往前一探，直愣愣的戳在了那個看起來一點也不起眼的小洞上。

    然後，輕輕一挑——

    “噗！”

    一股粗壯的血流瞬間噴了出來。

    不，那不是血流，那是血柱！

    “老張！你要幹......”

    陳佳傑下意識的驚呼出口。

    “哢嚓”

    張天陽腳下一踩，屏幕上明顯出現了截圖的特效。

    手上一捏，鈦夾逆流而上。

    “哢嚓”

    兩聲哢嚓過後。

    血柱沒了。

    屏幕正中央，銀色的鈦夾尾部還帶著輕微的顫抖。

    “什麽......”

    陳佳傑的驚呼像是跨越了一個世紀，終於呼到了最後兩個字。

    張天陽卻眨巴眨巴眼，問小護士又要了兩個鈦夾，在第一枚鈦夾旁邊一左一右的夾上。

    然後，偏過頭，看看他，又看看邱明。

    “搞定，收工！”

    腳下再踩，又是一張截圖。

    張天陽身子微微往後，鏡子順利退出。

    然後，放鏡子，拖手套，洗了手，瀟灑離去。

    隻剩下唉聲歎氣的邱明，和還沉浸在震驚當中的陳佳傑，留在原地。

    “別愣了，搭把手，等會送患者回去吧！”

    邱明師兄一巴掌拍在了陳佳傑身上。

    像是暫停的電影突然被按下了重新播放。

    陳佳傑猛然間倒吸了一口冷氣——

    “嘶！”

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    咕嚕嚕嚕嚕嚕~

    偷香