一共五個病人，一個出院，四個出事。

    何師兄聽到這個消息也震驚了，趕緊一起看病人，然後三個人一起往病房走去。

    昨天出現發熱的病人有張天陽管的82床，以及陳師姐管的51床和77床。

    59床則是一晚上沒回病房。

    其實幾個病人的情況值班醫生都已經給了緊急處理，但作為管床醫生，總要搞清楚到底什麽原因導致的發熱。

    77床是個82歲的老頭，整個人看上去很消瘦，臉色也比較黯淡。

    根據上一批醫生寫的病曆來看，他已經持續發熱了兩個月了。

    老頭有點生人勿進的意思，看到醫生進來，隻瞟了一眼，就繼續自顧自的喝粥。

    “醫生。”

    家屬有兩個，一個年輕人，一個老太太，正坐在病床旁，這時候轉過頭，也沒站起來的意思。

    年輕人沒說話，老太太倒是開口命令。

    “醫生，你們給看看我們家老頭怎麽回事，今天一早在外麵暈倒了。”

    三個白大褂眉頭微皺，沒有馬上回答。

    何師兄上前，給病人做了一套體格檢查，張天陽也跟著上了手。

    “怎麽樣，有什麽想法？”

    畢竟是陳師姐管的床，何師兄這句話是問陳詩詩的。

    “感覺跟發熱是相關的，但是說不準。”

    陳詩詩搖頭，“我看了病曆，這個病人的發熱持續了兩個月，最高溫度為39.1攝氏度。但因為患者總是自行服用美林降溫，我們也沒辦法觀察到發熱的熱型。”

    張天陽也暗自搖頭，暗道可惜。

    其實發熱的規律可以看出很多問題。

    發熱持續的時間、發熱的溫度、發熱有沒有周期和規律性等等。

    比如長期的午後低熱、盜汗，就要高度懷疑結核的可能。

    再比如弛張熱，如果體溫常在39c以上，波動幅度大，24小時內體溫波動範圍超過2c，但都在正常水平以上，就要懷疑有沒有敗血症的可能。

    可惜，這個病人看起來有點不太聽話。

    張天陽撇了一眼旁邊一臉不耐煩的家屬，暗暗留了個心眼。

    陳師姐翻看著病曆繼續陳述。

    “感染指標兩個都是正常的，也沒查出來感染。

    血液係統疾病方麵的話，骨髓活檢沒報明顯的問題。

    腫aner 方麵的話，幾個標誌物都是高的，但是肝硬化的病人這些指標都會偏高，沒有特異性。

    至於他今天早晨暈厥的情況，我沒有想法。”

    陳師姐陳述完畢，表示無能為力。

    “疑難雜症啊。”

    何師兄感歎了一句。

    其實這樣的情況在醫院是常態。

    並不是所有的疾病都有清晰的發病機製，也不是所有的疾病最終都能找到解釋。

    更何況，東方醫院作為比較出名的綜合性三甲醫院，會接收到很多下級醫院診斷不了治不了的病人。

    像是現在的這種情況，醫生更多的是需要憑借著豐富的臨床經驗去“猜”病人到底是什麽疾病。

    然後再試圖去找到證據證明。

    所以說，有時候，治病就跟破案一樣。

    陳師姐無可奈何的搖頭，“上一個醫生找了小半個月了也沒弄清楚病因，我剛剛接手，也搞不清楚病因。”

    到底是什麽病都不知道，由談何猜想這個由疾病導致的暈厥呢？<101nove.comt做了沒有？”

    張天陽突然插了句嘴，陳師姐楞了一下，“沒有。”

    “不明原因的發熱不能排除血液係統疾病的可能，骨髓圖片和活檢正常也不能排除血液係統疾病。

    我覺得，pet有必要做。”

    在其他方向都沒有找到有用證據的時候，pet-ct，即正電子發射計算機斷層顯像檢查，就成為了診斷的關鍵。

    “可以啊師弟。”

    何師兄挑了挑眉，“我也是這樣想的，懷疑血液係統疾病的可能，能做pet會更有可能診斷。”

    “你們什麽意思？”

    家屬坐不住了，老太太猛地站了起來，“怎麽又要做檢查？”

    “前前後後在你們醫院呆了小半個月了，做了那麽多檢查，怎麽還要做？”

    老太太張開手臂，誇張的比喻，臉上的五官都皺在了一起，突然就盯著陳詩詩開始質問。

    “喂，你是我們家老頭的醫生吧？怎麽回事？嗯？”

    陳師姐畢竟是在臨床混了幾年的老油條了，絲毫不虛，跟家屬解釋“做檢查是為了查病因，病因搞不清楚怎麽治病？”

    “做檢查做檢查，我看你們是騙錢的吧！”、

    老太太看起來也不是個好相與的，似乎已經積攢了半個月的怒氣。

    眼看起了衝突，何師兄端著一張“滄桑”而“可靠”的臉過來和稀泥。

    “有話好好說，這個病人呢，情況比較複雜，這些檢查是必要的，這個pet-ct是”

    “別忽悠我！”

    老太太直接粗暴的打斷了何師兄的話，“別以為我什麽都不懂，我查過了，這個pet-ct是最貴的檢查，你們就是想騙我們的錢！”

    77床老頭也冷哼一聲，表示對老太太的讚同。

    氣氛一下子僵持在了那裏。

    病人是個老頭，家屬是個老太太，兩個人年紀都一大把了，也不好給他們說重話。

    別一不小心氣出個好歹來，平添事端。、

    唯一一個年輕人，一言不發的躲在一邊玩手機，一臉事不關己的樣子，看起來也靠不住。

    張天陽默默歎了口氣。

    “老太太，您知道嗎，其實不怕什麽都不懂，就怕隻懂一點點。”

    老太太剛想繼續發作，張天陽就張口吧她堵了回去。

    <101nove.comt的全稱叫什麽嗎？”

    家屬張了張嘴，“我，我怎麽知道！我也不需要知道！我就知道你們要騙我們的錢！”

    張天陽默默感受著“可靠+2”的效果，開口解釋。

    “pet的中文名稱是正電子發射計算機斷層顯像，ct全稱為電子計算機x射線斷層掃描技術。<101nove.comt就是把這兩個技術合在一起，用同一個機器做。

    相比於其他檢查，可以早期安全準確快速的確診。”

    一堆專有名詞把老太太鎮住了，但病人依舊固執。

    “你們這些東西我不懂，我就知道，我以前在別的醫院，他們都沒讓我做這個！”

    張天陽微笑，“那那些醫院診斷出您的病了嗎？”

    “”

    病人和家屬一時語塞。<101nove.comt不是隨便一家醫院就能有的，現在的情況是，其他的檢查該做的都做了，但是沒有發現能夠解釋你一直發燒的證據。

    作為醫生，以專業的角度給你們做建議，這個檢查還是需要做的。”

    何師兄在旁邊默默點頭。

    <101nove.comt視為入院必查的項目，就是為了明確診斷，保證不漏診誤診。

    其他檢查都查不到，最後通過這個檢查確診的病人也有很多。

    病人和家屬陷入了沉默，張天陽語氣放緩。

    “而且，我剛剛也有看你們的資料，家裏應該也不缺錢吧？還是好好查明白了，身體比較重要。”

    家屬老太太終於服軟了，可依舊小聲嘟囔。

    “是，是不缺錢，我兒子對我們可好了可，可”

    “我們是建議做的，但最後的決定權還是在你們手裏，實在不願意做，簽個字也行，不勉強。”

    何師兄做了最後的總結，老頭老太太表示他們考慮考慮。

    “行了，暫時解決了，我們去查下一個吧。”

    陳師姐鬆了口氣，轉身就要走。

    “可能沒有解決哦。”

    張天陽默默歎了口氣，走到一直一言不發的年輕人身邊。

    “可以把你的手機給我看看嗎？

    醫院裏，一般是不準錄音的。” 我是不是不應該把主角寫的那麽黑？為什麽我的病人一定要在下班前十分鍾來？啊！