周三早上十點，感染內科會議室裏整整齊齊的坐滿了大佬。

    全院會診，多大的架勢，教學秘書誠惶誠恐的給各位大佬端茶倒水。

    陳詩詩跟著何師兄依舊坐在最後一排，喘氣都不敢大點聲。

    實在是一群大大佬齊聚一堂，氣勢逼人。

    張天陽作為管床醫生，依舊坐在最前麵的電腦前，逃不脫匯報病曆的命運。

    朱教授一邊跟各位大佬聊天，一邊抽空看了他一眼，然後微微點頭。

    完全沒有怯場的樣子，不虧是她看好的小張張醫生。

    最後來的是兩個檢驗科的大佬，所有大佬就位，張天陽把投影放出來，開始介紹病情。

    跟昨天的全科會診一樣，這次是全院的大佬討論著討論著吵了起來。

    小希的病情不隻是感染內科的事。

    由於最開始發病是從肺部開始，而且最嚴重的器官損害也是肺，呼吸科的大佬也發表了自己的意見。

    “我還是讚同繼續使用抗結核療法，畢竟之前抗結核治療有效。”

    旁邊感染內科的大佬昨天吵架沒吵過別人，已經憋了一肚子的氣了，這時候直接懟了上去。

    “那你怎麽解釋他上了抗結核藥物後一個月又複發了？”

    呼吸科的大佬是位頗有修養的老太太，半頭銀絲被打理的井井有條。

    被懟了她也不生氣，隻是默默的看了感染內科的禿頂教授一眼，然後慢條斯理的端起麵前的溫茶抿了一口。

    “興許是抗結核治療方案的問題，調調藥試試看。”

    感染內科的禿頭教授依舊不認同，“哪個結核病人會像她這樣？這不符合我們現在已有的認知！”

    “你說得對。”

    呼吸內科的大佬依舊不溫不火，堪稱是一群麵紅耳赤的大佬裏的清流。

    “那你有什麽治療方案嗎？”

    感染內科的禿頭教授啞火了。

    “我沒有……”

    除了這兩人，其它大佬們也在捉對爭吵。

    由於病變累積到了皮膚和骨骼，皮膚科和骨科的大佬也有話說。

    還有檢驗科，昨天送檢的各種標本包括皮膚膿性分泌物、喉嚨裏的膿包、肺泡灌洗液，甚至還有脊柱上的一塊骨頭，都已經開始處理。

    但其它醫院五年來都沒有培養出致病菌，感染科的大佬委婉的表示自己這邊也不太行。

    沒有牽連到自己的各個科室的大佬們紛紛躲在一邊，端著茶隔岸觀火。

    “很難見到這樣的場麵了啊……”

    婦產科的主任也是個女教授，這時候端著茶跟旁邊的人感歎。

    “說明這個病人很棘手啊！”心內科的主任點頭負荷，“來之前我還以為會有心髒的問題，現在看看檢查結果感覺還好。”

    “看看這片子！”

    婦產科的主任捏起桌子上放的胸部ct，舉起來對著燈。

    “她的肺快不行了，估計沒時間牽連到心髒。”

    ……

    陳詩詩躲在最後一排看前麵一群神仙吵架，一群神仙隔岸觀火，恍恍惚惚覺得世界觀都有點受到了衝擊。

    “原來大佬們吵起架來這麽熱鬧的嗎……”

    她又看看電腦後低著頭若有所思的張天陽。

    “師弟又開始發呆了嗎？”

    “他不發呆也沒辦法。”

    何師兄這次現在了張天陽這邊，“你看看，雖然討論的激烈，但是並沒有給出大家都能認同的病因猜測和後續治療方案。”

    “沒有關鍵的這兩個信息，聽不聽又有什麽所謂？就算能對症處理，可因一日不除，這個病人就逃脫不了悲慘的命運。”

    何師兄說的果然沒錯，大佬們吵來吵去，各執一詞，仍然沒有辦法確定病因。

    最後隻能決定“先處理能處理的”。

    先送上手術台，骨科和皮膚科先處理她的骨病變和皮膚膿腫。

    然後根據呼吸科的意見，調整用藥，繼續抗結核治療。

    “好了，那就暫時先這麽定，還有誰有想法嗎？”

    朱教授作為主管教授，做了總結，“如果沒有意見的話……”

    “教授，我有點想法。”

    一直沉默觀戰的張天陽舉起了手。

    一眾大佬們的目光都落在了張天陽身上。

    朱教授微微皺眉，小張張醫生平時表現都很得體的，怎麽現在突然……

    她輕輕咳嗽了兩聲作為提醒，然後開口。

    “關於這個病人的？”

    張天陽點頭，“是。”

    “關於她的病因？”

    張天陽應著一眾大佬的目光，點頭，“是。”

    “這個小醫生，有點意思。”

    屁股已經離開椅子的心內科主任重新坐了下來，頗有些興趣的看向張天陽。

    卻見他不慌不忙的打開早就複製到桌麵上的一個ppt。

    其實他昨天晚上心裏有數之後，就思考過怎樣把自己的猜想和治療方案實施。

    偷偷告訴朱教授？

    這是一種方法，可萬一朱教授不信，或者覺得全科會診都沒有提出來的想法他提出來了，不可能是對的呢？

    雖然他對朱教授的印象很好，但也不排除這種可能。

    畢竟，他隻是個實習生而已，而這次麵對的，是治了五年連病因都沒查出來的疑難雜症。

    所以說，全院會診是個機會。

    一方麵，他想看看各位大佬們會不會也有跟他一樣的猜想，另一方麵，萬一自己的想法是錯的，那麽多大佬在場，也能給他指正。

    大不了，挨頓罵。

    反正他臉皮厚。

    可惜，大佬們沒有跟他想到一起去的。

    他點下鼠標，點擊放映。

    ppt的標題打在了諸位大佬麵前。

    “馬爾尼菲青黴菌？”

    檢驗科的大佬一邊粘著標題，一邊皺起了眉頭。

    “你是懷疑病人感染的是這個東西？”

    麵對質疑，張天陽不慌不忙。

    “對的，老師們可能覺得不相信，因為這種菌是很罕見的機會致病菌，而且往往隻會感染hiv患者。”

    “但是，很小很小的概率，它也會感染非hiv患者。”

    張天陽按下鼠標，ppt跳轉到了新的一頁。

    “老師們請看，這就是我找到的既往對非hiv患者感染馬爾尼菲青黴菌的報道，隻有7例。”

    原本有些急躁，急著想回去處理自己科裏事情的幾個主任都重新坐直了身子。

    呼吸科的主任老太太也不喝茶了，放下被子，專注的聽講。

    “7例患者，其中有6例有皮膚病變， 5例涉及骨骼病變，並且全都有肺部的病變。”

    “馬爾尼菲青黴菌感染分為播散型和肺型……”

    簡單介紹完自己查找的病例和馬爾尼菲青黴菌的特點，張天陽開始闡述證明自己觀點的證據。

    “這位患者，表麵看上去抵抗力正常，可我仔細詢問了家屬，她從小就體弱多病，容易感冒，這給了病菌可乘之機。”

    “此外，她們常年居住於南方地區，潮濕的氣候會史病菌的孢子分散在空氣中，被患者吸入。”

    “竹鼠是馬爾尼菲青黴菌的重要傳染源，患者雖然沒使用過竹鼠，到我詢問後得知，她曾經將竹鼠作為寵物飼養。”

    “馬爾尼菲青黴菌容易誤診為肺結核，因為它可以把培養基染成瑰紅色，而這點我昨晚打電話向上海那邊的檢驗科求證過。”

    “所以，綜上所述，我考慮患者可能感染的是馬爾尼菲青黴菌。”

    話音落下，張天陽等待諸位大佬的決斷。

    “真的，有可能是這種菌嗎？”

    心內科的主任作為看戲的一員，本身並不是太懂這些，這時候打破了沉默。

    “你們覺得呢？”