雲天趕到神內，在主任辦公室找到了石主任。

    但辦公室裏隻有石主任一個人在看書。

    “石老師，人呢？”沒有看到患者，雲天奇怪的問道。

    “你的石老師不正坐在你眼前嗎？”石主任笑眯眯地回答了一句，放下了手中的書。

    雲天看到石主任正在看的是一本神經內科介入手術學。

    “我是沒看到病人，所以……”明天沒想到石主任會跟自己開玩笑，撓撓撓頭，略有些尷尬的回答。

    “你呀，一天腦袋裏就隻裝著病人，什麽人都入不了你的法眼了。”石主任說著一邊站起來。

    “我們先去醫生辦公室看一下患者的片子。”因為隻有醫生辦公室配備了閱片燈，所以石主任準備帶著雲天去醫生辦公查看病人片子。

    “患者因為走路偏斜兩月，頭暈一個月，發現腦部占位病變一周入院。”

    “患者在當地醫院一個月前診斷為腦梗塞，經治療未見好轉。”

    “一周前到帝都東河醫院就診，診斷為顱內占位病變，考慮是膠質瘤，因為沒有辦法做手術。”

    “所以昨天又轉回我們醫院本來是打算準備進行放療的。”

    “但他前後的片子我進行了對比，總覺得不太像是膠質瘤，更像是靜脈腦梗。”

    “這段時間看介手治療的書看的有點多，如果能做全腦血管造影的話，應該就能明確診斷。”兩人一邊走，石主任一邊給雲天介紹患者況。

    靜脈腦梗和膠質瘤兩個診斷相差甚遠。

    但卻是神經學科經常遇到的問題。

    心外科可以剖探查，普外科能夠剖腹探查，但神經外科卻不能進行開顱探查。

    靜脈腦梗死故名思議，是指因為靜脈原因導致的腦組織缺血、缺氧、壞死的一種疾病。

    一般起病隱匿，梗塞部位最後以血腫為主要表現。

    也就是醫生常說的顱內占位病變。

    而通過ct等影像學檢查因，因為密度、接近膠質瘤，所以常常難以分辯。

    但兩者的治療方法和愈後也截然不同。

    膠質瘤屬於惡腫瘤，如果無法手術就必須接受放療，放療是一種殺敵一千，自損八百的治療方式。

    如果患者隻是靜脈腦梗塞卻進行放療，或許就能把一個好好的人活活治死！

    所以，明確診斷對於患者來說極為重要。

    “小範，你把37患者的前後的片子都拿過來。”進入醫生辦公室，石主任便衝著神經內科住院總範宜說道。

    “好，小雲醫生過來看片子？”範宜正在寫病程，聽到石主任的聲音應了一聲，抬起頭看到雲天，露出一個笑臉，和雲天的招呼道。

    雲天有些詫異。

    上次趙磊父親搶救的時候

    ，石主任讓自己全權負責趙磊父親的治療方案。

    所以，雲天當時一直是兩個小時往神內跑一趟，中間麻煩這位範醫生修改了多次醫囑。

    雖然範醫生並沒有表現出什麽不耐煩的緒，但對自己的態度一直冷冷淡淡，今天怎麽突然了這麽多？

    雲天哪裏知道，隨著他給趙磊父親做肺動脈造影以及今天完成頸動脈狹窄支架擴張手術，他早已經整個神經內科引起哄動。

    介入手術那可是新興學科，在雲天出現之前，整個西華醫院隻有心內的唐主任能cāo)作介入治療手術。

    但雲天一個小醫生，就這麽突然橫空出世，雖然做的都是難度一般的一二級介入手術，但雲天才是一個實習生啊！

    實習的時候就能cāo)作一二級介入手術了，再往後還了得？

    而且，最近石主任天天捧著本神經內科介入治療手術看，科室裏眾人都看在眼裏。

    看老大這意思，隻怕是想將神經內科相關的介入手術開展起來。

    所以，眼下，雲天自然就成了香餑餑。

    如果能跟著這位小爺學習個一招半式的介入手術，還怕以後不好混嗎？

    範醫生自然也從善如流，雖然不至於跪tiǎn)，但先建立良好的關係絕對是應該的。

    範醫生這些彎彎繞繞的心思雲天並不了解。

    微微有些詫異之後也就淡然了。

    範醫生把患者的片子插到閱片器的時候，雲天就移不開眼睛了。

    患者一共做了三次檢查。

    第一次是一個月前，在患者本地現醫院拍的ct片子，片子除了有兩位腔隙腦梗灶之外並沒有什麽明顯異常。也完全看不出占位病變的痕跡。

    第二次是在帝都東和醫院拍的。顯示顱內占位病變。ct和核磁共振的片子都有。

    第三次的片子也是在帝都做的，不過是在帝都南橋醫院拍的。和東和醫院的片子前後相隔兩天。

    患者應該是對東和醫院的診斷不確定，又到南橋醫院複查。

    畢竟不是哪個患者都能淡然接受自己得了惡腫瘤的事實。

    後兩處的片子基本一樣，顯示顱內占位病，膠質瘤可能大。

    片子上顯示的是低密度影，的確和膠質瘤的影像十分相近。

    “你看這兩處。”石主任指著兩張片子的兩個地方給雲天看。

    “這兩處和血管通路契合，的確很像是靜脈腦梗塞。”雲天有完美極影像診斷術在手，一眼就看出了石主任指出的兩位部位的異常。

    範醫生在一旁傻眼了！

    患者不是高度懷疑膠質瘤嗎？影像報告單上都寫得清清楚楚，到了這位小雲醫生和主任這裏，怎麽就成了靜脈腦梗塞了！！！

    而且石主任所指示的地方，範醫生看了半

    天也沒發現有什麽特別的。

    不就是一小塊低密度影嗎？

    難道這麽小的低密度影看能看出花來？

    “還有這個地方的征像類似血管流空影消失。”雲天指著片子上的某處給石主任看。

    “對，這裏我真沒注意到，的確很像是血管流空影消失的征象。”石主任順著雲天指的部位看去，附和道。

    血管流空影消失又是什麽鬼？

    這兩人確定說的是中文嗎？

    為什麽自己完全聽不懂？

    範醫生就是屬於那種看ct和核磁檢查隻看報告單基本不看片子的人。

    對於見常見的梗塞、缺血的影像可能還稍微熟悉一點。

    但辨別片子中的低密度影的質？

    範醫生在旁邊看著石主任和雲天討論的烈。

    心裏升出一陣無力感！

    這貨確定隻是個實習生？

    。