191冠狀動脈支架植入
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唐主任轉頭,正好看到站在處置室的雲天。
“你去把雲醫生叫進來。再給我拿把椅子過來。”唐主任緩了緩艱難地說道。
“好。”譚醫生回答。
然後從牆角拖出一條圓凳,扶著唐主任坐好,才匆匆打開處置間的門。
“唐主任是哪裏不舒服嗎?”雲天關心的問道。
“是沒有休息好引起的眩暈症。唐主任說請你進來。”譚醫生回答。
手術做到一半,唐主任眩暈症發作,
這個時候叫自己進去,雲天猜測唐主任多半是想要自己代替他完成手術。
所以雲天也不客,從旁邊的更衣間進入,直接穿鉛衣,刷手。
換衣服的時候,雲天呼喚係統,進入係統集訓室。
雖然都是介入手術,但是心髒支架手術屬於心腦血管循環係統介入手術。
雲天手術路徑的解剖況並不了解。
一次兌換了20個小時的集訓時間。
又消耗了一本中級技能書,學習了冠狀動脈支架手術相關知識。
20個小時,雲天也不過cāo)作了不到10台冠狀動脈支架數。
想了想雲天又繼續兌換了20個小時。
整整40個小時cāo)作下來,中間雲天又喝了兩瓶精力藥劑。
40個小時,雲天一共做了25台手術。
雖然有精力藥水可以恢複精力。但40個小時已經是雲天的極限了。
上次60個小時做完之後,雖然有精力藥劑,但雲天也整整昏睡了一天一夜。
今天雲天不敢挑戰60個小時。
所以做完25台冠狀動脈支架術後,雲天又灌了兩瓶精力藥劑,然後選擇離開係統集訓空間。
回到現實,雲天刷手的動作幾乎都沒有改變過。
繼續刷手,然後走進cāo)作間。
唐主任已經趁雲天刷手的時間跟患者溝通完畢。
做介入手術的時候,隻做皮膚表麵局部麻醉,所以患者是完全清醒的。
經過唐主任的溝通,患者在綜合考慮之後,同意接受雲天為其手術。
“我在邊上看著你手術,小雲拜托你了。”唐主任閉著眼睛說得非常艱難,看樣子眩暈症發作非常嚴重。
“好,我嚐試一下看。”雖然在係統集訓空間已經做了25台冠狀動脈支架手術。
雲天仍然不敢把話說滿。
表示自己嚐試一下。
“嗯,好的,你盡力就行。”唐主任也不敢給雲天太多壓力,安慰雲天量力而行。
直到雲天消毒帶好手,唐主任才將手裏的微導絲轉交到雲天手上。
剛才雖然唐主任體不舒服,但是進入患者體內一半的微導絲一直被唐主任牢牢的控製在手中。
直到此時雲天做好準備,唐主任才將手中的微導絲轉交到雲天手中
。
介入手術的cāo)作其實都是類似的。
隻是科室不同,介入手術選擇的血管不同而已。
雲天在係統集訓空間花費了2400點經驗兌換了40個小時的集訓時間,消耗了一本中級技能書,學習了冠狀動脈支架手術相關的解剖知識。
剛剛才完成25台冠狀動脈支架手術,所以此時雲天對現在要超選的血管非常的熟悉。
雲天接過微導絲,這次的微導絲不是雲天用習慣的國產威信的耗材,而是進口耗材,握在手中,質地稍微偏軟,雲天微微撚動微導絲略微適應之後才開始進行超選。
雲天超選的速度在刻意的控製上稍微顯得有些緩慢。
但做冠狀動脈支架手術,進入心髒之前血管超選和神經內科手術入路是差不多的。
不過因為手中的微導絲材質不適應,所以,雲天做得異常小心謹慎。
唐主任看著雲天熟練的稍作,微微點了點頭。
暫時沒有什麽需要自己提醒的地方,應該注意的地方和cāo)作雲天都處理的非常好。
隨著微導絲漸漸進入心髒,唐主任也開始緊張起來。
導絲順利的到達冠狀動脈入口處。
打開加壓注器,造影劑進入。
隨著造影劑注入,血管影清晰的出現在屏幕上。
左前降支遠端狹窄堵塞超過70以上。
此時在屏幕上顯示出來的圖像就是樹杆上被人無端的咬掉一大口。
明確血管狹窄部位,雲天開始cāo)作微導絲緩慢進入冠狀動脈。
這是雲天和冠狀動脈的第一次親密接觸。
雖然在係統空間,雲天已經完成25例實驗體的冠狀動脈支架植入術。
雖然實驗體是全方麵模擬。
但畢竟心理壓力不一樣。
所以,麵對病人真正進行cāo)作的時候,雲天還是非常緊張的。
所以,雲天盡可能的穩健的控製微導絲的移動。
接近左前降支遠端的時候,雲天手上的動作稍微停滯了一下。
深吸了口氣才開始繼續cāo)作。
唐主任看著雲天的cāo)作,一言不發。
雲天完全不像第一次cāo)作冠狀動脈手術。該注意的地方處理的很好,唐主任在一旁觀看,完全挑不出什麽毛病。
微導絲漸漸接過狹窄部位,接下來,要穿過堵塞了70以上的狹窄部位,是一件比較難的事。
血管被堵塞了70以上,留給微導絲可以cāo)作的空間就非常的小了。
而且在通過狹窄部位時,微導絲盡量不要接觸到狹窄斑塊,和管壁,以免引起斑塊部分脫落,甚至是血管破裂。
每次到這個環節,即便是唐主任,也非常謹慎和為難。
雲天的略做停頓,做了一個深呼吸後,控製微導絲,一鼓作氣,順利
通過狹窄部位。
唐主任也跟著長籲了口氣。
接下來的cāo)作相對就要簡單的多。
入支架,到達相應位置之後,打開支架,再次造影。
之前看到的冠狀動脈左前下支被咬掉缺失的部分已經修複,
手術成功!
“小雲啊,怎麽感覺你做冠狀動脈介入手術,這個速度比我還要快,比我還要熟練。”
唐主任是直來直去的人心裏有什麽感覺就直接說了出來。
說完才覺得自己的說法像是有些荒謬。
畢竟雲天隻是第1次做冠脈動冠狀動脈介入支架手術。
可自己剛才的感覺又不像是錯覺。
雲天的速度,時機把握的都非常的好。
手術成功,撤出微導絲,壓迫止血。
譚醫生很自覺地接過這項工作。
雲天扶著唐主任去往心內值班室休息。
。