第二天，劉牧樵早早地來到了肝膽1科辦公室，又和花步成、胡一刀討論了一下手術。

    “我昨晚又過了一次，有幾個地方還有更好的方案，你們跟著我過一遍。”

    劉牧樵用筆在4a紙上畫了起來，範建強和另外一個副主任醫師在一旁觀看。他們其實與講解沒有多大關係，拉鉤是他們主要的職責，他們學的，也不是今天手術的方式與步驟，他們還沒有到這個地步，學的隻是基本的技能。

    他們看得很認真。

    這是一台開創性的手術，一台顛覆性的手術，把肝髒切成碎片，有癌症轉移的切幹淨，剩下的就是零零碎碎的肝碎片了，然後，又把碎片拚起來，最後就勉強是一副肝髒——五分之一肝髒。

    五分之一肝髒還是一個問題，過去的知識告訴我們，肝髒保留三分之一才能代償。現在隻剩下五分之一，能代償嗎？

    都沒有提這個問題，因為都知道，劉牧樵不可能不知道，這是常識。

    當然，這個問題也不是沒有辦法解決。現在有人工肝了，可以用人工肝過渡，等肝髒變大、再生之後，再撤除人工肝。

    也許，劉牧樵是這樣考慮的。

    劉牧樵隻講手術過程和注意事項，其他的提都沒提。

    “我講清楚了嗎？”劉牧樵問大家。

    聽懂是聽懂了，聽懂了並不表示就能夠做了，沒人做聲。

    劉牧樵也不強求大家都懂，手術的時候提醒他們該做什麽就行了。

    “準備上台吧。”

    患者已經被手術室護士推走了。

    一助是胡一刀，他比花步成更年輕，潛力更大，劉牧樵最近喜歡讓他做主要助手。

    胡一刀知道今天的擔子很重，能不能配合好劉牧樵，對今天的手術成敗至關重要，他急急忙忙去了手術室。

    範建強和林副主任醫生沒有理由落後。

    隻有劉牧樵和花步成可以落後一步。

    手術前，還有很多工作要做。

    患者擺姿勢，消毒，鋪無菌巾，都是一助，或者二助做的事，也許還要在手術室導尿，那就是範建強的職責了。

    當然，女病人也可以由護士導。

    在醫護人員麵前，性別並不重要，往往被無視。

    “劉牧樵，病人剩下五分之一的肝髒，你是準備用人工肝過渡嗎？”花步成還是忍不住問。

    劉牧樵搖頭，說“沒必要。癌症都幾乎占領了整幅肝髒，它早已經可以代償了。”

    花步成微微一驚，“你確定？”

    他不能確定劉牧樵是否正確，沒有這方麵的經驗。過去，這種病人都是動員病人回家，在家裏過一天是一天，任何治療都是無意義的。

    “應該是這樣的。”

    劉牧樵沒有說肯定，也就是在他腦子裏，這並不重要，手術把癌細胞清除幹淨才是最重要的。

    10分鍾後，劉牧樵和花步成出現在手術室，胡一刀他們也開始洗手了。

    洗完手，在護士的幫助下，穿上手術衣，劉牧樵並沒有站在主刀位子上。

    胡一刀一驚，這架勢是我先做一會主刀？

    沒錯，劉牧樵把手放在無菌巾上，對胡一刀說“你主刀。”

    胡一刀站到了c位，說“好的，我負責開腹。”

    劉牧樵認真地說“一直到你做不動了的時候，再把主刀交給我。”

    胡一刀一激動，差點就要磕頭感謝了。

    他跟隨劉牧樵做手術，能夠從花步成手中搶到一助就很不錯了，今天這麽一台高難度手術，劉牧樵竟然讓他主刀。

    一定要好好表現。

    胡一刀的手術技能本身是不錯的，在老東家花城醫院的時候，他就闖出了“胡一刀”的外號，確實是不容易。

    胡一刀跳槽到了安泰醫院，這外號就大打折扣了，在安泰醫院，誰敢稱“一刀”？

    除了劉牧樵，其他人都是菜鳥。

    胡一刀在肝膽外科還算是好手，幾十名主任醫生之中，他很快脫穎而出，和花步成不相上下。

    他很幹淨利落做了一個“7”字型切口，用了7刀。這已經很了不起了，7字型切口下麵還有一個巨大的肝髒，一般人都不敢。

    清理出術野之後，又切斷了一些韌帶，最後清理出門靜脈係統。

    這些過程中規中矩，劉牧樵沒有提出任何問題，不是說胡一刀做得很完美，而是都不礙事，對於高層次的專家來說，劉牧樵采取包容態度，操作不完美不礙事就行。

    “繼續做。”到了該切肝髒的時候，胡一刀猶豫起來，劉牧樵用剪刀敲了一下止血鉗。

    胡一刀開始切除主要的腫瘤組織。

    這個大瘤子有鵝蛋大小。

    他用了30分鍾，切下來了。

    劉牧樵翻看了一下腫瘤，還切了一道口子，仔細觀察一下腫瘤的顏色與質地。

    這是劉牧樵的一個習慣。

    他通過觀察，大致就能判斷腫瘤的分型。

    低分化。

    劉牧樵腦子裏給出的答案。

    很不好。

    腫瘤分化程度越低，惡性程度越高，越容易轉移，再發的機會就更高。

    不過，劉牧樵並沒有太多的表情變化，這也是預料之中的事，他接著說了句“你繼續。”

    胡一刀根本就沒有想到，主刀的使命還沒完成。

    前麵這兩個半小時，胡一刀很順，手術也出色，劉牧樵沒有提出任何的意見，現在，遇到挑戰了。

    按照術前的計劃，應該清除左葉肝髒的腫瘤了，小小的左葉肝，需要切下來3個肝段，保留的肝組織則是4塊。

    血管的處理是重點。

    胡一刀本意是想把主刀交還給劉牧樵，而劉牧樵要他繼續，他當然樂意。

    挑戰自我並不是經常有機會的，今天是一個難得的機會。手術難度大，又有高手在身邊保駕護航，這樣的機會一輩子都不會很多。

    胡一刀深吸一口氣，又呼出一口長氣，穩了穩情緒。

    開始了。

    他把動作放慢，動作也小一些，一步一步把不同的肝段分離開，把超聲刀換成了普通刀片，雖然出血多一點，但損傷也少一些。

    用了15分鍾，拿下了第一個左葉肝段。

    劉牧樵點了點頭，說“不錯，做得很好。繼續。”

    有了第一個肝段切除的經驗，胡一刀膽子又大了一些，這一次，他僅僅用了10分鍾，又切除了一小肝段。

    上麵，核磁共振片上，有一個08厘米的結節。

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