第13章 無菌操作
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急救車直接把病人送到ct室,急診做了ct,腦出血。
第一個病人110毫升血量,出血部位在基底節,突破了腦室,昏迷了,年齡80歲。
第二個出血量50毫升,出血部位也在基底節,人還清醒。
第三例出血量10毫升,出血部位在丘腦,人處在昏睡狀態,這裏是睡眠中樞。
三例都收進了監護室。
“都歸我了!”劉牧樵擼起袖子,準備大幹一場。
“都歸你?這個110毫升的,我可以做。”鄒醫生想克服上次的心理陰影,出血量大的病人,比較容易建立信心。
“你就別弄髒手了,今天的病人都歸我了。”劉牧樵有些興奮。
三個病人,甚至也許真的有十個病人,可以酣暢淋漓地大幹一場了。作為醫生,操作成功,救活病人,那是一種享受,一種普通人難以體念到的享受。
鄒醫生是重症監護室的主治醫生,穿刺是常事。
過去,他們開展的都是大量出血病人,並且大多時候是軟管引流,醫源性損害比較大。
這次,趙一霖主任打出牌子做微創穿刺,那就是要擯棄過去的軟管引流術。
今天是第一天。
鄒醫生過去沒有正式做過,所以,劉牧樵說都歸他做,他也就不再作聲。
不過,他還是很委屈地問了一句“還是我幫你做術前準備?”
誰知,劉牧樵回答得很幹脆,“你負責三件事就行了,一是負責和病人家屬談話,二是負責寫手術記錄,三就是在一邊學就行了,動手,就算了吧,你動作慢。”
這話,差點把鄒醫生氣得吐血。
可是,不對嗎?趙一霖已經對他講過了,跟著劉牧樵學徒,今後,神經內科的穿刺,就以他們兩個為主。
“好吧。”
鄒醫生嘴裏這麽說,心裏卻恨恨的,他等著看熱鬧!
等著看熱鬧的還有趙一霖,他也覺得,不能讓劉牧樵太得意了,太得意就容易翹尾巴,一翹尾巴就會要價很高。
他還沒有和劉牧樵談待遇呢!
他還在猶豫,到底是給他多少錢比較適合。
很快,話談好了,三個病人的家屬都願意做穿刺術,這個時候,家屬的心願都非常一致——不惜一切代價,一切聽醫生的。
這句話,醫生聽多了。
三個穿刺包拿過來了。
“今天,可能要準備十個穿刺包。”劉牧樵一邊準備,一邊說。
“十個?”
拿包的住院醫生想笑,你以為今天病人趕集喲!過去,十個包可以用半個月。
劉牧樵沒有再說什麽,他開始給病人理發、定位、消毒、鋪孔巾、切開皮膚,然後拿起電鑽鑽孔。
一氣嗬成。
咦?
兩個人都暗暗地“咦”了一聲。
他不是說無菌操作還沒做過嗎?怎麽一上手就是老手水平,這可就稀奇了。
外行看熱鬧,行家一看就知道有沒有,劉牧樵剛才的無菌操作沒得說,就連做過上千次穿刺的趙一霖,也覺得自己沒有這麽流暢。
行雲流水,一步接一步,中間沒有縫隙,這根本就不是生手能夠做到的!
鄒醫生好生失望。
趙一霖不禁肅然起敬。
他的無菌操作非常規範,不用擔心醫院感染的問題,還可以用來做示教。
和他談價,不能昧著良心,錢,真的不能虧待他,他根本就不是實習生,而是一個熟手,一個高手。
劉牧樵偷偷瞥了一眼鄒醫生,他一臉的失望,而趙一霖,眼神中透著敬佩。
接下來,和上一次不同,準備了兩根3毫米直徑的穿刺針,準備衝洗血腫。
這種方法用於大出血病人,代替軟管引流。
雙管穿刺,對於劉牧樵來說,沒有絲毫的難度,他準確地把兩根針管插進去,然後開始衝洗。
一進一出,生理鹽水加溶血酶,用了十分鍾,最後流出來的全部是清亮的生理鹽水了。
這一例結束了。
趙一霖上前看了一下病人的瞳孔,嗯了一聲,不錯,就有變化了,瞳孔變小了,重要的是,雙側瞳孔對稱了。
也就是說,腦疝解除了。
作為老主任,心裏的石頭落地了,隻要不出現第二次出血,這個出血量110毫升的老病人,活下來的概率非常大了。
這就是活廣告。
110毫升出血量,那屬於超級大出血,能夠活下來,本身就是奇跡。
趙一霖現在需要的就是奇跡,他希望他的科室成為安泰醫院的品牌科室,他還有一個宏願,夢想哪天,成為全省第二大神經內科。
至於第一,不做這個夢,人家附屬醫院太強大了,光是博導就有二十幾個,國家級名科,是編教科書的主力單位。
鄒醫生出去了,他得給病人家屬報喜。
家屬一聽,喜出望外。
“這麽快?我們以為還在理發呢?”
鄒醫生說“我們主任親自主刀,非常成功。”
“會不會留下後遺症?”
“這個,肯定會留下後遺症的,偏癱,那是沒辦法的事,我們隻能盡量減少後遺症。”鄒醫生說話的聲音都低了幾個分貝。
“沒關係,偏癱就偏癱,能夠喘氣就行了,我們請兩個專門服侍她的人。”
“噢。”鄒醫生籲了一口氣,他最擔心的就是病人家屬得寸進尺,家屬這樣通情達理,讓他緊繃的弦,放鬆了下來。
能夠請兩個保姆的人家,牛逼。
第二例是出血50毫升的,這人還清醒,趙一霖開出口頭醫囑,10毫克安定,靜脈推注。
病人在瞬間進入了深度睡眠。
穿刺手術很少需要麻醉師,多半一針安定搞定。
劉牧樵快速地做準備工作,在周邊觀察的住院醫和實習生,簡直佩服得五體投地,見過標準的,沒見過這麽流暢的。
別說做,看著都爽。
五分鍾,一切準備就緒。
劉牧樵用電鑽鑽了一個孔,然後進針,“噗”,今天是第三次享受這種成功捅破硬腦膜的感覺了。
接下來又是一次。
鮮血出來了。
劉牧樵並沒有追求快,不過,他即便不追求,但還是在十分鍾內做完了。
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