第36章 另一個天地
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劉牧樵才做完一台手術,正準備回宿舍,門又開了。
“主任說,你別走,又來了一個出血病人,需要緊急手術。”住院醫手裏拿著一個穿刺包。
監護室現在調整了一下,增加到了30張床位,每個穿刺病人,三天後一律轉到普通病房,或者醫院的重症監護室。
病人進來了。
劉牧樵拿起ct片,認真地看起來。
這是最關鍵的一步。
看清楚了,在腦子裏就有一個清晰的三維圖像,穿刺就不存在失敗的可能性了。
“鄒哥,你來。”劉牧樵按理應該叫鄒醫生老師,但趙一霖明確說了,鄒醫生是劉牧樵的徒弟,這樣,就尷尬了,最後兩人一商量,以兄弟相稱。
鄒醫生興奮地說“好嘞,這是我做的第十個,等會,夜宵,我請你客。”
“這個有點難度。按照老辦法進針,會損傷一部分視覺神經纖維,我考慮從顳葉進針。”劉牧樵還在看ct片。
“從顳葉?”鄒醫生微微一驚,他還從來沒有嚐試過。
“關掉空調。”劉牧樵回頭對王藝護士說。
他需要絕對的安靜。
鄒醫生進針,劉牧樵要聽,他要高度集中思想,聽鄒醫生進針的細微聲音,這種聲音連鄒醫生都聽不到。
劉牧樵能。
不過,確實是沒有聲音,但他能,或者說,能感應到。
這就是大師級穿刺技能到了巔峰狀態時的表現。
劉牧樵穿刺次數已經超過一萬次了——包括靜脈穿刺,他完成了大師級所需要的全部修煉次數。
鄒醫生做好了準備。
“可以了嗎?”
劉牧樵靠近了病人的頭部,然後點頭。
穿破了硬腦膜,鄒醫生慢慢推進,他的手現在基本上達到了穩定的入門級別。
“停!”
劉牧樵輕喝一聲。
“前麵是血管,很細的血管,你有沒有感覺波動增加了?”
鄒醫生凝神不懂,良久,“是的,感覺到了。”
“好,往左微微偏一點,好了,進針。”
穿刺針又徐徐推進。
“停。感覺一下,現在是進入神經核,刺破神經元細胞時會有一種微微的炸裂感,你細心體念一下。”
鄒醫生的神情更加嚴肅,在推進的過程中,從凝重,到失望,再到欣喜,“哦哦哦,我感覺到了。”
“你天賦還不錯。”劉牧樵由衷地讚賞了一句。
突然有一種落空感。
到了目的地。
下麵該做什麽,鄒醫生已經比較多的經驗,劉牧樵隻需要在一旁看著就行了。
今後,四十毫升以上血腫,常規部位的話,劉牧樵幾乎不用動手,都由鄒醫生來完成。
這既是劉牧樵的想法,又是趙一霖的想法。
最近,下級醫院,或者友鄰單位,對小血腫的病人,一般都會轉到安泰醫院,這是一種信任,也是一種負責。
信任是對安泰醫院的信任,到目前為止,穿刺病人,還沒有一個死亡的,特別是小血腫的穿刺,不僅大大減少了並發症,住院時間也縮短了三分之二。
為了對病人負責,很多醫院都樂意把病人轉到安泰醫院。
不過,有個條件,其他醫院也要生存,他們要求,病人恢複期要轉回去。
趙一霖巴不得。
他正愁沒有床位,要不是怕病人在轉運中發生危險,他恨不得當天就轉回去。
這種趨勢是很明顯的。
等微創手術開展快一個月的時候,神經內科每天的手術量達到了7台。並且,大部分都是小血腫。
小血腫不算急診,可以擇期,但是,趙一霖不想等,一般是病人到了,必要的檢查做完,他就會安排迅速做手術。
劉牧樵比較被動,一般除了上午8點到12點,其他時候,他是隨時都可能被趙一霖征召的。
所以,有些遺憾,兒科的實習,劉牧樵並沒有學到很多東西。
今後,有時間還得回爐。
清洗血腫很順利,鄒醫生不聲不響就衝洗了一百毫升的液體,按照神經內科的原則,不要過度,所以,血色淡了之後,手術就基本上結束了。
“兄弟,你剛才這樣教,我感覺又是一個新天地,能夠感覺動脈搏動,能夠感受神經核,對我來說是一個質的突破。”
劉牧樵笑了笑,“我建議你啊,跟屠宰場掛上鉤,每天弄幾個新鮮的豬腦子練針,雖然不能感受血管,但是,可以感受神經纖維和神經核的區別。”
“咦,這個辦法好,明天我就去屠宰場聯係。”
趙一霖進來了。
“今天做了7個,累了吧?”
“還好。”劉牧樵說。
他現在有六顆回氣丸了,才用了兩顆,還剩下四顆,舍不得用,雖然有時候半夜起來,到底年輕,能挺得住就停住。
“鄒醫生,今天這個是你做的?”
“是啊,主任,我今天收獲特別的大,能夠感受血管和神經核了。”
“不會吧?這麽神奇?”
“真的,劉牧樵告訴了我一個秘訣,用新鮮豬腦做練習,這辦法一定好,我準備練習三千個豬腦。”
趙一霖嗬嗬一笑,“那好,買豬腦子的費用,科室報銷。”
他確實高興,鄒醫生一旦練成,那時候就不是一天7個病人了,17個都可能。
哈哈,司馬林毅,到那時,你在我眼裏毛都不是了!
“哦,對了,我來通知你,劉牧樵,明天有一個活檢,上午,你跟阿玲老師請個假,有人來參觀。”趙一霖轉頭對劉牧樵說。
現在,神經內科開展不在ct引導下的腦組織活檢準備立項,作為一個科研課題,醫院組織幾個人評估一下。
這個項目風險很大,爭議也會很大,擅自開展,萬一出問題那就很麻煩。
劉牧樵嗯了一聲。
他到目前為止,已經做了四個,成功率百分之一百。
不過,四個,標本量太少,根本不能說明問題。
“你今晚早點睡喲,養足眼神,明天必須有個好的狀態。宋百年,你認識他嗎?神經外科,上次會診你應該見過,全省有名的活檢高手,到目前為止,他的活檢成功率達到了987。他是明天的主考官。”
“哦,宋百年,我知道,他似乎對我有點敵意。”劉牧樵說。
“很正常。”
“我也理解。”
“他馬上升正高,神經外科主任也肯定是他接手。我們自從開展微創穿刺技術以來,神經外科的病人萎縮了兩成,過去,很多大出血的都收住在他們科室。你搶了他們的糧。這也是一個原因。”
劉牧樵推了推眼鏡,摸了一下鼻尖,微微一笑。
“不管他們!走別人的路,讓別人無路可走,三個月後,局勢就會更明朗,也許,他們神經外科會感謝我們的。”