“關節鏡在進入關節腔後，一定要注意看到這幾個結構有沒有損傷並且拍照。”

    

    “髕下囊，注意看有沒有髕骨損傷、髕骨軟骨損傷、骨贅等。”

    

    “然後順勢而下，就到了髁間窩。”

    

    “髁間窩裏麵，看前交叉韌帶和後交叉韌帶。脛骨平台脊。”

    

    “你看，這個病人的前後交叉韌帶的形態良好，但是不能僅僅隻看，等會兒還要用探鉤去探它的穩定性。”

    

    “對了，小陸，這外側副韌帶，在哪裏你知道嗎？”林尤忽然問道。

    

    陸成立刻啊了聲。

    

    “師父，這關節鏡還能給看到內外側副韌帶的嗎？”

    

    陸成似乎有些驚訝，還有點崇拜，很想學的樣子。

    

    林尤心裏有些歡喜，但臉上卻是立刻一板：“知道就好，我還以為你會說就在內外側半月板的兩邊，和片子上看的一樣了。”

    

    同時林尤心裏道，這手術種套路問題，對林遠來說是百試不爽，但到陸成這裏，以後還是少套路得好，免得把自己給套進去。

    

    林尤當然還記得一年前林遠的回答，當時被雀光哥罵得喊他回去讀解剖，不然手術就別上了。

    

    當時林尤也是愧疚得請了林遠吃了一頓飯。

    

    “因為是內側入路，所以我們先看外側半月板。”

    

    “很光滑，很平整，看起來幹幹淨淨的，很舒服吧？”

    

    “我們現在來看內側半月板，你要怎麽做？”

    

    陸成自然而然地根據林尤的問題，從小4字征擺成了外翻下垂，並且還往外稍微掰了點。

    

    林尤同時退鏡。

    

    隻是這一掃，內側半月板也很好看，前角顯示得不是特別清晰。

    

    林尤道：“看來這個病人的內側半月板損傷，就隻集中在前角位置，我們通過這個視野，看不到，那麽在這時候，就需要再重新做一個入路了。”

    

    “也就是你選的外上入路，因為從這個入路，可以有更多的操作空間。”

    

    “更多的操作空間就代表著更多的視野。”

    

    林尤一邊說著，一邊快速地拿著尖刀，朝下做了一個切口，鈍性戳開後擴開。

    

    這回他又主動解釋道：“比較正規的做法是把內窺鏡從套管中取出來，再用撬芯進去，但是為了節省時間，我們臨床醫生一般都用內窺鏡連帶套管一起進。”

    

    “把關節鏡當成撬芯。”

    

    陸成在插入的過程中，自然而然地屈腿，然後再把腿由屈曲慢慢伸直，在這個過程中，關節鏡很順利地進入了關節腔。

    

    這時候，林尤隻是把關節鏡頭的方向微微一掃，就看到了內側半月板十分平整的軟組織，翹了起來，並且還有一些絮狀物。

    

    這就是內側半月板的前角損傷了。

    

    可是這前角，幾乎都已經是貼到了最前層的皮膚了。

    

    林尤微微吸了一口涼氣：“這個角度，有些刁鑽啊。”

    

    “咬鉗，我們先做一個成形，然後再來縫合。”

    

    小蘭這回直接把左彎的咬鉗遞了過來。

    

    林尤很快地就把咬鉗放了進去，直視下準備探入到受傷部位。

    

    可是因為那損傷的部位，實在是太靠前，且靠下，與關節麵緊緊相貼，所以無論林尤用什麽樣的角度，都似乎咬不到。

    

    大概試了一分鍾。

    

    林尤搖了搖頭，對陸成道：“這就是不太典型的損傷位置了，所以這種常規的入路，無法滿足，我們需要做一個後內側入路的切口，然後就可以正好咬除到損傷部位並進行縫合了。”

    

    林尤這般解析著，陸成忽然道：“師父，半月板不是一般都是有一定的活動度的嘛，在一定範圍內，如果把半月板挑出來，讓它的高度變得更好些，咬鉗就能夠咬到了吧？”

    

    林尤點了點頭：“是的。”

    

    “可是經皮，不作其他入路，就想要把半月板挑起來，特別難。”

    

    “而且還容易損傷軟骨，以前也有人做過，但是術後的隨訪效果不怎麽好，因為如果無法一下到位，就很容易損傷軟骨。怎麽，你想我們這麽做？”

    

    林尤是個很開明的人，他之所以不主動給陸成介紹這種辦法，主要就是怕陸成以後在沒有足夠的經驗支持下，就自己行動，造成病人的軟骨損傷。

    

    “要不我們試試？”陸成建議道。

    

    “額？”林尤摸了摸頭。

    

    這種辦法，曾經有人做過試驗，但是確實效果不是很好。

    

    可陸成想看這種辦法，他也不太好拒絕，畢竟如果這樣的方法做得好的話，就可以省下一個入路，也減少病人的損傷，可以說利弊均在。

    

    “行吧。巡回，開一個腰穿針。”林尤對台下的巡回道。

    

    這樣可以盡早地結束戰鬥。

    

    一分鍾，無菌的腰穿針上了台。

    

    林尤接過，從內側脛骨平台的下方用手指摸了摸，然後斜向上先破入到關節，並沒有引起軟骨損傷。但是，這個方向，似乎還是有些高了，根本就調不開與脛骨平台緊貼著的半月板。

    

    林尤道：“這種方法很難。”

    

    “並不是一次兩次就能夠那麽精準的，你也可以來試試。”

    

    林尤見陸成躍躍欲試的樣子，然後又道：“記住入關節腔的方向，最好不要先平行，等到入了關節腔後，再想辦法找位置。”

    

    “嗯。”

    

    陸成點了點頭。

    

    林尤都示範了一次，他當然不可能不懂其中的緣由。

    

    針尖快速地再次破入皮膚，一下子就進入了關節腔。

    

    而且還是就在於林尤穿入點同一個平麵的稍外側。

    

    關節鏡下，能夠看到腰穿針的針尖後，陸成的手稍稍一旋轉，突然，那本來緊貼著前角的損傷部位，竟然真一下子被陸成挑了起來。

    

    林尤啞然般紮了紮眼，多看了陸成兩眼，趕緊拿住咬鉗來。

    

    每一個入路的活動範圍都有限，之前超出了這個範圍，當然咬除不到。

    

    現在陸成主動把它們送到口前來，自然輕鬆愉悅得很。

    

    哢嚓哢嚓。

    

    陸成和林尤都能夠聽到那種咬除的清脆響聲。

    

    大概三分鍾後，半月板成形術做好了，但是還有一條與半月板垂直的橫形切口。

    

    林尤對台下的巡回道：“可以開fs&sp;f了，下班。”

    

    “這麽快？大尤哥？”巡回一邊去拿縫合器，也就是fsf，一遍道。

    

    “嗯。視野好，損傷也不是特別大。”林尤解釋一句，但是頭一直都盯著陸成。

    

    這時候，就連與林尤發氣了的小蘭，都主動地湊上來，碰了碰林尤的肩膀，低聲問：“大尤哥，好像這種經皮挑開半月板的操作，就陳教授做過一兩次吧？”

    

    林尤看了她一眼，也沒說話。

    

    心裏誹謗道：你不說話沒人當你是啞巴，不是說好了一個小時不理我嗎？

    

    你的原則了？

    

    你這不是就是在說我的水平教不了我徒弟唄？

    

    我的麵子了？

    

    不過接著，林尤又還是回答了：“對，這種經皮操作，需要有很精細和紮實的解剖知識。”

    

    接著問陸成：“小成，你來給你小蘭姐解釋兩句。”

    

    林尤心裏同時道，他麽的，小子，該是你表現的時候了，裝逼別之朝你師父一個人裝，好好教育一下這個不太懂事的小姑娘，她才知道，一般反派都是死於話多……