清創縫合術，可以說是最簡單的手術。

    但也是有難易之分的，最主要的區分方式就是損傷的部位及損傷的結構。

    沒有伴隨任何神經、血管、肌腱，特別是沒有傷到關節腔的清創縫合術，那自然是最簡單的，顧名思義，那就是清創縫合術。

    而假如有其餘的伴隨損傷，那麽就會在這個小手術的大前提下，加上神經和血管吻合、肌腱縫合術等附加手術。

    這種附加手術，才是最難的。

    其中，神經的縫合難度大於血管，大於肌腱。

    陸成仔細地回想起這些基本知識，並進行了整理後，再核查了一遍手術術野，確定隻有肌腱損傷，並沒有血管和神經的損傷。

    因此，他便開始了自己的縫合。

    林尤時不時地看向陸成，不斷地點頭，心裏很是欣慰。

    本年按照他的想法，陸成才入科半月，在關節外科有這樣的建樹和理解，就頗為不易，必然要消耗大量的時間，可陸成還是再一次地讓他意外了。

    沒想到陸成竟然連創傷外科都有所涉獵。

    林尤在骨科這麽多年，不論是從經驗還是操作，自然都比陸成的功夫要深很多。

    因此，他更加明白，外科手術的操作，需要注意些什麽。

    注意到這些東西，不太難，但肯定也不太容易。

    有人追求速度，有人追求技巧，

    但林尤覺得，在真正地技術麵前，速度和技巧，都遠遠比不上理念。

    外科手術的技巧，就是熟能生巧，沒有任何一個術式，是你了解不到的，而且方法就那樣，網上和文獻中，遍地可尋。

    你去學了，做了，總能成長。

    可這些理念，就需要時時跟進，把別人的體會轉化成自己的經驗，這樣才是集大成之家。也是學習的正確方式。

    想到這裏，林尤又主動問道“小成，你對肌腱術後的康複，有些什麽看法沒有？”

    “我們骨科的手術，大多手術占一半，肌腱的手術，更是要占到到。”

    林尤這隻是隨口一問。

    因為就連他自己，都沒那麽多時間去了解創傷外科的相關知識和文獻，主攻關節外科了，所以他對肌腱損傷的理解，至少滯後了兩年左右。

    而這兩年，有沒有新的東西和體會出來，他根本不清楚。

    陸成這才抬頭看了林尤一眼。

    心裏暗道，師父還真是個學魔一樣的人物，什麽都要拿過來考究我一下。

    稍微組織了一下語言，陸成結合基礎知識和新看到的體會，一一舉例道“師父，我對肌腱損傷的了解，也不是很深啊，可能說得不太全。”

    在林尤麵前，陸成不敢把話說滿，畢竟這個師父的底蘊有多厚，他實在揣摩不到。

    “首先，肌腱的縫合術後最重要的便是康複。這是通識，但是，僅僅隻靠著病人自己的自覺性，肯定是很難的。”

    “根據肌腱損傷的並發症主要有肌腱再損傷和肌腱粘連，我分兩個方麵說一下。”

    “首先，因為kessler是當前最通用的縫合方式，主要是考慮到了它的穩定性和減少了肌腱斷端的血管損傷，有助於肌腱的愈合。因為血供欠佳所致的肌肉組織壞死，也是肌腱再斷裂的一種。”

    “那麽，我們就要考慮肌腱斷裂和鍛煉過程中發生的問題。既然為了預防再損傷，那麽當前最通用的方式就是固定——活動結合的方式，以手指支具固定，然後在功能鍛煉時，再解開支具，並且以皮膚牽拉的方式，來鍛煉指腹肌肉，並且預防鍛煉過度。”

    “另外，如果患者術後的鍛煉如果不及時的話，很容易就發生粘連至關節僵硬。”

    “預防這個的最好方式，便是及時的功能鍛煉，但這是個主動因素。”

    “在當前最前沿的研究中，還受到很多創傷外科公認的一個觀點是，如果能夠在肌腱縫合完成之後，可以予以一隻玻璃酸鈉注射，增加肌腱間的潤滑度，可以有利於術後的恢複。”

    “這是個被動的因素。”

    說到這，陸成立刻嚴謹地解釋道“師父，我是說其他的肌腱損傷，並非說現在的這個病例，畢竟玻璃酸鈉的肌肉注射，目前隻用於成年人，在未成年人中，無使用經驗，所以副作用並不明確。”

    “我的建議是並不使用，隻是說有這樣一種可選的方案。如果是在成年人身上，是值得一用的。”

    “而且玻璃酸鈉也是較為便宜實惠的方式。”

    林尤聽了，並沒說話，而且微微地一伸腰，

    所謂的術，就隻是術。

    理，也隻是裏。

    陸成能夠分辨得出來，他也就放心了，吐了一口氣道“師父今天好像有點累，我縫了一半，另一半你來吧，好好縫，注意給來等醒病人的手術班交接，把注意的事項說清楚。”

    “我就先下台了。”

    陸成微微一愣，趕緊問“師父，那術後要怎麽鍛煉？”

    林尤嗬嗬一笑道“你剛剛不都說了嗎？勾個皮縫而已，簡單得很，我相信你搞得來的。”

    林尤說完就準備走出手術室，但到了門口，他又像是想起了什麽似的，對陸成道“小成，如果你有時間，還有興趣的話，每周三的下午，都會有骨科的門診手術，你可以去那裏溜達溜達，都是些小手術。”

    陸成正在縫合，聽了這話，趕緊感激地抬起頭來，齜牙笑道“謝謝師父。”

    雖然看不到咧開的嘴，但是卻能夠看到縮小的眼睛，肯定笑得很燦爛。

    手術室的自動門關了後，黃悠悠悄悄地湊了上來“師兄，這台手術快完了吧？你師父是誰啊？怎麽好像有點凶啊？”

    黃悠悠很自然地以為陸成是博士，甚至是本院的醫生，所以一連問了兩個問題。

    “不對，好像有點說不出來的意思。”說林尤凶，倒是又沒到這種地步。

    陸成還沒說話，那巡回和洗手護士像是終於緩過氣了一般開始說話了“骨科的尤哥，他還有個名字叫尤老師唄。他還有另外一個稱呼，尤氏駕校。”

    “你今天還算好的，我們在骨科的護士，都被他開玩笑開得免疫了。”

    “不過也可能沒那麽喜歡開玩笑，今天看起來，還挺正經的。”

    待到手術護士說完後，他才來得及和黃悠悠解釋“師姐，我看起來應該沒那麽老吧？今年我研一。以後還要師姐多多指教才是。”

    “哐當！”

    陸成這話一落，黃悠悠手中本來拿著的注射器也是掉在了器械盤裏。

    猛地回過頭，雙眼瞪的大大的。

    “你今年是研一？”

    陸成點了點頭。

    陸成的確定讓黃悠悠的眼神略微一變，也不知道誠心還是客套地斷斷續續擠出來幾個字“那你是真的牛逼。”

    興許是覺得這話有些不太淑女，趕緊解釋說“我的意思是。你是沒看到，在創傷外科，那些博士被罵成狗的樣子……”

    然後黃悠悠就繼續推藥去了。

    

    

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