1163 苦口婆心

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    &esp;“吳醫生,你該不會說的是反話吧。”一個患者滿臉詫異的問道。

    &esp;“當然不是,對於大部分原發性高血壓,確實很難停藥。

    &esp;因為高血壓直到目前為止,仍是不可治愈的疾病,仍需要長期甚至終生服藥控製來控製,降壓的辦法有兩個:健康生活+降壓藥。但是吃藥麽,如果條件允許,還是不吃的好一些。”

    &esp;“呃……”兩個老姐妹麵麵相覷,心生疑竇。

    &esp;“部分高血壓患者,一邊吃著降壓藥一邊積極的改變不良生活習慣,開始經過戒煙戒酒,健康飲食,控製體重,堅持運動,規律作息等等健康生活習慣。

    &esp;通過一段時間的努力,血壓越來越好,已經無需再服用降壓藥,那自然可以停用降壓藥。

    &esp;不過呢,停用降壓藥,一定要繼續監測血壓,繼續堅持健康生活方式。”

    &esp;吳冕開始掰著手指頭和患者講什麽時候該停降壓藥物。

    &esp;“再有呢,就是吃降壓藥吃出來低血壓的情況。

    &esp;任何原因導致的低血壓,都應該先停藥,甚至會出現頭暈、黑蒙、暈厥等,停藥後還要密切監測血壓,尋找造成血壓嚴重降低的原因是關鍵。”

    &esp;“第三呢,是繼發性高血壓,原發病得到控製的情況。比如說腎源性高血壓,下了支架,讓腎動脈通暢,維持一段時間藥物治療後血壓穩定,可以緩慢停藥。”

    &esp;“我們這麽做不行?”一個患者很敏銳的感覺到吳冕是在diss她們停藥的方式不對,略有敵意的問道。

    &esp;“我不知道啊,不會點穴,二位可以谘詢一下那位陸師傅。”吳冕輕巧的把事情扔給陸九轉。

    &esp;“吳醫生,你是不是覺得我們停藥停的太急了?”

    &esp;“當醫生的總是膽子小一點。”吳冕眯著眼睛,捋了一下頭上的大兔子耳朵,說到,“我從前遇到一個患者,聽了口服降壓藥後沒注意監測血壓,結果3天後暈倒,送醫院檢查發現是腦出血。”

    &esp;“……”

    &esp;“血壓高,導致腦血管被憋爆了,就是傳說中的血壓比身高還要高,血就呲出來。”

    &esp;“吳醫生,你別嚇唬我。”一個患者小聲說道。

    &esp;“真事,整整80ml出血,我做了4個小時手術才下台。顯微手術,把……”

    &esp;“是把頭蓋骨掀開的那種麽?”隔壁的一個患者探頭問道。

    &esp;方艙醫院裏就是熱鬧,講個病情都會有人把掀起你的頭蓋骨這種老的已經落滿灰塵的段子。

    &esp;“哪有那麽恐怖。”吳冕眯著眼睛說道,“打兩個孔就可以,現在手術都是微創,您說的是去骨瓣減壓清創手術,術式比較古老。”

    &esp;“不做是不是輕一點就癱瘓了,嚴重的話人就……”隔壁的患者繼續問道。

    &esp;吳冕笑了,這人有點意思,在幫自己嚇唬兩位自行停藥的患者。

    &esp;“差不多是這樣,但是別說的那麽明白,多嚇人。”吳冕道。

    &esp;“知道了。吳醫生,您忙完能來我這兒一下麽?我有點別的事情問您。”

    &esp;“現在說,要是不介意的話。”吳冕見兩個高血壓的患者神情不定,知道不能再多說什麽,便詢問那個患者。

    &esp;“稍等啊。”患者走過來,吳冕知道他的資料,已經連續兩次陰性,明早如果再是陰性的話就要出院。

    &esp;“老早就想谘詢您,明天我可能要出院,所以今天可能是最後一天見到您,和您請教一下。”患者一路小跑過來,客客氣氣的說道。

    &esp;“您說。”

    &esp;“我走路外八字,蹲不下去。從前沒有坐便的時候,每次蹲著上大號都特別苦惱。得拉著門把手,要不然就蹲不下去。”患者說道。

    &esp;“看出來了,外八字很明顯。”吳冕道,“還有別的症狀麽?”

    &esp;“有一次門把手鬆了,我差點沒掉茅坑裏去。”

    &esp;“呃……哈哈,後來呢?”

    &esp;“注意著唄,特別煩。我髖部看著有點窄,呃……正常來講男性應該不會在意這個,但我總是覺得我有點畸形。”

    &esp;“還有呢?”吳冕繼續追問。

    &esp;“尾椎骨那一片有點突出,從背後看有點尖屁股的感覺。而且坐久了或睡覺保持一個姿勢久了,有時髖關節連帶著附近的腿會麻麻痛痛的,這與普通腿被壓麻了的感覺不一樣,像是從骨頭發出來的痛。”

    &esp;“側麵看屁股有點翹,我覺得你是女孩兒的話應該很喜歡自己的體型。”吳冕笑道。

    &esp;“吳醫生,您也會開玩笑啊。”

    &esp;“當然。”吳冕道,“那麵有張空床,您躺下我查體看看。”

    &esp;“謝了。”男人客客氣氣的說道,“我聽其他住院總說了,您編纂過《診斷學》?”

    &esp;“是我老師編纂的,我就是跟著打個下手,看看有沒有錯別字。”

    &esp;兩名高血壓的患者怔了一下,她們沒想到方艙醫院裏萌噠噠的住院總竟然來頭這麽大。

    &esp;那他說的會不會有點道理?

    &esp;吳冕簡單查體後讓男人起來,“診斷是臀肌攣縮,咱們這裏脫褲子查體不方便,我說幾樣可能您參考一下。”

    &esp;“嗯嗯嗯。”

    &esp;“臀肌攣縮綜合征是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮,引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體征的臨床症候群。”

    &esp;“國內外對此研究的文獻不是很多,主要原因除了瘢痕體質、遺傳因素之外,主要因為肌肉注射導致的。”

    &esp;男人右手握拳,一下子砸在左手上,“吳醫生,我就知道您肯定行!”

    &esp;“我猜對了吧。”

    &esp;“想起小時候扁桃體經常發炎化膿,動不動就被我媽拎著去打針,那會常用的抗生素好像就隻有青黴素,每次打完針屁股都要痛好久。後來總打針的地方屁股邦邦硬,再往後就這樣了。原來這叫臀肌攣縮!”

    &esp;“是。”吳冕捋了一下兔子耳朵,“和四環素牙一樣,都是特定時期的特定疾病。”

    &esp;“怎麽治療?”

    &esp;“嚴重的需要開刀做手術,但兩條腿外側會留下一條長疤痕。”吳冕在他雙腿外側比劃了一下,男人嚇了一跳。

    &esp;“這都什麽年代了,怎麽還做這麽大的手術。”

    &esp;“我沒說完,你這個攣縮程度不算輕,但也不是最重的,可以做關節鏡微創手術。”