120 足可獨當一麵
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“喲,李哥,今天咱們搭檔啊。相關信息給您傳過來了麽?”來到了手術室後劉半夏笑著問道。
“已經傳過來了,現在正輸液調整電解質呢。心電圖正常,無高血壓和糖尿病。”李立偉說道。
“片子顯示腹腔內有大量遊離氣體,小彎側有一處穿孔,該怎麽弄就得你開腹探查後才知道了。”
劉半夏豎起了大拇指,“梁醫生,看見沒。李哥話不多,每一個字都說在了刀刃上。手術的時候得抓緊點時間,可別術中休克。”
他說得也不算差,雖然說患者現在也很危及,但是一定要控製好身體狀況。要不然你急火火的做手術,反倒會增加患者的危險。
如果不是有了穿孔,造成了彌漫性腹膜炎,最應該做的是采用保守治療。在保守治療無好轉的情況下,才會考慮手術。
又等了十多分鍾的時間,患者被推了進來。
“別緊張啊,交給我了。”劉半夏笑著說道。
患者點了點頭,“就是這個胃管插著難受啊,手術完能拔了麽?”
“那可不成,這個術前能給胃腸減壓,沒看你肚子都小了麽。術後也能夠起到一定引流的作用,你現在畢竟是胃穿孔。”劉半夏笑著說道。
“確實插這東西挺難受的,隻要可以了,到時候會第一時間給您拔出來。接下來咱們就手術了,放心就好。”
患者點了點頭。
劉半夏掃了一眼監護儀,體溫38.9度,低壓80,高壓115,心率110。指標略微有些高,不過現在患者腹痛得厲害,都不讓自己觸診呢,心率高一些也是正常的。
又仔細看了一下患者的體表特征,還好,黃染現象並沒有變得嚴重。雖然患者在家裏也耽誤了一些時間,畢竟沒有耽誤太久。
孫鳳嬌倒是興致勃勃,這也是她正經意義上跟劉半夏的頭一台手術。哪怕她的學曆更高,現在的劉半夏職務更高,手藝也更好啊。
等麻醉後,李立偉衝著劉半夏點了點頭。
“李哥,今天這位患者特殊,全靠你給我們提供保障了。”劉半夏說道。
“有時間了請我吃飯就行。”李立偉認真的點了點頭。
“梁曉琳,開腹。”劉半夏來了一句。
已經做好準備的梁曉琳愣了一下,可憐巴巴的看向了劉半夏。
她可沒想到劉半夏的膽子這麽大,敢讓自己給患者開腹。這可不是小手術啊,咋辦?
“怕啥,有我在呢。”劉半夏淡淡的說道。
“以後人多了,想要找這樣的練習機會都沒有。開腹後的工作我來完成,關腹的工作交給孫醫生,咱們也算是分工到位。”
“我……,我真的行麽?那……,那得開多大啊。”梁曉琳有些猶豫的說道。
“我來操作的話,8厘米也差不多。不過考慮到患者這樣的狀況,你開到10厘米吧,穩妥一些。”劉半夏說道。
“哦”
梁曉琳應了一聲,轉過來,接過去手術刀。
心中還是很緊張的,真沒幹過這個活啊。不過緊張歸緊張,這一刀還得劃下去。努力回憶了一下劉半夏以往開刀時的動作,深吸了一口氣,她下刀了。
“很不錯嘛,剛剛好,接著來。”劉半夏滿意的點了點頭。
要是往常,梁曉琳肯定是得瞪他一眼的。隻不過現在的梁曉琳哪裏還會管別的事情啊,全部的注意力都放在了這次的開腹上。
一層層打開,劉半夏在這邊配合得也是天衣無縫。直至完全打開,將腹腔暴露後,梁曉琳都覺得自己的力氣被抽走了一多半。
原來手術的時候壓力竟然這麽大,劉半夏為什麽每次看起來都很輕鬆呢?
“探查可見大量綠色膿液不低於3000毫升,腹膜多處大麵積水腫,腸麻痹,抽吸。”調換回來後劉半夏說道。
“患者真的挺幸運的,過來得還算及時。要是再拖上幾個小時啊,這個事真心不好說。我覺得到時候就算是周主任出手,機會也不大。”
“劉醫生,他們都說你做手術很快,這一台預計做多少時間呢?”孫鳳嬌好奇的問道。
“我做得快?也沒多快吧。”劉半夏隨口說道。
“今天這個還真說不準,主要是腹腔的清理,縫合倒是好弄,現在能夠看到穿孔多大了,希望小一點吧。”
等將腹腔內的滲液和胃容物全部吸出後,劉半夏開始用無齒卵圓鉗尋找穿孔部位。
這個活也不是那麽快就能完成的,x光片隻能顯示大概的位置。在尋找的過程中,隻要沾到滲出物的器械都會視為被汙染了,得換新。
“真的是太幸運了,穿孔大概0.6厘米,很好縫合。”尋找到穿孔後劉半夏長出一口氣。
“這也是早就醫的一個優勢,如果再耽誤下去真不好說。因為穿孔小,流出的胃液也少。是不是對周圍髒器沒有太大損傷?”李立偉問道。
“嗯呐,預後應該也會好很多,不用在icu裏躺太久,能省不少錢呢。”劉半夏點了點頭。
劉半夏先間斷縫合了三針,中間的那針打結剪線。另外兩針隻是打結,沒有剪線。
弄好之後,又用大網膜覆蓋在穿孔位置,然後用第一針和第三針的線固定住大網膜,打結剪線,這就算是縫完了。
“好了,接下來就是最重要的工作了,衝洗吧。”劉半夏伸了個懶腰,退到了一邊去。
剩下的活就梁曉琳和孫鳳嬌來完成就可以了,很簡單的力氣活。要反複衝洗腹腔,直至溫鹽水清亮,這才正經將腹腔給衝洗幹淨了。
劉半夏也是光顧著患者了,根本都沒有注意到手術上方的觀察室中站著的周書文和院長陳振興。
“這小子確實不錯,這麽短的時間就能夠獨當一麵了。可以適當的給他一些權限,明確一下。”陳振興笑著說道。
“您可別誇他,被他聽著後不定要咋得瑟呢。沒聽說麽,手術前還跟秦海又幹了一仗。”周書文苦惱的說道。
“你這是抱怨啊,還是替他委屈啊?先這樣吧,老秦啊,也不好弄。”陳振興丟下一句,背著手走了。
周書文瞅了一眼下邊湊到李立偉跟前悠哉聊天的劉半夏,無奈的搖了搖頭,也離開了。