876 消失的葡萄糖(求月票嘞)
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&esp;“劉老師,這是我們剛剛換完沒半個小時的尿袋,引流量不是很多,尿液顏色再次變深。”
&esp;領著劉半夏來到了病房後苗瑞說道。
&esp;劉半夏湊過去,拿著尿袋仔細的看了一下。確實,比最開始引流時的尿液顏色要深一些。
&esp;“我們在透析完之後尿液已經回歸了正常顏色,這段時間也一直在補液調整電解質,引流量卻突然變少了。”苗瑞又補了一句。
&esp;“沒辦法了,送icu吧,咱們這裏的設備不夠用了。”劉半夏說道。
&esp;“醫生,不是說已經能控製了嗎?”趕來的患者父親焦急的問道。
&esp;“現在情況又出現了變化,已經不是我們在病房內能夠控製的了。”劉半夏耐心的說道。
&esp;患者的父母看了他一眼,點了點頭。
&esp;哪怕也知道去icu花的錢要更多,可是這是救兒子的命,哪能不同意啊。
&esp;“情況有些麻煩了啊,交給我們吧。”
&esp;來到了icu,張誌遠簡單了解了一下情況後說道。
&esp;“哎……,怪我了,當時直接推到icu來就好了。那時候看透析起了作用,還以為把電解質調整好就可以了呢。”劉半夏說道。
&esp;“這也是很正常的,橫紋肌溶解即便是輕症患者有時候也會變得很複雜。然後把你們在病房裏統計的數據都給我拿過來,包括引流量的相關記錄。都有吧?”張誌遠問道。
&esp;“張老師,我們都有留存的,就是沒來得及寫入病曆中。”苗瑞趕忙說道。
&esp;張誌遠滿意的點了點頭,“半夏帶出來的人不會差,交給我們來接手。”
&esp;劉半夏和苗瑞推到了一邊,接下來的工作就隻能張誌遠他們來做。
&esp;他都說過,icu就是特種兵。這裏不僅僅有更加專業的知識,同時也有著先進的設備。
&esp;要不然icu的醫生為啥那麽難招啊,可不是誰想來都可以。作為實習生,當然可以適當培養。你要是主治醫生級別的,就必須要有真材實料才行。
&esp;劉半夏有係統撐腰,反應也快。可是他做手術沒問題,針對這樣的病症調整方麵,他也有自己的短板。
&esp;他隻能夠看大數據,並不會icu這些醫護人員的微調。他們是通盤來考慮,然後才會組合用藥。
&esp;“劉老師,您說會是什麽原因呢?”苗瑞小聲問道。
&esp;“哎……,我現在也有些搞不懂了。明明都有了好轉,而且還是輕症橫紋肌溶解,現在怎麽就嚴重了呢。”劉半夏也跟著歎了口氣。
&esp;苗瑞沒敢再吱聲,也聽到了劉半夏語氣裏的自責。
&esp;劉半夏抬頭看了一眼時間,現在已經是淩晨一點四十二分。
&esp;按照時間來計算的話,這位患者透析完應該是在夜裏十二點以前,也就是說不到兩個小時的時間,病情有了變化。
&esp;他的大腦裏努力思考著,自己到底遺漏了什麽,可是卻想不起來。
&esp;結合患者目前的情況來看,給他的感覺就不僅僅是橫紋肌溶解那麽簡單。很可能患者還有別的病症,相互作用之下,才讓這位患者的病情有了反複。
&esp;“苗瑞,你們在透析的時候有陪患者聊過嗎?”劉半夏問道。
&esp;苗瑞搖了搖頭,“患者很疲憊,我們也僅僅是跟患者的父母溝通了一下。不過患者在市裏生活,他的父母對他了解的也不多。”
&esp;“逢年過節的,患者在家裏也經常喝酒,倒是沒有過像這樣喝多的情況。他的朋友們我跟劉依清也過去找過,現在就連點了啥菜都記不清了。”
&esp;這也是當時劉半夏沒有問太多的一個主要原因,喝醉酒的人,他們的記憶會變得有些混亂。
&esp;都能夠醉成那樣,能想著來醫院解酒,就已經是很了不得的事情了。
&esp;兩人就在這邊等著,足足等將近一個小時的時間,張誌遠才走了過來。
&esp;“怎麽樣?”劉半夏問道。
&esp;“基本上穩定了,具體原因不清楚。”張誌遠說道。
&esp;“你說會不會是還有別的病症幹擾啊?”劉半夏問道。
&esp;“我總覺得如果是單純的橫紋肌溶解,即便是有反複,應該也不會這麽嚴重。他可是剛剛透析完,當時的指標很好的。”
&esp;“可能跟他的心肌肥大也有些關係吧,而且剛剛我們也發現一個問題,他的血糖是不是有些低啊?”
&esp;“這個情況我們在樓下的時候也發現了,隻不過當時我們就覺得患者可能是因為過量飲酒後產生的應激反應。”劉半夏說道。
&esp;“而且從他們的酒友那邊了解到的情況,他們在聚餐的時候,菜好像還真沒吃多少,光拚酒了。”
&esp;“那也不對勁兒啊,我們在樓下補液的時候也用了葡萄糖,按理說就算是刺激了胰島素的大量分泌,現在也應該差不離了吧?”
&esp;“我再追蹤一下這個情況吧,最起碼現在引流量恢複了正常。”張誌遠說道。
&esp;“辛苦了啊,我們好懸捅簍子。”劉半夏苦笑著說道。
&esp;“別想著啥事都往自己身上背,說心裏話,你還真未必有那麽大的能耐。”張誌遠說道。
&esp;“剛剛我也簡單的看了一下你們登記的那些,即便是當時送icu來,我們差不多也是那樣的操作。”
&esp;“很多時候就是這樣,隻能見招拆招。人體這麽神秘,誰又敢拍著胸口說都能夠診斷清楚呢。我們這邊再留意一下各項數據,有大變化的情況就跟你溝通。”
&esp;劉半夏點了點頭,現在也隻能這個樣子。
<101nove.comu就是最後的底線了,如果連icu都受不住的話,到時候隻能進行屍檢才能夠有機會查清真正的原因。
&esp;走出來後,跟守在外邊的患者父母說了一下。
&esp;他們很開心,畢竟兒子現在又恢複穩定了。劉半夏的心情就有些沉重,因為在這位患者的身上,他有了一種有力無處使的感覺。
&esp;這也是行醫這麽長時間以來,第一次感受到了這樣的挫敗感。
&esp;“你也先休息一會兒吧,明天你還的接診呢。”往回走的路上劉半夏說道。
&esp;“情況穩定了?”從休息室走出來的王超問道。
&esp;劉半夏點了點頭,“在icu守住了,不過還會不會有變化,暫時還不清楚。你們倆就別合計這個了,反正已經交給icu了,咱們也使不上勁,別再耽誤了明天的接診。”
&esp;“你也再睡一會吧,天亮以後不還得過去王姐那邊嘛?今天院裏領導也會過去,還有市裏的領導,你得打起精神。”王超說完還打了個哈欠。
&esp;劉半夏在他的肩膀上拍了拍,這才回到了一樓的休息室。
&esp;確實也想睡覺,可是哪裏是那麽輕鬆的事情啊。
&esp;現在他的心情就很複雜、很糾結、很難受,以前也有過,那時候僅僅是有那麽一點點的感覺,現在這份感覺就很強烈。
&esp;其實總結一下,也就是人們常說的“鬧心”。
&esp;現在的他就有一股衝動,要是有一個沙包的話,自己狠揍幾拳、狠踹幾腳,這才能真正將身體裏使不上的勁兒給發泄掉。
&esp;他知道,可能是最近自己的心理出了一些問題。可是究竟是什麽原因引起的,他還有些拎不清。
&esp;以前的自己就算是被秦海欺負了,那時候好像也沒有現在這麽鬧心過。
&esp;咋也不能是更年期提前到來啊,自己還很年輕啊。
&esp;按理說現在的自己正應該是春風得意的時候,有一房美嬌妻,還給自己懷了兩個娃。工作上還是上升過程中,馬上就要成為急救中心的副主任了。
&esp;即便是不在乎升職加薪,可是有了這個副主任的名頭,那也是非常閃亮的。
&esp;到時候也會給自己開放更多的手術權限,不用總是等流程報批,這不都是好事情嗎?咋還就鬧心了呢?
&esp;問題究竟出在哪裏,即便是他想破了腦殼,現在也想不出個四五六來。
&esp;醫者不自醫,這也不是開玩笑的。他能夠客觀的去對待每一位患者,在考慮自身問題的時候,有意無意的就會回避一些事實。
&esp;用手在臉上仔細的搓了搓,王超也說了,明天不僅僅有院裏的人,也會有市裏的人過去吊唁。看來這就是王姐丈夫那邊的關係了,以前倒是不曾注意過。
&esp;在這樣的場合,自己也是真的不能掉鏈子。
&esp;並不是說會涉及到自己的前途,要是在會場上經常打瞌睡,任誰看到也都不好。
&esp;可是事情也就是這樣啊,你越是想睡覺,你就越鬧心,也就越睡不著。
&esp;然後劉半夏就想明白了,自己好像是失眠了。
&esp;對於一個在醫院經常值班的人來講,失眠這樣的狀況可不是那麽容易發生的。他當住院總那麽長時間,也沒有發生過這樣的情況。
&esp;即便是不困的時候,在床上軲轆一會兒,也能安然入睡。這是醫生的被動技能啊,這個要是不掌握的話,工作會更累。
&esp;又琢磨了一下患者的情況,目前的病症表現就是病情有反複,血糖有些低。也有可能是因為血糖低造成的病症反複?
&esp;那麽補液進去的那些葡萄糖都去幹啥了啊?即便是胰島素間歇性分泌增加,也不至於一直是一個低水準啊。
&esp;難道患者天生就是低血糖?這樣的話,明天就得安排一下做內分泌的檢測了。
&esp;想啊想的,慢慢的,他還睡著了。
