呼吸機，尤其是有創呼吸機，也是i最常用到的設備。

    對i來說，如果血氣分析是化驗裏麵的方天畫戟，那有創呼吸機就是治療支持設備裏的青龍偃月刀了。

    一個沒有有創呼吸機的i，專業審查絕對無法合格。

    這裏的呼吸機倒是熟悉的品牌，邁柯唯（aqet）中的serv-s型號。

    這是一家最早始於?國，而後被銳碘某集團收購的公司。

    相比於同屬?國的德爾格（raeger）公司生產的小巧精悍、可靠耐用的呼吸機而言。

    邁柯唯的呼吸機優勢在於功能模式更多，臨床使用中更靈活多變。

    這兩個公司在有創呼吸機製造領域，都是國際領先水平。

    要說的話，其實吳斯更傾向於邁柯唯，又不是去搞戰地醫療麵對惡劣自然環境。

    在監護室裏麵邁柯唯的耐用性也足夠了，而更多的功能模式就意味著更多的解決問題手段。

    “其實，對i新手而言，這個siv+psv（同步間歇指令通氣+壓力支持通氣）模式足以應對絕大多數的呼吸衰竭了。”吳斯繼續自言自語，穆靈妍也依舊默契的拿著小本本寫寫畫畫。

    “這種模式的好處是既可以有效改善患者的呼衰，也能鍛煉呼吸相關肌群，減少長期上機造成的呼吸機依賴。”

    說罷吳斯調節起呼吸機的參數，吸氧濃度70起手，peep（呼氣末正壓）10hg，呼吸頻率15次/分，支持和強製吸氣壓力14起手。

    “吸氧濃度一般根據呼衰程度以70～100起手為宜，後麵如果病人氧合好轉，就根據血氣結果逐步降低。”吳斯推了下眼睛，繼續指著呼吸機顯示麵板道，“支持壓力是患者自主吸氣時的支持力量，而強製吸氣壓力則是沒有自主呼吸時的送氣力量，一般一致即可。”

    “那這個一般就是14起手嗎？”穆靈妍終於忍不住了，結束了這種你自言自語，我偷偷記錄的遊戲，認真請教了起來。

    吳斯也沒有為難小姑娘，雖然她剛見麵時的敵意來得莫名其妙，但男人的氣量還是要有的：“不是，你給壓力是為了保證患者通氣的，那自然要以潮氣量作為標準。”

    見呼吸機上患者的潮氣量（平靜呼吸時一次吸入或呼出的氣體量）波動在500l左右，穆靈妍恍然，畢竟是高材生，一點就透。

    “最後就是關鍵的peep了，呼氣末正壓可以有效的對抗肺水腫造成的液體滲出，治療繼發於心力衰竭的呼衰是重要參數。

    “心衰病人可以適當給高一點，然後根據血氧情況調整。但是要小心掌握一個度，太高的peep會造成低血壓，以及肺血管受壓導致的肺血液灌注不足，反而使血氧下降。”

    連說帶做了半天，吳斯嘴都幹了，病人暫時血氧也上來了，正想去喝口水，忽然一個杯子遞到了自己眼前。

    一個長相甜美，小巧玲瓏的護士朝吳斯笑了一下：“吳大夫，喝口水吧。”

    瞧瞧人家！

    “謝謝。”吳斯回了個禮貌的微笑，抿了口水，溫度正合適。

    瞧瞧人家！

    這土裏土氣的姑娘擱這蹭了半天課了，一點眼力見都沒有。

    “lsp”

    嗯？

    吳斯一口水差點噴了出來，愣愣地看著正看向別處，狀似無辜的穆靈妍。

    喝口水就成lsp了？

    別以為裝無辜我就不知道剛剛那句話是你放的！

    這麽有特點的聲音，聽過一次就不可能認錯。

    白瞎了自己認真教她半天，真是不可理喻。

    “補醫囑去！”

    “切”小聲嘟囔了一句什麽，穆靈妍還是乖乖去開醫囑了。

    吳斯看向旁邊偷笑的小護士，低聲道：“她總是這麽無理取鬧嗎？”

    小護士掩嘴：“妍妍平時待人很好呀，你是不是得罪她了。”

    “我第一天來，想得罪都沒機會啊。”

    真是嗶了史努比了。

    隨後護士們麻利的給患者放了導尿管、胃管。

    “心電圖出來啦，快來看。”麻花辮朝自己招了招手。

    算了，不是鬥氣的時候。

    吳斯看向手中的心電圖，果然各導聯st段明顯壓低，t波倒置，心肌缺血的表現很明顯。

    但沒有明顯的st段抬高，暫時不考慮心肌梗死引起的心衰。

    “再等個心肌酶和bnp，如果這兩項化驗也高，就可以確診心衰了。”

    事情到此，似乎這老人就是一個心力衰竭引起的呼吸衰竭、低血壓休克。

    病情雖然較重，但普通的市裏三級醫院足可以解決。

    也沒發現他身上有什麽受超凡力量影響的狀況啊？應該是搞錯了吧。

    但是接下來，吳斯就發現事情果然沒那麽簡單。

    官方大力支持的超自然醫院，效率還是很高的，一小時左右bnp就出來了，863 pg/l，每家醫院由於化驗流程及方法問題，正常值範圍都是不一樣的。

    這裏bnp超過150就已經是輕度心衰的程度了，800多已經相當嚴重了。

    結合同樣升高的肌鈣蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，老人的病已經很明確了。

    其他化驗結果除了貧血，別的也沒有太特殊的。

    首發心力衰竭，左心泵血能力減弱後血液淤積在肺部，肺水腫後，肺的液體滲出增加導致了呼吸衰竭，同時合並低血壓休克。

    吳斯看看病人的尿量，當時導尿一次性導出了600l膀胱中的存尿，經過這一小時目前尿袋裏是700l，每小時一百的尿量不算少了。

    “給20g呋塞米吧，再減輕一下心髒負荷。”

    其實現在這種情況，有呼吸機支持，尿量也有，隻要限製水的入量，心髒負荷應當也會逐漸減輕。

    但還是保險一點好。

    穆靈妍抬頭問道：“不再給些強心藥嗎？比如洋地黃類的。”

    “可以給，不過洋地黃藥物並不能降低患者死亡率，隻能減輕症狀，這點要注意。”見自己終於肯定了她的一條建議，麻花辮女孩臉上露出了一絲笑意。

    “那我給他從胃管吃地高辛”

    “靜脈注射西地蘭！他是急性心衰，危重病人。”

    穆靈妍臉上剛剛的笑意瞬間消失，撇撇嘴，扭頭默默地開醫囑去了。

    此時的二人卻還沒有察覺到，事情並沒有這麽簡單