第134章 急性呼吸窘迫綜合征
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但是進入死胡同,也不代表後麵就沒有路可以走了。
每個人都走進過死胡同,我們需要做的隻是退回到岔路的地方,重新選擇方向。
治病就像走迷宮,而組成迷宮的,就是一條正確的路,以及無數個死胡同。
除了吳斯,在診療怪物造成的疾病時擁有超級衛星導航(腦內遊戲),沒有哪個醫生是可以不進死胡同的。
而且越是危重病人,這個走迷宮遊戲所允許的時限就越短。
老手與新手,良醫與庸醫,最大的差別就是一次診療中進入死胡同的次數,以及修正並找到正確路線的速度。
最低級的那一種,是明明進了死胡同卻不自知。
還不停地往牆上撞,一邊納悶自己為什麽走不過去,一邊耗盡了全部時間。
吳斯和很多人一樣,常常會感到驚訝,這種人怎麽能當得上醫生?怎麽能成功考取資格證?
就算真有這樣的醫生,至少他不該出現在一個省會級城市甚至直轄市的三甲醫院裏。
然而遺憾的是,絕大多數醫院都會有這樣的人,即使是頗有名氣的三甲醫院。
就像生活中,也並不是每位能當上領導的人都是聰敏睿智、氣度不凡的,那隻是我們的美麗願景罷了。
不過還好。
這兩位特警戰士遇到的醫生們,並不是那種少數“極品”。
幾位醫生綜合分析了患者的病史、目前觀察到的臨床表現,以及手頭掌握的相關化驗檢查之後,逐漸鎖定了目標。
急性呼吸窘迫綜合征(ars)。
這是一種大多數普通人甚少聽到的疾病,但其實發生率並不算低。
顧名思義,這病最主要的表現就是喘不上氣兒來。
乍一看,這名字給人一種像窒息的感覺,但其實和異物、外力造成的窒息不同。
這種綜合征形成的原因非常複雜。
肺上常見的原因比如肺炎、溺水等等。
肺外的原因也有很多,甚至看起來和喘氣沒什麽關係。
比如多發骨折、大量輸血甚至胰腺炎等等,都可以導致這種問題的發生。
初步鎖定了這個病的醫生們,立刻將患者轉入了前院的普通i。
接下來就是治療。
治這個病的原則大體就是兩個,先以呼吸機和藥物手段緩解患者的頑固性低氧。
隨後就是最關鍵的針對病因治療。
吳斯以前認識幾個對西醫有嚴重偏見的人。
是的,並不是隻有蔑視貶低中醫的人,歧視西醫的也是有的。
這部分人刻板的認為西醫還停留在頭痛醫頭、腳疼醫腳的時代。
殊不知醫學發展到今天,中西醫的很多基本觀點和原則都是一致的,甚至診療上也在不斷融合取長補短。
他不認為中醫依靠t、彩超就是什麽特別丟人的事情,是退化。
這明明是一種進化。
一個人會鑽木取火,這固然是很牛批的技能。
但一個人在有煤氣灶具的情況下,每天都靠鑽木取火做飯,這就有點滑稽了。
同樣,西醫在發展過程中,也早已認識到人是一個整體,治病最重要的就是找到疾病的根源,針對病因治療。
而這兩位特警戰士,就卡在了這個找病因的環節。
進入前院i之後,在呼吸機高peep的支持下,再加上利尿、管理液體攝入等手段,病人總算暫時穩定了。
簡單說就是一來把多餘的水盡量尿出去、減少攝入的水。
再通過呼吸機的壓力,將肺滲出來的水,又壓回血管。
肺水腫自然也就減輕了,血氧穩定在了一個尚且可以接受的程度。
然而這畢竟隻是在緩解症狀,並不能解決他們的根本問題。
但就在醫生們積極查找病因的時候,兩個病人的病情再度惡化了。
他們開始出現意識障礙,血氧也再度下降,呼吸機peep條件越給越高。
病因卻暫時沒有找到,因為怕是超凡因素導致的問題,便立刻聯係後院,將病人轉了過來。
“病史就是這樣了,化驗我已經複查過一輪了,你可以先看看。血培養也留過了。”穆靈妍顯得稍稍有點疲憊。
同時接診了兩個危重患者,而王老、冉鴻飛和吳斯一個都不在。
靠她自己撐到了天亮,雖然隻有三個多小時,對她來講也著實驚心動魄。
二位病人現在監護儀上顯示的血氧飽和度都是95左右。
吳斯上前查看了患者的呼吸機參數,peep已經漲到了14。
同時為了使氣道峰壓控製在一個相對安全的範圍,穆靈妍將支持壓力和強製吸氣壓力都稍微下調了一些。
自己又看了化驗、t、病曆和醫囑單。
利尿、糖皮質激素、抗凝
目的雖然差不多,但她並非簡單的複製粘貼前院i的醫囑。
病曆思路清晰,醫囑下達果斷。
能看得出是有穆靈妍自己的思考判斷在裏麵的。
這很重要,病人尤其是危重病人的病情變化是很快的。
單純複製之前的治療方案毫無意義,那個時間的最優解,到了下一個小時沒準就成為了最差的計劃。
“你這進步速度可以啊,用不了多久就能獨當一麵了。”吳斯一般不吝嗇誇讚別人,更不用說小穆同學這次的確有了長足進步。
且成長速度快得驚人。
“嘿嘿,一般一般。”穆靈妍低著頭、背著手,居然還謙虛害羞起來了,不過很快又抬起頭,“那你發現他們發生ars的原因了嗎?”
穆靈妍語氣中充滿希冀,發生了這麽多事,在她心中吳斯已經不知不覺成為了一個極其可靠的形象,仿佛任何疑難雜症到了他手裏都可以迎刃而解。
隻是她自己還沒發現這種心境上的變化。
吳斯搖搖頭,這二人的發病確實很奇怪。
按照病史來說,變異鼠口腔中的細菌導致了傷口以及血流感染,從而引發ars的可能性是最高的。
可是各項化驗、體溫,都不支持感染。
他們既沒有休克,也不是歲數太大的老人。
如果有感染,機體肯定會有強烈的應激反應,不可能什麽反應都沒有。
吳斯還特意拆開敷料看了一眼,那傷口並不深,和當初秦逸陽被食屍鬼咬的傷相比,根本就是小巫見大巫。
表麵上也沒有任何紅腫化膿的跡象。
開啟真視之眼也沒有任何發現。
現在就差親自給他們查一遍體了,希望到時遊戲可以給到提示。