孫果果皺了皺眉，隨即微微點頭，卻沒有說話。

    通過林翠的話，她大概能猜到剛才發生了什麽。

    柯玥入科兩個月，這個小姑娘的臨床知識和技能比較差，她是很清楚的。

    不過林翠雖然是科室副主任，但是也沒必要如此咄咄逼人，讓一個臉皮薄的女生如此下不了台麵。

    更何況，柯玥還是李瑤主任的學生呢！

    即便不看僧麵，也要看佛麵吧。

    林翠這麽做，這完全是不給李瑤老師麵子啊！

    孫果果心中並不認同林翠的做法，但是畢竟對方是上級醫師，還是科室副主任，她不好多說什麽。

    ……

    身為科室副主任的林翠，她可沒想這麽多，她是科室領導，教訓一個學生是很稀鬆平常的事情。

    “房顫是我們心內科最常見的心電圖之一。”林翠繼續道，“大家一定要掌握房顫心電圖的特點和治療手段！如果連這種最基礎的心電圖都不會認，那就要好好努力了，否則把自己心內科研究生的身份亮出去，豈不會笑掉大牙！”

    在此期間，柯玥一直都拉攏著腦袋，就差把頭埋在地板裏。

    她並不是沒有努力，而是落了太多了！

    整個大五實習期間，她把大部分的時間都用在了考研複習上，很少學習臨床知識和技能。

    特別是心電圖這種，完全需要靠大量的識圖來提高能力！

    書本上的心電圖，都是最標準的異常心電圖。

    但是臨床上，根本沒有完全相同的兩種心電圖。

    除了靠天賦，就需要靠自己多積累識圖的經驗。

    ……

    陸晨能明白柯玥此時的心情，輕輕拍了拍她的肩膀，小聲道“沒關係的，慢慢學就是了，沒人一開始就會啊。”

    “嗯。”柯玥輕輕應了一聲，仍但是舊低著頭，陸晨看不清她的表情。

    ……

    這時候，林翠又開始第四張和第五張心電圖的判讀。

    不過這最後的兩張心電圖，可沒有之前那麽好辨認了。

    林翠連續點了好幾個學生，都不知道這張心電圖的診斷。

    甚至連何思榮也在猶豫不決，想了很久，才緩緩道“林老師，這圖的下壁導聯、v4-v6導聯t壓低，v1-v3導聯t段抬高，應該是冠脈6+2現象，考慮左主幹閉塞。”

    陸晨第一眼看見這張圖，考慮的診斷和何思榮說的差不多，可能是冠心病、左主幹閉塞。

    但是這圖給他的感覺，總有些不對勁兒，奇奇怪怪的！

    可是具體是哪裏不對，他又說不上來。

    林翠聞言，搖頭輕笑了一聲，道“第四張圖應該是最難的一張。這個病人剛來我們科室時，有很多人都判斷錯了，包括一些高年資的主治醫師！我隻能給出一個提示，這病和原發性心髒病無關！”

    聽林翠這話的意思，何思榮知道，她自己判斷失誤了！

    和原發性的心髒病無關……

    陸晨低頭沉思，突然他腦海中閃過一道精光。

    如果說和原發心髒疾病無關，便隻剩下一個可能了！

    “林主任，我想問一下，患者的腎功能情況怎麽樣？”

    正所謂，心腎不分家。

    這種明顯“缺血”的心電圖，如果不是心髒的問題，那大多是腎髒出現的問題！

    林翠詫異地看了眼陸晨。

    這個男生有些麵生，今天剛來科室的？

    “嗯，這的確是一個慢性腎功能不全的病人”

    陸晨聞言，嘴角微微一笑，心中已有了自己的答案。

    看見陸晨的笑容，林翠挑了挑眉頭。

    “你知道答案了？”

    當初這個心電圖，還是他們眾人討論了很久，最後還是結合化驗指標，才最終確診！

    難不成，這男生第一次碰到這張心電圖，就給診斷出來了？

    “如果我沒猜錯的話，應該高鉀血症合並低鈣血症。”陸晨笑了笑。

    在場的眾人都露出了驚訝和不解。

    從冠心病到高鉀、低鈣血症，這其中的跨度太大了吧！

    “這個圖確實是非常難，但也特別有意思。”

    陸晨笑了笑道。

    一旁正在下醫囑的孫果果也好奇地回過頭。

    房顫的心電圖在心內科很常見，但是“高鉀、低鈣”極為少見。

    “胸導v1-v3&nbp;r波遞增不良，r波纖細，相當於基本丟失，t波對稱，腰部很粗，高尖不明顯，很像是6+2現象。相信絕大多數人看了這個圖都說是冠心病，而且是左主幹或前降支近段或三支病變可能。”

    何思榮微微點頭，她之所以判斷這是一個冠心病，也是基於陸晨的上麵的描述。

    陸晨頓了頓，繼續道。

    “但這個病人是個慢性腎功能不全患者，仔細再觀察心電圖，其實也挺符合尖波的，但不高而已，且竇性心動過速情況下，t段明顯延長。基於這些，考慮這個病人是高血鉀合並低鈣血症。”

    “這是不太典型冠脈性6+2的現象，考慮是這個病人嚴重腎性貧血導致冠脈相對缺血引起，其實6+2早不是左主幹病變或三支病變等冠脈病變的專利！”

    陸晨發言完畢，在場的學生麵麵相覷。

    這些知識點完全超越了他們之前所學的。

    唯獨何思榮，她是所有學生當中唯一能夠理解陸晨所說的。

    慢性腎功能不全……

    高鉀、低鈣血症……

    這是她完全沒有想到的，她的思維仍舊停留在冠心病、心律失常等領域。

    即便林翠已經提醒過這圖和“原發性心髒病”無關，但是她還是沒能繞過彎。

    而林翠卻沉默了。

    陸晨所說的每一個字，都是正確的。

    他不僅判斷出了高鉀血症，甚至還有低鈣血症！

    僅僅是這一個心電圖的判讀，已經完全掩蓋了何思榮之前所有光芒！

    。