陸晨很開心，成功收獲了一點感謝值。

    老太婆吃了零食以後，心慌、出冷汗等低血糖的症狀也好多了。

    回到值班室，陸晨睡不著了。

    中途被叫醒，整得他睡意全無。

    他索性穿上白大褂，來到辦公室。

    辦公室裏空無一人，閔玲老師應該也去休息了。

    陸晨坐到電腦前，點開了化驗係統。

    半夜入院的那個低鉀血症的小女孩，血鉀已經上升到了28/。

    醫囑中，閔玲醫生又開了幾支鉀，早上六點會再複查一次血鉀。

    趁著自己精力充沛，陸晨便把自己的注意力又集中在“低鉀血症”的原因上。

    拿出一張空白的a4紙。

    陸晨把低鉀血症的常見病因，全部寫在紙上。

    首先，鉀的攝入不足。包括禁食或厭食，這在之前已經排除了。

    其次，鉀的排出增加。

    消化液的丟失，包括腹瀉、嚴重長期嘔吐及長期胃腸引流術，另外還有皮膚的失鉀。

    這些也都排除了。

    另外，還有腎性失鉀。

    包括使用利尿劑，氫氯噻嗪、呋塞米等，以及腎髒疾原醛、庫欣綜合征、腎動脈狹窄、腎素瘤、嗜鉻細胞瘤、idde綜合征。

    通過患者在縣級醫院的相關檢查，都一一排除了。

    最後，就是鉀在體內分布異常，包括心衰、腎性浮腫、輸液過多、胰島素作用。

    這些好像都不太符合。

    陸晨又陷入了沉思。

    他不斷翻看著患者的病曆，同時還用手機在文獻庫中查看相關論文，試圖尋找到蛛絲馬跡。

    ……

    時間緩緩流逝。

    淩晨四點。

    即便依靠著“文獻閱讀”技能書的超強領悟能力，但他還是沒能找到女孩低鉀的原因。

    難道真的要把她的低鉀血症歸於找不到原因的“特發性低鉀”？

    但是不到萬不得已，還是要盡量找出低鉀的原因。

    這畢竟還隻是一個十幾歲的女生啊！

    ……

    淩晨五點。

    陸晨仍舊沒有找到低鉀血症的病因。

    他便回了值班室，準備眯一會兒。

    因為六點鍾就又要起來測血糖了。

    ……

    淩晨六點。

    陸晨睜開眼，穿著白大褂，拿著血糖儀，開始挨個病房的測血糖。

    這個時候，大部分患者都醒了。

    陸晨要測的血糖有很多。

    又開始“戳戳戳”的征程了。

    “阿姨，血糖62/，控製得很不錯了。”

    “婆婆，你這血糖太高了啊，有169/，昨天晚上是不是吃了什麽東西啊？哎……晚上不要再吃東西了，你看白天的空腹血糖高了吧！”

    “叔，你血糖73/。沒有吃藥，也沒打胰島素啊？那你繼續控製好飲食，再多鍛煉鍛煉，以後也許就不用吃藥降糖了。”

    ……

    來到12號病床所在的病房。

    陸晨測完了其他床位的血糖，來到12床女生的床前。

    女生躺在床上，蜷縮在床角，正熟睡著。

    “她好點兒沒？”陸晨看向一旁的中年婦女，輕聲道。

    “好些了，謝謝醫生。”

    中年婦女點點頭，然後幫女生掖好被角。

    “嗯，那就好。”

    陸晨正準備離去，突然被中年婦女叫住了。

    “醫生，你們醫院有沒有甘草片啊？”

    “甘草片？”陸晨停下了腳步，“怎麽了？她咳嗽？”

    “哎，她從小體質差，很容易感冒、咳嗽。”

    中年婦女歎了口氣。

    “一咳嗽就吃止咳藥？”陸晨皺眉。

    “沒辦法了，咳個不停，我們聽著她咳嗽心理也難受啊。”中年婦女表情又無奈，又心疼。

    “沒有去查什麽原因嗎？”

    “檢查了啊，來京華各大醫院都查了，但是都沒查到什麽原因。”

    “阿姨，可是這樣一直吃甘草片，也不是個辦法啊。”陸晨皺了皺眉頭，“甘草片裏麵有種物質，會讓人上癮的。”

    複方甘草片所含成分主要為甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉等。

    其中，阿片粉具有鎮痛、鎮靜、鎮咳作用，是一種易引起人體依賴性的藥物。

    盡管含量很低，但長期或大劑量服用也會成癮。

    所以，久服複方甘草片可能成癮，患者可出現快感並逐漸對其產生渴望和依賴。

    “上癮？”中年婦女愣住了，“醫生，那你給我們換一種止咳藥吧。”

    “嗯。”陸晨點了點頭，“不過，或許她咳得不厲害，但是就是想吃甘草片而已。”

    “這個我真沒注意過。”中年婦女沉聲道，“第一次看醫生的時候，他讓吃的甘草片，後來就斷斷續續的在吃。”

    “她大概吃了多久？”

    “大半年了吧。”

    陸晨眉頭一挑。

    大半年？

    這似乎，和她頭暈、四肢乏力症狀出現的時間差不多啊！

    陸晨按耐住自己心中的疑慮。

    他準備測完所有的血糖，再去看看甘草片的說明書，到底有沒有導致低血鉀這一項。

    就這樣，陸晨戳手指的速度更快了。

    針針見血！

    ……

    測完血糖，回到醫生辦公室。

    陸晨打開了醫囑係統，輸入甘草片，立刻彈出了藥品相關信息，包括藥物的不良反應。

    甘草片不良反應有輕微的惡心、嘔吐反應……

    他並沒有看到有低鉀的描述。

    “難道不是因為甘草片？”

    陸晨皺了皺眉頭，剛剛有的思緒就又被打斷了。

    “小陸，這麽早就起來查血糖了？”

    這時候，閔玲走進了辦公室。

    她伸了個懶腰，坐在了陸晨的身旁。

    “睡不著，就提前把血糖測了。”陸晨笑了笑。

    “嗯。”閔玲微微點頭，眼睛一瞥，突然看到陸晨的電腦屏幕，“你在查什麽？甘草片？”

    “嗯。”陸晨點了點頭，“我剛測血糖的時候才知道，昨天晚上那個低鉀血症的女生，其實一直在吃甘草片，我就想查查低鉀是不是和這個有關，結果沒查到。”

    閔玲聞言，心中一驚。

    “她一直在吃甘草片？”

    “嗯，是的。”陸晨疑惑地看著閔玲，不知道為什麽她的反應如此大。

    “不用查了，甘草片會引起低鉀！”閔玲沉聲道。

    “啊？”陸晨愣了愣。

    閔玲解釋道“甘草片中有甘草酸與甘草次酸，這兩種物質的化學結構本身與皮質激素相似，可直接作用於鹽皮質激素受體發揮作用，保鈉排鉀，導致低鉀。”

    “另外，甘草酸可增強其他糖皮質激素的生理作用，出現細胞內鉀轉移，導致低鉀。”

    陸晨摸了摸後腦勺，“可是我在藥品說明書上，沒查到這個不良反應。”

    “藥品說明書很久才會更新一次，信息比較滯後。”閔玲笑了笑，“其實你待在臨床的時間太短了。隻要多待一段時間，就會了解這些知識。”

    陸晨也隻是在臨床上實習了一年，接觸的更多的是課本知識。

    而醫學是一個經驗性極強的科學。

    除了課本知識，實踐經驗同樣重要！

    “也就是說，她低鉀血症的原因就是長期口服甘草片？”

    “大概率是。”閔玲點點頭，笑著看向陸晨。

    雖然陸晨的臨床經驗還很淺薄，但是他敏銳的洞察力和醫患溝通能力，成功找到了患者低鉀血症的罪魁禍首——甘草片。

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