既然患者家屬不同意轉入c，尹新華決定先給患者做一個心髒超聲，再做下一步的打算。

    如果患者真的有肺栓塞，那麽做心髒彩超也是能有所發現的。

    彩超能發現患者右心壓力加大了，也可能看到肺動脈壓力加大了，運氣夠好或者技術到家的話甚至能看到堵塞在肺動脈裏麵的栓子。

    果真如此的話，診斷就板上釘釘了。

    不過，夜晚的急診心髒超聲並不能立刻過來，大概得等二十分鍾左右。

    跟上個夜班一樣，尹新華給心內科住院總打了個電話，先讓住院總來做一個超聲，有了初步診斷以後，再等待超聲科的專業醫生。

    可是，好巧不巧，心內科住院總正好在心內二區幫忙搶救病人，也不能馬上過來。

    “師姐，要不先讓我用這個試試？”

    當陸晨拿著便攜式心髒超聲儀，出現在病房時，尹新華極為驚訝。

    “你會這個？”

    回想起上一個夜班，陸晨連最基本的心髒切麵就不會看。

    現在診斷肺動脈栓塞，可是要看肺動脈的影像，這比看心髒結構，還要難一些。

    “師姐，我也剛學，就試一試。”陸晨笑了笑。

    而範誌平站在陸晨身邊，心中卻是十分“鄙視”陸晨的話。

    你才剛學？

    騙鬼呢！

    範誌平可是記得陸晨前些時候，直接用這個便攜式超聲，給別人診斷出了心肌肥厚。

    尹新華隻當陸晨真的是去試試，便點頭同意。

    等著也是等著，還不如讓陸晨去練練手。

    ……

    來到病床旁。

    陸晨將超聲探頭靠近患者胸壁。

    掃了兩下，便定格了。

    他緊皺眉頭“師姐你看，患者右心室真的擴張了，壓力是高的啊！”

    尹新華愣了愣，隨即湊近一看。

    患者的右心室好像真的變大了！

    這時候，探頭轉向肺動脈的切麵。

    陸晨並沒有看到肺動脈的栓子，但是可以看到的是，肺動脈增粗了！

    這超聲操作手法好嫻熟！

    尹新華詫異地看著陸晨。

    這小子，上個夜班是在裝傻嗎？

    陸晨可沒注意到尹新華的表情，他緩緩道“師姐，雖然沒看到肺動脈栓子，但通過右心壓力、肺動脈壓力負荷增高了，是不是可以間接認為患者還是存在肺栓塞的？”

    聽到陸晨的話，尹新華回過神。

    “如果超聲真的能看到這些征象，那麽的確可以確診肺栓塞。”

    說完這些話，尹新華還是有些不可思議地看著陸晨。

    這個師弟，也太全能了。

    技能操作、心電圖、心髒超聲……全部都會！

    唯一不會的，可能就是他還沒發過論文吧。

    ……

    就在這時，心內科住院總來到了心內八區。

    “又是李慶華老師？”陸晨看清來人以後，頗為驚訝。

    他感覺心內科住院總一直都是李慶華。

    幾乎每個夜班都能遇上他。

    那他豈不是每天都待在醫院？

    李慶華也注意到了陸晨。

    “陸晨，怎麽又是你小子啊？”李慶華驚訝地看著陸晨，隨即一笑。

    這個學生，給他的印象極為深刻。

    差三差五，在夜班上就能遇到。

    “李老師，這是緣分吧……”陸晨嘿嘿一笑。

    臉黑，那是不存在的。

    李慶華拿著心髒超聲儀，笑道“那我倆緣分真是不淺啊！”

    聊了兩句，李慶華立刻拿著超聲上手。

    他注意到患者心髒部位有耦合劑殘留。

    “你們已經看過了？”

    陸晨點點頭，“我稍微看了一下。”

    “你看的？”李慶華抬頭看向一旁的陸晨，他還以為是尹新華試著做了超聲，“你看出了什麽結果？”

    陸晨立刻道“右心室擴大，肺動脈增粗。”

    李慶華笑了笑，沒有回話，專心致誌查看患者心髒和肺動脈情況。

    他雖然比不上專業做超聲德醫生，但看個大概還是能應付的。

    約莫過了五分鍾。

    李慶華緩緩道，他的眼睛一刻不離開超聲屏幕，“右心室明顯擴大，而且也能看到肺動脈增粗，隻不過看不到肺動脈的栓子。”

    李慶華的超聲結果，和陸晨基本吻合！

    “溶栓應該要安排。”李慶華抬頭看了眼陸晨，這小子的技術不錯啊！

    肺栓塞的溶栓，跟心肌梗死的溶栓是不一樣的。

    雖然兩個都是血栓堵住血管，但是心梗的溶栓藥急迫得多，1-2個小時就要完成，否則心肌細胞就都壞死掉了，再來溶栓可能就沒意義了。

    但肺栓塞不一樣，肺髒是很多血供渠道的，肺動脈堵住了還有支氣管動脈在供血，不至於那麽快壞死，所以肺栓塞溶栓可以有14天的時間考慮。

    但像眼前這個患者，這麽嚴重，那也是不能拖的。

    栓子一刻不融掉它，它就時刻堵住肺動脈，患者還是極度缺氧，那也是夠嗆的。

    現在勉強維持是因為呼吸機給足了馬力，稍微有風吹草動還是容易出事的。

    “那就溶吧。”尹新華道。“我去跟家屬溝通簽字。”

    這次溝通極為重要，尹新華沒有讓陸晨前去。

    因為溶栓的並發症很嚴重，尤其是腦出血等，別到時候沒把栓子融掉了，卻搞出個腦出血，那就虧大發了。

    “不過為了看準一點，還是讓心髒彩超的老師過來吧，讓他們指導指導，確認一下肺動脈高壓及是否有血栓存在可能，這樣我們也放心一些。”李慶華道。

    “好的。”尹新華點點頭，“我去催一下超聲室，然後再跟患者家屬溝通。”

    ……

    尹新華離開了病房，隻留下陸晨、範誌平和李慶華。

    這時候，陸晨看著床上的患者，又問出了自己心中的疑惑。

    “李老師，患者沒有肺栓塞的高危因素啊，腫瘤也沒有，隻有這個肺炎了。難道是肺炎引起的肺栓塞？”

    李慶華沒有立刻回答，他沉吟片刻，才道“肺炎也不是肺栓塞的高危因素，但這個不好講，得好好斟酌了。”

    而就在這時，一旁的護士卻是突然出聲道“李醫生、陸醫生，你們看，患者這手臂怎麽了？”

    她的語氣帶有不可思議，顯然是發現了不同尋常的東西。

    陸晨和李慶華順著她指的方向，那是患者的手臂，肘關節附近。

    陸晨和李慶華一看，頓時嚇了一跳。

    這個手怎麽密密麻麻都是皮疹啊？

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