陸晨並不太在意外人的看法。

    在京都電生理培訓班，他更看重的是老教授的授課。

    這些可都是全國各地頂級的電生理專家。

    比如今天給大家上課的，便是來自京都大學醫學院心內科的電生理專家楊峰。

    楊峰，他可是目前華夏國內電生理領域的權威專家之一。

    陸晨當初報考京都大學醫學院的心內科導師，正是楊峰。

    陸晨依稀記得，當初楊峰教授給他麵試的場景。

    而在電生理學會上當評委的賈波教授，也隻是楊峰教授的學生而已。

    此刻，楊峰站在主席台上，表情冷峻，環視底下眾人，隨即緩緩開口道“當起搏器埋值於胸大肌前方的皮下組織時，因單電極起搏器的樣機緊貼胸大肌前方，所以很容易收到肌電位的影響，會出現三種表現。大家知道是哪三種嗎？”

    教授之中，鴉雀無聲。

    眾人紛紛皺眉，部分人心中有所想，但是卻不太確定。

    這時候，閔曉波突然舉起手。

    “你來回答。”楊峰指了指閔曉波。

    閔曉波立刻站起身，道“第一種，應該會抑製起搏器發放起搏脈衝，這種情況比較常見。其二，觸發心室起搏，其心室跟蹤頻率＜程控的高限頻率，至於第三種……我暫時還沒想到。”

    楊峰臉上的表情不變，依舊冰冷，“好，你坐下，有誰知道第三種？”

    閔曉波摸了摸後腦勺，無奈地坐了下來。

    教師中，響起了竊竊私語，大家都有些想法，但是仍然不能確定。

    半晌。

    見眾人沒有回應，楊峰開始主動尋找“獵物”。

    “方如章，你來回答。”

    方如章坐在最後一排，臉上帶著尷尬地笑容。

    “楊教授，這個，我，我不太明白……”

    楊峰皺著眉頭，說話絲毫不留情麵，“方如章，你是怎麽混到第三周的？連這個問題都不會？”

    方如章麵色尷尬，心中有些不忿，但是不敢發作。

    雖然他借用了陸晨的模擬手術間的時間，但他可是憑自己實力通過了第二周的周考！

    不過方如章目前的成績，排在了晉級名單的最後一名。

    到了第三周的周考，在還要淘汰五個人的情況下，他幾乎是不可能通過了。

    “段久芳，你知道嗎？”楊峰又開始點名，目光直視著坐在前排的段久芳，“我看你平時在班裏比較活躍，知道這個題目的答案嗎？”

    段久芳臉上掛著自信的笑容，站起身，大聲道“雙槍起搏器心房電極感知肌電位後，也許會觸發心髒停搏。”

    楊峰眉頭一挑，“什麽原因呢？”

    “呃……”段久芳頓了頓，道“可能是因為起搏器抑製起搏脈衝，心電圖表現為自身心律，引發短暫性全心停搏！”

    說完，段久芳一臉期待地看著楊峰。

    楊峰卻是微微搖頭，“不太準確。”

    “啊？”段久芳一臉失落，這個答案她想了很久，有理有據，卻被否決了。

    楊峰有些失望，他看了眼前排的於和偉。

    想要點名於和偉，但是轉眼就覺得沒這個必要，因為他肯定是知道的。

    楊峰繼續找下一個目標，終於定格在一個人身上。

    “陸晨，你來回答看看。”

    陸晨坐在第一排，直接迎著楊峰的目光。

    培訓班種，眾人的注意力也全部聚焦於此。

    陸晨之名，已經在培訓中顯露，很多人都認識了這個有些妖孽的小天才。

    陸晨笑了笑，他心中已有答案，便站起身，道“如果以非同步方式起搏，即當肌電位頻率很高時，起搏器將以幹擾頻率或低限頻率發起脈衝，其發生率與起搏器的質量，所設置感知靈敏度高低及患者上肢的揮動程度有關！”

    頓了頓，陸晨繼續道“就如同剛剛段老師所說，有可能會引起短暫性全心停搏現象。”

    陸晨的話一出，教室裏安靜得落針可聞。

    眾人都在心中暗暗揣摩著陸晨的話。

    “好！”楊峰終於露出了一絲笑容，他走到陸晨的跟前，拍拍他的肩膀，隨即轉頭對段久芳道，“小段，你的回答雖然也對，但是不全麵，今天還是要算陸晨的回答最全麵！”

    “楊教授過獎了，還是您教得好。”陸晨笑了笑。

    楊峰笑了笑，這話受用啊，“那你再說說看，如何識別肌電波對起搏器的影響呢？”

    陸晨想了想，便道“體表心電圖上有時可見較明顯的肌電波，但不影響起搏器功能;有時盡管肌電波不明顯，起搏器功能卻反而受到抑製。”

    “肌電波幹擾多發生在年輕人、體力勞動者從事體力活動時。為了識別肌電波對起搏器的影響，可在心電監護下讓患者用植入起搏器一側的肢體做用力對抗運動，觀察起搏器的功能狀況並測試對肌電波的感知閾值，繼而通過程控適當調整起搏器感知靈敏度來消除肌電波的影響。”

    楊峰露出了笑容，“說得好！”

    隨後他擺了擺手手，示意陸晨坐下，“肌電位對起搏器的影響，在臨床上很常見，但是容易被忽視。我們在做電生理介入手術史，一旦忽視了這細枝末節的影響，有可能導致嚴重的後果，比如我們剛才說的幾點，惡性心律失常，甚至心髒驟停。”

    ……

    楊峰不愧是心內電生理領域的專家教授。

    一番課，講得是深入淺出，讓大家回味無窮。

    雖然楊峰教授現在更偏於行政，上臨床操作的機會比較少，但是他的經驗擺在這裏，是眼前這群中青年輕醫生，所不能比擬的。

    這一課，陸晨的收獲頗豐。

    他現在有電生理介入高級技能卡，對於那些晦澀難懂的知識，有些很高的接受能力。

    轉眼間，第三次周考結束。

    第一名，於和偉！

    無人能撼動他的地位。

    第二名，仍舊是陸晨！

    陸晨也和於和偉一樣，再次蟬聯了第二名的寶座。

    從考核的醫院回到培訓班，陸晨在途中碰見了楊峰。

    原以為隻是恰巧路過，沒想到楊峰卻是主動上前，找陸晨攀談。

    “陸晨，在接下來的第二階段中，有沒有興趣跟著我？”

    楊峰笑容可掬，這和他一直以來，在課堂上的冷漠表情不太一樣。

    第一階段馬上要結束了。

    楊峰基本上默認了，陸晨可以通過第一階段的考核。

    而到了第二階段，剩下的所有人，都要挑選一名導師。

    陸晨看著眼前的楊峰，神情稍有恍惚。

    他想到了一年之前，自己在楊峰教授身前麵試，那個稍有局促的模樣。

    當年的陸晨，多麽希望楊峰能夠錄用他。

    可是，事與願違。

    一年後的今天，楊峰教授終於說出了這句話。

    但是，陸晨卻是笑著搖搖頭“楊教授，對不起，我已經有心儀的導師人員了。”

    。