中年婦女的速度很快，水滴籌的申請立刻就完成了。

    

    陸晨則將其剩下的所有需要簽字證明的地方，全部都搞好了。

    

    水滴籌的項目，立刻就開通了。

    

    陸晨作為醫護人員，可以為患者證明。

    

    於此同時，陸晨也捐了兩百塊。

    

    他現在隻是一個研究生，捐款不宜過多。

    

    做完這些，陸晨也隻能在心中默默祈禱著，女孩的早日醒來。

    

    否則，這在u待上一天，那都是上萬塊錢的費用。

    

    ……

    

    回到醫生辦公室。

    

    陸晨還沒坐熱，u門口保安就開始喊了。

    

    “來病人了！”

    

    陸晨聞言，心中一驚，心跳直接跳到了120次/分。

    

    “來了。”

    

    陸晨和穀新悅跟在周彬的身後，來到u門口。

    

    病床上躺著一個七十多歲的老頭兒。

    

    大爺躺在床上，身材消瘦，嘴裏喘著粗氣，床旁的心電監護儀上，正在嘀嘀嘀的發出警報聲。

    

    病床旁，還有一個隨行醫生，正是心內八區的林翠主任。

    

    “林主任，患者是什麽情況？”周彬立刻道。

    

    “心衰的患者，合並有腎衰、少尿，在樓上的剛剛查的血鉀，有7點多ol/l。”

    

    周彬皺了皺眉頭，這種患者，應該已經達到了透析的程度吧，“林主任，患者轉下來，是為了做crr?”

    

    林翠連忙搖頭：“那不是。患者既往長期房顫、慢性心衰，家屬不考慮有創搶救和連續性腎髒代替治療（crr）。”

    

    其實，在重症病房，這種患者他們已經司空見慣了。

    

    不過，一旦放棄crr，醫生能做的工作少之又少！

    

    大多數時間，醫生隻是充當患者病情進展的旁觀者。

    

    ……

    

    患者很快就被推了進來。

    

    他的狀態比陸晨想象的還要差。

    

    他躺在病床上，戴著儲氧麵罩、翻著白眼，呼哧哧地穿著粗氣。

    

    陸晨看向他的生命值，數值是紅色的47，變化趨勢則是三個減號！

    

    ……

    

    三個減號啊！

    

    在樓上普通病房治療了兩天，居然還是三個減號。

    

    這就說明之前的治療，基本上都是無用功啊！

    

    周彬拍了拍患者的肩膀，叫喊了幾聲，沒有任何的回應。

    

    林翠道：“家屬說，兩天錢起床時突然左邊肢體沒勁兒，說話也不利索，不能進食，起不了床，還抽筋了一次，就趕緊送來了急診。”

    

    “前兩天基本沒有尿，昨天尿了1000l。”

    

    這時候，陸晨的腦海裏，已經出現了疾病的鏈條，慢性心衰的底子，急性腦梗導致心衰急性加重，引起了腎衰少尿。

    

    “指尖間血糖是g值。”

    

    剛進入病房，護士就常規給患者測了一個血糖。

    

    周彬眉頭深鎖，“這麽高的血糖，平時用的是什麽降糖藥？”

    

    “之前不知道糖尿病，什麽都沒用過。”林翠道，“不過來病房後，用了點兒胰島素，還有用了一天的利尿劑。隻是我們有些奇怪，這病人啊，在病房中，越治療越重。”

    

    “今天患者的狀態更加不好了，實在沒辦法，和家屬溝通後，隻能推到u來了。”

    

    林翠的表情十分無奈。

    

    這在心內科，是一個十分典型的心衰患者。

    

    但是經過利尿以後，效果卻是極差！

    

    “好，我基本了解了，謝謝林主任。”周彬點點頭。

    

    林翠簡單交待了患者的病情之後，便離開了u病房。

    

    陸晨和周彬給患者進行了詳細的體格檢查。

    

    患者目前心率90-110次/分，血壓80-90/50-60g，呼吸37次/分，血氧飽和度95（儲氧麵罩）。

    

    全身並沒有明顯的水腫、皮溫較低、肺部聽診沒有明顯的濕羅音，心音還可以

    

    ……

    

    回到醫生辦公室。

    

    陸晨翻看著患者的檢查化驗。

    

    進入病房當天，血常規正常。

    

    腦鈉肽（p）&sp;&sp;2855pg/l、血糖43ol/l、血鉀736ol/l。

    

    肌酐255μol/l、尿素47ol/l、尿糖4+、潛血3+。

    

    心電圖提示房顫心律、心率96次/分、，，vf導聯及胸導聯廣泛s段壓低、vr導聯s段還有輕度的抬高。

    

    胸部c可見左下肺斑片影，頭顱c提示腦溝回加深，未見到高密度影。

    

    “這兩天，病房中用了很多的利尿劑啊！”

    

    ……

    

    繼續翻看化驗單。

    

    經過1天的利補液、利尿，第二天血鉀已降到508ol/l，血鈉回升至145ol/l，血糖降到16ol/l，但是腎功能繼續惡化，肌酐漲到405μol/l，尿素也漲到5157ol/l。

    

    看起來血糖已經基本控製下來，尿也出來了，但是，是什麽原因引起了腎功能的急劇惡化呢？

    

    “這個病人很棘手的！”

    

    辦公室中，周彬在瀏覽完所有的檢查和化驗，心中微微歎氣道。

    

    “難怪林主任會主動送病人下來。依林主任的性格，不到萬不得已，還真不一定會送病人來u。”

    

    林翠主任在心內八區的名聲很響亮，為人強勢，八區主任李瑤是根本壓不住她！

    

    組裏另一個主治醫生李輝也湊了過來，“目前患者這種狀態，直接上crr是最好的，但是患者家屬拒絕了，還真是不太好辦啊！”

    

    ……

    

    回到患者病情身上。

    

    “我仔細分析了患者的狀態，現在主要是判斷患者休克的病因。”周彬仔細分析道，周圍一群研究生都圍了過來，“是心源性休克，還是膿毒性休克，還是低血容量休克？”

    

    研三師兄程東博率先開口：“心衰引起的血壓低、休克，我覺得應該是心源性的休克。”

    

    周彬卻是搖了搖頭，“沒這麽簡單。如果隻是心衰，那麽改善心功能、利尿以後，患者的狀態沒有及時緩解呢？”

    

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