電生理檢查畢竟是一個有創旳手術操作。

    患者有所抗拒，陸晨能夠理解。

    另一方麵，陸晨準備將患者的心電圖和心髒超聲，再複查一遍。

    不同醫院的檢查水平千差萬別。

    特別是在心髒超聲的水平上，普通醫院最多能看看心髒各個腔室的大小，其他的一概看不出來。

    而一些頂級醫院的超聲科，通過超聲檢查，可以心髒超聲，甚至可以診斷出心肌病、瓣膜病、先天性心髒病等等。

    為了以防萬一，陸晨還是給李文倩複查一遍，這樣才比較放心。

    ……

    回到醫生辦公室。

    陸晨讓蘇芮寫病程記錄，他自己負責下醫囑。

    兩人分工合作，能夠節約不少的時間。

    這也是陸晨第一次體會到當上級醫師的快樂！

    手下終於可以有個人幫忙寫病曆，或者是下醫囑了。

    以前組裏的那些師弟、師妹，陸晨還真不太敢讓他們寫病程，而且他自己也是學生，總是指揮手下的師弟師妹，不是那個事兒。

    現在他獨立管床，蘇芮就相當於是他帶的第一個學生了！

    “蘇芮，除了植物神經紊亂，你覺得這個患者還要考慮哪些疾病？”

    陸晨開始提問道。

    這個習慣，也是傳承了李瑤的“優良傳統”。

    當年他在心內八區輪轉時，也是被李瑤的提問摧殘了好幾個月。

    蘇芮抿著嘴，小小的眼睛裏，大大的疑惑。

    她再怎麽學霸,&bsp&bsp但終究隻是一個本科實習生，臨床經驗很少,&bsp&bsp幾乎沒有。

    “陸師兄,&bsp&bsp我暫時還想不到。”蘇芮偷偷看了眼陸晨。

    眼前這個師兄,&bsp&bsp雖然不是京都大學醫學院的，但是她可不敢有任何輕視的意思。

    相反,&bsp&bsp在她聽說陸晨的相關事跡以後，心中生出了無以複加的佩服之情。

    陸晨笑了笑，“其實呢,&bsp&bsp在我們心內科有這麽一條原則。”

    “年輕人說心髒不舒服，要想到胃病。”

    “老年人說胃不舒服，要想到心髒病！”

    蘇芮眨了眨眼睛，“師兄，可是患者描述的症狀,&bsp&bsp好像和胃病沒有半點兒關係啊,&bsp&bsp她很明確的指出來就是心髒不舒服……”

    陸晨一笑,&bsp&bsp“很多時候症狀描述不準確,&bsp&bsp或者說，有放射性痛，我室友以前腎結石的時候，還會牽扯到睾丸一起疼痛呢。”

    說完這話，陸晨就覺得有些不妥當。

    畢竟蘇芮還是個年輕的女實習生，不像那些成熟老練的護士。

    “咳咳。”陸晨輕輕咳嗽一聲,&bsp&bsp掩飾自己的尷尬。

    蘇芮臉蛋微紅，“師兄，你，你這些都是什麽室友啊？”

    “有機會你能見到。”陸晨撓了撓頭,&bsp&bsp隻能把王子豪給出賣了,&bsp&bsp“其實我的意思就是食管和心髒挨得很近，部分患者可能是胃食管反流,&bsp&bsp導致心髒的不舒服,&bsp&bsp所以就被患者描述成心髒的症狀。”

    由於內髒神經支配是比較錯綜複雜的，經常會有重疊支配。

    比如說一根神經可能支配了幾個器官,&bsp&bsp那麽就可能對大腦造成幹擾，其實是a的問題，大腦有時候會覺得是b的問題，所以主觀上會表現為b的疼痛。

    腎結石典型疼痛是腎區腰部疼痛,&bsp&bsp輸尿管結石也會腎絞痛或者輸尿管絞痛，還可以放射到睾i丸和陰i唇。

    穀篩<spa>　　蘇芮一邊聽著陸晨的講述,&bsp&bsp一邊在自己的本子上記錄。

    “恭喜，收到來自蘇芮的感謝值+！”

    係統麵板又彈出了提示，陸晨微微一笑，繼續道“所以呢，患者的電生理檢查不用著急，我準備先嚐試著給予護胃治療，必要時完善胃鏡檢查，排除了胃部疾病以後，再做電生理檢查。”

    陸晨的整體思路，完全都展現在蘇芮麵前。

    他沒有任何藏私的地方，至於蘇芮能夠明白多少，能夠領悟多少，那就得看她的悟性了。

    “陸師兄，那患者有沒有冠心病的可能呢？”蘇芮又出聲道。

    陸晨一笑，“不考慮，因為患者的年齡小，沒有任何冠心病高危因素(高血壓、糖尿病、抽煙等等)，所以不考慮冠心病。當然了，如果患者擔心冠心病，可以完善冠脈ta檢查。”

    “嗯。”蘇芮點點頭，又在本子上記錄下陸晨所說的內容。

    ……

    心內一區，病房中。

    李文倩躺在床上，心裏還盤算著陸晨剛剛所說的電生理檢查。

    想了半天，她還是準備先在網絡上找一找電生理的相關資料。

    就在這時，護士走了進來，她手中還推著一個治療車，治療車上擺放著著幾瓶藥。

    “我還需要打針嗎？”李文倩疑惑道。

    “請問您是床的李文倩嗎？”小護士拿起了輸液單比對。

    “是的。”李文倩點了點頭。

    “那就沒錯了，這是管床醫生給你開的藥。”小護士道。

    “什麽藥？”李文倩皺眉道,&bsp&bsp她現在沒有任何不舒服,&bsp&bsp還需要用藥嗎？

    “護胃的藥。”

    “啥？護胃的藥？”李文倩立刻阻止小護士的紮針，“我沒有胃病啊！你先別給我紮針！”

    說完,&bsp&bsp李文倩又掏出手機，看了眼輸液單上的液體名稱，然後開始在網上查找。

    半晌。

    “還真是保護胃粘膜的藥啊！”李文倩的眉頭皺得更深，“這個小年輕醫生給我開護胃的藥幹啥？難道這個藥的提成很高？”

    這不是亂搞嗎？她可不能這樣不明不白的被紮一針。

    李文倩連忙找到了醫生辦公室。

    陸晨正在和蘇芮講解患者的病情。

    “陸醫生……”李文倩輕輕喚了一句。

    陸晨回頭一看，“你有什麽事兒嗎？”

    “是這樣的，為什麽要給我用護胃的藥啊？”李文倩緊緊盯著陸晨，想要從他嘴裏得出一個滿意的解釋。

    “哦，是這個啊，我正準備去找你啊。”陸晨隨即將自己的想法和李文倩解釋了一番。

    “你說我的心髒不舒服，其實是胃病導致的？”李文倩滿眼都是不相信的神色。

    心髒不舒服，和胃病，這兩種情況，她還是能分得清楚的。

    “我們隻是有這方麵的考慮。”陸晨道，“所以準備給你用一些護胃的藥物，做一個診斷性的治療措施。”

    李文倩還是有些不太相信，她頓了頓，“那你給我開一些護胃的藥吧，我不想打針。”

    “也行。”陸晨微微點頭，給李文倩開了泮托拉唑膠囊以及胃黏膜保護劑。

    

    

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