383 不是個好中醫
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杜衡說不是醫生的責任,反而是他王文龍的責任,他就立馬覺得這是杜衡在推卸責任。
剛想站起來發火,卻不料杜衡直接說道,“王先生,我這麽說你可能不信,這樣吧,&nbp;&nbp;還是韓醫生給你的方子,我在這個基礎上多開兩味藥,用來治療你現在手掌脫屑潰爛的情況。
然後給我們,也是給你三天的時間,在這期間你不要喝酒,不要吃辛辣刺激的食物,&nbp;&nbp;如果你的病情不見好轉,或者有加重的跡象,&nbp;&nbp;我們立馬按照你的要求賠償你,&nbp;&nbp;你看怎麽樣?”
不換藥方,三天?
“行,可以。我要是好了,我給你們送錦旗,寫感謝信。要是沒好,給我賠禮道歉,加賠償。”
“就按王先生你說的辦。”杜衡一口就答應了下來,“那王先生是住院治療呢,還是自己回家治療?”
王文龍想了一下,“那我住院吧,&nbp;&nbp;就我現在的情況,&nbp;&nbp;也實在不適合上班,&nbp;&nbp;每天身上癢的受不了,&nbp;&nbp;老想撓。”
話談到這裏,&nbp;&nbp;就能知道這個王文龍是一個比較講理的人,至於前麵罵那兩個,杜衡隻是能覺得他們活該,自己診斷的病,自己的開方子,都不知道人家為什麽變嚴重,不罵他們難道還能誇獎他們?
而且杜衡還讓兩人親自帶著王文龍,去辦理住院手續。
人剛一出去,韓玉健就忍不住的問道,“院長,你是怎麽看出來他是因為喝酒加重的病情?”
杜衡轉過電腦屏幕,指著電腦上韓玉健寫的診斷結果說道,“看看,你自己寫的診斷報告,病人為什麽會得這個病,你的診斷是正確的,但是病人為什麽加重,你怎麽就想不明白。”
杜衡心裏其實是有點鬱悶的。
如果是診斷錯誤,那是學藝不精,可以通過後天的學習講解能彌補。
但是診斷正確,服藥出現問題,卻又找不到原因在哪,這是腦袋有點木,沒靈性,不會思考。
自己沒有得到係統之前,隻是因為儲備不夠,沒人指點,治病才會畏畏縮縮的,但是自己會去想,會摸索病因與病症之間的關係。
就是現在的吳不畏,知識的儲備上也絕對沒有韓玉健多,但是吳不畏現在就是能拿下衛生院住院病人,接近百分之八十以上的治療,在杜衡開好前方的基礎上,能做到靈活換藥,可韓玉健他就不行。
為什麽?
太匠氣,腦子不舍得轉,或者說他已經不會轉了。
杜衡輕輕歎口氣說道,“酒有糟粕之氣,過度爛飲的結果,就是這些糟粕之氣積於胃,藏於肝。而有些人的身體底子好,會進行自我調節,身體有濕熱就會自動把它排出去。
當這些濕熱淤積到肌膚表麵的時候,人就會起丘疹,有瘙癢。一旦控製不住給撓破了,風毒就會乘勢而入,進而藏伏於血絡之中,在體表形成小片狀褐紅、淡褐或淡白色鱗屑狀斑片。
所以這也是我給你之前說的,不能見皮治皮,不解決根本原因,它就會反複發作的原因。
關於這一點,你方子用的沒錯,苦參、蒼術的配藥也沒問題。”
杜衡看著韓玉健居然麵有喜色,心中說不出什麽滋味,他不會以為自己在誇他吧?
稍微停頓一下接著說道,“剛是從中醫的角度講,那麽現在從西醫的角度說,汗斑它是一種皮膚真菌感染,多發於多汗、多脂的青壯年,和不注意個人衛生或身體抵抗力低下者。”
說著伸手指了一下空無一人的辦公室門口,“你看看王文龍,他是不講衛生的人?看他的身形相貌,穿著打扮,是營養不良、抵抗力低下的人?”
杜衡說這麽多,就是想引導韓玉健自己去想,但是看他迷茫的小眼神,杜衡知道自己失敗了,便直接說道,“病人現在病情加重了,而且出現了手掌潰爛的情況,那隻有一個解釋,就是體內的濕熱增加了,風毒經過血絡流遍全身,加快了潰爛的速度。
濕熱增多是有條件,要麽是自外而內的外部環境環境影響,要麽是自內而外的自身問題。
可現在就金州這樣的環境和氣溫,王文龍從哪出汗去,從哪增加濕熱去?所以隻有一個原因,自身出了問題。
而自身出問題,除了喝酒能快速的刺激他的濕熱,還有什麽可能?
而且之前他就說了,他雖然不喜歡喝酒,但是經常喝,這還沒有告訴你原因嗎?”
看著低頭不說話的韓玉健,杜衡也緩了一口氣,語調放慢了一點,“以後遇到這種情況,不要慌,認真想一想找找原因。
如果是你方子從一開始就是錯的,病情也不可能突然加重,它會提前就有預兆的。”
韓玉健覺得自己有點臉燒,雖然杜衡是院長,也是出了名的醫術好,但是被劈頭蓋臉的來一頓,以他的歲數也有點吃不消。
但是這又能怎麽樣,他還是得低著頭認錯,認真的聽,“院長,我以後會注意的。”
韓玉健畢竟比自己的年齡要大,而且聽到外麵有人過來的聲音,杜衡便把語調再一次放緩,“老韓,你的基礎很好,也肯鑽研,遇到病多想想,大部分的病對你是沒有難度的。
你這次的問題就是不自信,才會讓你自己陷入到被動當中,而且考慮問題不是很仔細、很全麵。”
韓玉健立馬抬頭,認真的看著杜衡,想聽聽自己還有那些地方出了錯。
“你看你的診斷上也寫了,濕熱風毒瘀阻,可是你開的方子裏,沒有入血透毒的藥,這是一個很不應該的錯誤。”
杜衡說的很慢,盡量給韓玉健去想的時間,“第二,王文龍的這個病,時間較長,而且是反複治療又發作的病,是屬於難症痼疾,你還應該添加一些溫補先天的藥材。
清濕熱其實不難,但你就是沒有增加這兩個方麵的藥,讓王文龍在服藥四天都不見明顯的改變,才會有之後突然加重,你自己慌了手腳的事情。
如果你提前考慮清楚,把這兩類藥加進去,哪裏還用得到一個星期?三天,你就能看看到一個非常明顯的改變。”
韓玉健沉默了起來,眼神也稍微的呆滯了一小會,看起來是在思考杜衡說的問題。
而這樣的情況也沒有持續多久,隻用了一小會的時間,他的神色就恢複了正常,然後低頭看了一眼電腦屏幕,仔細的看了一下杜衡剛才補充的幾味藥材。
枸杞子、菟絲子、仙靈脾、補骨酯這腎四味,應該就是杜衡用來溫補先天用的。
而皂刺、黑芥穗這兩味藥,應該就是用來入血透毒的。
不過韓玉健看明白的這些藥的作用,他的心裏還是有一點點的疑惑,“院長,為什麽這幾味藥的劑量要少很多?”
“治病要有主次,開方用藥也是一樣。如果這幾味藥下的太重,方子的主次就要改變了。那方子是不是還能起到涼血化瘀,清利濕熱的效果就不好說了。”
“我明白了。”
韓玉健算是全部的理清了這次出的問題。
但是杜衡卻意識到,自己要成立特色治療科室的道路,還很漫長,而且很艱難。
韓玉健是個好醫生,但不是個好中醫。
重要的是,他這樣的醫生不是個例。
至於新來的幾個醫生,都是新人,慢慢觀察再說吧。
現階段,是不指望他們能幫多大的忙,隻要不給自己惹亂子,能順利度過這個考評期就謝天謝天了。
以前衛生院人少,自己總覺得人少不夠用,幹什麽都束手束腳的,很憋屈。
現在人多了,可用的人手增加了,但是幹事的時候,不光束手束腳的,還得小心翼翼的。
這時,剛才消失的腳步聲再一次出現在門口,隨後就見吳不畏氣喘籲籲的推開門。
看清裏麵的人後,吳不畏趕緊說道,“師哥,趕緊去看看劉阿妹。”
杜衡心裏微微一緊,趕忙站起身往外走,“出了什麽事?”
吳不畏順勢讓開門口,然後緊跟著杜衡往外走,“劉阿妹剛才上廁所,流出來很多的黑色血塊,然後整個人暈倒了。”
“那現在情況怎麽樣?”
“已經安排回病房了,但是下身還在不斷的往外流黑血。餘院長已經過去了,在給劉阿妹做檢查。”
杜衡的腳步又加快了幾分,“為什麽不給我打電話?”
“我打了,但是你電話沒人接。剛才過來找你,他們說你陪著病人去病房了,我又去了一趟病房。”
吳不畏一邊喘氣,一邊快速的回答杜衡,把剛才自己的行為講述了一遍,表明自己真不是在故意墨跡。
杜衡快步下樓的同時,伸手摸了一下自己的幾個口袋,才發現手機根本不在身上,應該是剛才出門著急留在了辦公室裏。
一路小跑趕到病房,劉阿妹已經醒了過來,神色略有慌張的躺在病床上。
之前沒有希望的時候,她真的無所畏懼,死了就死了,還省的受罪;現在能看見希望了,卻突然來這麽一遭,她這就有點受不了了。
杜衡看了一眼病房裏的情況,立馬問站在一邊的餘海廷,“老餘,怎麽個情況?”
餘海廷輕輕吐出口氣,“情況不算好,下身一直少量的流出黑褐色汙血,你還是先檢查一下再說吧。”
剛想站起來發火,卻不料杜衡直接說道,“王先生,我這麽說你可能不信,這樣吧,&nbp;&nbp;還是韓醫生給你的方子,我在這個基礎上多開兩味藥,用來治療你現在手掌脫屑潰爛的情況。
然後給我們,也是給你三天的時間,在這期間你不要喝酒,不要吃辛辣刺激的食物,&nbp;&nbp;如果你的病情不見好轉,或者有加重的跡象,&nbp;&nbp;我們立馬按照你的要求賠償你,&nbp;&nbp;你看怎麽樣?”
不換藥方,三天?
“行,可以。我要是好了,我給你們送錦旗,寫感謝信。要是沒好,給我賠禮道歉,加賠償。”
“就按王先生你說的辦。”杜衡一口就答應了下來,“那王先生是住院治療呢,還是自己回家治療?”
王文龍想了一下,“那我住院吧,&nbp;&nbp;就我現在的情況,&nbp;&nbp;也實在不適合上班,&nbp;&nbp;每天身上癢的受不了,&nbp;&nbp;老想撓。”
話談到這裏,&nbp;&nbp;就能知道這個王文龍是一個比較講理的人,至於前麵罵那兩個,杜衡隻是能覺得他們活該,自己診斷的病,自己的開方子,都不知道人家為什麽變嚴重,不罵他們難道還能誇獎他們?
而且杜衡還讓兩人親自帶著王文龍,去辦理住院手續。
人剛一出去,韓玉健就忍不住的問道,“院長,你是怎麽看出來他是因為喝酒加重的病情?”
杜衡轉過電腦屏幕,指著電腦上韓玉健寫的診斷結果說道,“看看,你自己寫的診斷報告,病人為什麽會得這個病,你的診斷是正確的,但是病人為什麽加重,你怎麽就想不明白。”
杜衡心裏其實是有點鬱悶的。
如果是診斷錯誤,那是學藝不精,可以通過後天的學習講解能彌補。
但是診斷正確,服藥出現問題,卻又找不到原因在哪,這是腦袋有點木,沒靈性,不會思考。
自己沒有得到係統之前,隻是因為儲備不夠,沒人指點,治病才會畏畏縮縮的,但是自己會去想,會摸索病因與病症之間的關係。
就是現在的吳不畏,知識的儲備上也絕對沒有韓玉健多,但是吳不畏現在就是能拿下衛生院住院病人,接近百分之八十以上的治療,在杜衡開好前方的基礎上,能做到靈活換藥,可韓玉健他就不行。
為什麽?
太匠氣,腦子不舍得轉,或者說他已經不會轉了。
杜衡輕輕歎口氣說道,“酒有糟粕之氣,過度爛飲的結果,就是這些糟粕之氣積於胃,藏於肝。而有些人的身體底子好,會進行自我調節,身體有濕熱就會自動把它排出去。
當這些濕熱淤積到肌膚表麵的時候,人就會起丘疹,有瘙癢。一旦控製不住給撓破了,風毒就會乘勢而入,進而藏伏於血絡之中,在體表形成小片狀褐紅、淡褐或淡白色鱗屑狀斑片。
所以這也是我給你之前說的,不能見皮治皮,不解決根本原因,它就會反複發作的原因。
關於這一點,你方子用的沒錯,苦參、蒼術的配藥也沒問題。”
杜衡看著韓玉健居然麵有喜色,心中說不出什麽滋味,他不會以為自己在誇他吧?
稍微停頓一下接著說道,“剛是從中醫的角度講,那麽現在從西醫的角度說,汗斑它是一種皮膚真菌感染,多發於多汗、多脂的青壯年,和不注意個人衛生或身體抵抗力低下者。”
說著伸手指了一下空無一人的辦公室門口,“你看看王文龍,他是不講衛生的人?看他的身形相貌,穿著打扮,是營養不良、抵抗力低下的人?”
杜衡說這麽多,就是想引導韓玉健自己去想,但是看他迷茫的小眼神,杜衡知道自己失敗了,便直接說道,“病人現在病情加重了,而且出現了手掌潰爛的情況,那隻有一個解釋,就是體內的濕熱增加了,風毒經過血絡流遍全身,加快了潰爛的速度。
濕熱增多是有條件,要麽是自外而內的外部環境環境影響,要麽是自內而外的自身問題。
可現在就金州這樣的環境和氣溫,王文龍從哪出汗去,從哪增加濕熱去?所以隻有一個原因,自身出了問題。
而自身出問題,除了喝酒能快速的刺激他的濕熱,還有什麽可能?
而且之前他就說了,他雖然不喜歡喝酒,但是經常喝,這還沒有告訴你原因嗎?”
看著低頭不說話的韓玉健,杜衡也緩了一口氣,語調放慢了一點,“以後遇到這種情況,不要慌,認真想一想找找原因。
如果是你方子從一開始就是錯的,病情也不可能突然加重,它會提前就有預兆的。”
韓玉健覺得自己有點臉燒,雖然杜衡是院長,也是出了名的醫術好,但是被劈頭蓋臉的來一頓,以他的歲數也有點吃不消。
但是這又能怎麽樣,他還是得低著頭認錯,認真的聽,“院長,我以後會注意的。”
韓玉健畢竟比自己的年齡要大,而且聽到外麵有人過來的聲音,杜衡便把語調再一次放緩,“老韓,你的基礎很好,也肯鑽研,遇到病多想想,大部分的病對你是沒有難度的。
你這次的問題就是不自信,才會讓你自己陷入到被動當中,而且考慮問題不是很仔細、很全麵。”
韓玉健立馬抬頭,認真的看著杜衡,想聽聽自己還有那些地方出了錯。
“你看你的診斷上也寫了,濕熱風毒瘀阻,可是你開的方子裏,沒有入血透毒的藥,這是一個很不應該的錯誤。”
杜衡說的很慢,盡量給韓玉健去想的時間,“第二,王文龍的這個病,時間較長,而且是反複治療又發作的病,是屬於難症痼疾,你還應該添加一些溫補先天的藥材。
清濕熱其實不難,但你就是沒有增加這兩個方麵的藥,讓王文龍在服藥四天都不見明顯的改變,才會有之後突然加重,你自己慌了手腳的事情。
如果你提前考慮清楚,把這兩類藥加進去,哪裏還用得到一個星期?三天,你就能看看到一個非常明顯的改變。”
韓玉健沉默了起來,眼神也稍微的呆滯了一小會,看起來是在思考杜衡說的問題。
而這樣的情況也沒有持續多久,隻用了一小會的時間,他的神色就恢複了正常,然後低頭看了一眼電腦屏幕,仔細的看了一下杜衡剛才補充的幾味藥材。
枸杞子、菟絲子、仙靈脾、補骨酯這腎四味,應該就是杜衡用來溫補先天用的。
而皂刺、黑芥穗這兩味藥,應該就是用來入血透毒的。
不過韓玉健看明白的這些藥的作用,他的心裏還是有一點點的疑惑,“院長,為什麽這幾味藥的劑量要少很多?”
“治病要有主次,開方用藥也是一樣。如果這幾味藥下的太重,方子的主次就要改變了。那方子是不是還能起到涼血化瘀,清利濕熱的效果就不好說了。”
“我明白了。”
韓玉健算是全部的理清了這次出的問題。
但是杜衡卻意識到,自己要成立特色治療科室的道路,還很漫長,而且很艱難。
韓玉健是個好醫生,但不是個好中醫。
重要的是,他這樣的醫生不是個例。
至於新來的幾個醫生,都是新人,慢慢觀察再說吧。
現階段,是不指望他們能幫多大的忙,隻要不給自己惹亂子,能順利度過這個考評期就謝天謝天了。
以前衛生院人少,自己總覺得人少不夠用,幹什麽都束手束腳的,很憋屈。
現在人多了,可用的人手增加了,但是幹事的時候,不光束手束腳的,還得小心翼翼的。
這時,剛才消失的腳步聲再一次出現在門口,隨後就見吳不畏氣喘籲籲的推開門。
看清裏麵的人後,吳不畏趕緊說道,“師哥,趕緊去看看劉阿妹。”
杜衡心裏微微一緊,趕忙站起身往外走,“出了什麽事?”
吳不畏順勢讓開門口,然後緊跟著杜衡往外走,“劉阿妹剛才上廁所,流出來很多的黑色血塊,然後整個人暈倒了。”
“那現在情況怎麽樣?”
“已經安排回病房了,但是下身還在不斷的往外流黑血。餘院長已經過去了,在給劉阿妹做檢查。”
杜衡的腳步又加快了幾分,“為什麽不給我打電話?”
“我打了,但是你電話沒人接。剛才過來找你,他們說你陪著病人去病房了,我又去了一趟病房。”
吳不畏一邊喘氣,一邊快速的回答杜衡,把剛才自己的行為講述了一遍,表明自己真不是在故意墨跡。
杜衡快步下樓的同時,伸手摸了一下自己的幾個口袋,才發現手機根本不在身上,應該是剛才出門著急留在了辦公室裏。
一路小跑趕到病房,劉阿妹已經醒了過來,神色略有慌張的躺在病床上。
之前沒有希望的時候,她真的無所畏懼,死了就死了,還省的受罪;現在能看見希望了,卻突然來這麽一遭,她這就有點受不了了。
杜衡看了一眼病房裏的情況,立馬問站在一邊的餘海廷,“老餘,怎麽個情況?”
餘海廷輕輕吐出口氣,“情況不算好,下身一直少量的流出黑褐色汙血,你還是先檢查一下再說吧。”