612 七十老奴如壯年
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這麽多有經驗的人討論,最後卻被一個毛頭小子拔了頭籌,這是很沒有麵子的事情。
雖然這些人的目光很複雜,但是卻沒有人質疑杜衡這個裁判。
患者才三十來歲,正是身強力壯之時,這種結果所造成的後果,說輕點,那就是妻離子散,說重點兒有可能家破人亡。
杜衡靠在椅背上,雙手交疊放於桌子上,目光直視吳不畏,“調理陰陽,溫暖肝腎,達到充養下元的目的,這個思路沒錯。
現在這個社會,隻要是個正常人,三十來歲就要守活寡,還能跟你白首偕老的人,可不多啊。
等到杜衡問完話,所有人的視線就轉到了吳不畏的身上,一時間羨慕嫉妒恨,各種情緒開始圍繞吳不畏。
吳不畏的話讓杜衡很有麵,但是自己和吳不畏分開差不多三月有餘,此時時機正好合適,便又起了考量的心思,想看看這小夥在這段時間,有沒有進步。
而吳茱萸走肝腎兩經,可以做到既溫肝又暖腎,一藥兩用,且剛好對症,而且我還佐以桂枝,用來平衝降逆,所以這個用量不算大。”
有用量依據,還有佐藥相配,馬醫生微微一想,便示意吳不畏繼續。
而此時李樹勳卻是兩眼放光。
同樣都是杜衡的師弟,嗯~~他其實是師兄,這個略過不說,單單吳不畏跟隨杜衡一年的成果,就讓他這個新晉師弟眼熱不已。
自己跟著李建衛三年了,也沒現在吳不畏的實力啊,看來自己以後,還得抱緊師兄的大腿才行。
以自己多三年的碩士學習經曆,他相信自己的進步,會比吳不畏快一點的。
吳不畏沒有注意到大家的神色,而是繼續仔細思考,想著下一步的治療方案,“這個治療過程不能太長,三到五副藥最好。
當患者肝腎得到溫養,就必須增加育陰入肝的藥,用來以陰化陽,以陰補陽,繼續減輕縮陽入腹的症狀,還能緩解宗筋,不至於傷本。
用藥的話。。。。這次就在剛才那個方子上,添加。。。芍藥甘草湯?”
說道最後,吳不畏的語氣微微有點低,顯得有點不自信了,並轉頭看向了杜衡。
杜衡回以微笑,隻是讓他繼續說。
而這個微笑,也讓吳不畏信心大增,“此方用桂甘的辛甘化陽,用芍甘的酸甘化陰,以陰補陽,降逆衝氣。
再往後,便可根據患者的實際情況,減附子,做到溫陽不傷陰,循序漸進便可。”
話音落下,也表示吳不畏此次的回答結束,辦公室的眾人全都沉默不說話,有人低頭沉思,有人恍然大悟,也有人臉色通紅。
杜衡保持微笑不變,笑問吳不畏,“後續治療,維持前方不變,隻做劑量加減?”
“是的。”吳不畏看著杜衡的笑容,突然有點忐忑。
如果是以前,自己要是說對了,杜衡會很明白的說出來,如果沒有說對,就是現在這個樣子了。
杜衡往後靠了一下,輕聲說道,“我給大家說個典故吧,有些人或許已經看過,那也當第一次聽。”
古時,成都府有一人家,男人到中年,卻膝下無子,於高人處求得一方,但是藥成之日,卻以身死。
而此人家中,有一七十老奴,彎腰駝背,腰腳皆疼,隻能曲身而行。
男人妻子褚氏,見丈夫已死,造好之藥無用,便將此藥贈與老奴。
老奴服藥數日,一日對褚氏耳語:“自服此藥,甚有效驗,周身諸病皆已痊愈,房事更是如少壯之人。”
褚氏與其私通,後有孕,時過四月,褚氏顯懷,事不可瞞被母看破。
母深究其由,褚氏道出實情,其母便將老奴打死。
因折其腿骨,髓漏皆如金色,多試有驗,是名‘老奴丸’,又被醫家成為‘蒼龍丸’。
杜衡看了一圈,輕聲問道,“這個藥你們聽過沒?”
眾人一起搖頭,眼神中盡是迷茫之色。
這種故事,一聽就略顯浮誇,那麽其中說的藥,不是傳說,就是誇大其實。
而且還是這種香豔故事裏的男科藥,他們更是不感興趣的同時,也不相信。
杜衡看著眾人的反應,無奈的輕輕搖頭,“老奴丸,首載於明代太醫院院使董宿的《奇效良方》一書,後收錄於《毓麟驗方》。”
然後歎息一聲說道,“醫書上有明確記載,此藥專助陽事,如欲解者,飲涼水三口。年高氣衰虛耗,風濕腰腳疼痛,並宜服之,最為靈驗。
並且有一主病詩:添精補腎虛,去冷除風濕;扶衰更起陽,虔誠好修合;秘密莫傳揚;假之保元氣,延壽得安康。”
杜衡對這些人真是無奈了。
年輕的人也就算了,可是那些人到中年,卻還是主治的家夥們,一天天的全在虛度光陰,根本就沒有人去多看看醫書,也不知道這些人一天天的再想什麽,又想幹什麽。
辦公室眾人全都羞紅了臉,杜衡雖然沒有苛責他們,但是那一身歎息,卻是滿滿的失望和看不起,這讓他們那顆原本波瀾不驚的心髒,也忍不住的抽搐了一下。
恰好此時,杜衡兜裏的手機響了起來,算是暫時緩解了這尷尬的氣氛。
杜衡又看了一圈眾人,然後接起了電話,“高主任怎麽了?。。。。好的,我馬上過來。”
掛掉電話,杜衡便站起了身,對著吳不畏說道,“就按照你剛才的治療過程,到了第四次的時候,把這個老奴丸加上,補腎添精,溫腎助陽,祛寒氣,用來鞏固療效最好不過。”
說完之後,杜衡便往門口走去,臨出門的時候,突然回頭對著屋子裏的眾人說道,“有時間的時候多看看書,看看醫案,別光等著吃飯,聊八卦了。”
話音落下之時,杜衡也以飄然遠去,隻留下辦公室眾人尷尬的對視。
“高主任,怎麽回事?”到了婦科診室,高琴正好看完一個病人出去,杜衡便隨口問了氣來。
高琴忙著寫了點東西,然後對著杜衡說道,“我們科剛才來個患者,下身有點出血,我們醫生給做了個內檢,沒發現什麽問題,想讓她做個HPV和TCT宮頸刮片)檢查,但是她死活不同意。
我們的醫生覺得這個患者的病情有點不對,便帶到我這邊來了。
我聽完病情後,也覺得有點不對頭,想讓患者做一下檢查,但是患者還是拒絕。”
聽完高琴的話,杜衡微微猶豫了一下。
他的第一反應是,內科是不是再讓患者做一些沒必要的檢查,無效檢查,用以提高他們的檢查收費。
但是這個念頭也就是一轉,就被杜衡收了回去。
這幾個月的相處下來,其他科室先不說,高琴領導的婦科,是從來沒有出現過這種事情。
所以現在高琴也堅持患者做檢查,那就是高度懷疑這個患者有問題了。
“患者為什麽不想做?而且,非得做嗎?”
“我看了這個患者病例,二十五歲,結婚半年,一個月前就因為下身出血,來我院做過檢查,問明情況後,診斷為接觸性出血,開了點藥叮囑一下注意事項就讓回去了。”
高琴忙完自己的事情也站了起來,“一個星期前吧,她又來了,還是因為下身出血。當時我們的醫生就排除了懷孕、小產等情況,懷疑是子宮有問題,提出要做個檢查,但是被她拒絕了,所以我們醫生讓其在檢查單上,簽了拒絕後就讓回去了。
但是今天她又來了,不光出血,還有淋漓不盡,小腹微疼的情況,提出讓她做檢查,她還是拒絕。”
高琴眉頭緊緊的皺起,“這麽短時間的連續出血,現在還成了淋漓不盡,這肯定是有問題啊。”
杜衡聽完,麵色也變的認真了起來,“接觸性出血,一般基於房事太過激動,造成子宮痙攣,內膜脫落導致。
但是這麽短時間的連續出血,如果隻是接觸性出血,那也太容易高。。。”
高琴輕聲咳嗽了一下,把杜衡最後的話給憋了回去。
杜衡也覺得自己失言了,趕忙說道,“正常人應該不會這樣,你們問之前是什麽樣了嗎?”
“問了,她和她丈夫認識與五年前,出血也就是最近才有的事情。”
“那還真有可能是體內病變了。”杜衡微微皺眉,“病人現在在哪?”
“我沒敢讓走,讓她在外麵等著呢。”高琴指著外麵說道。
杜衡正正神色,走到高琴對麵的座位上坐下來,“你把人叫進來,我看看。”
“好的,我現在就叫。”
高琴說完,便推開門走了出去,在樓道裏大聲的喊了兩句,就見兩個年輕女性,抱著一個孩子一起走進了診室。
高琴指著沒抱孩子的女人說道,“院長,這位就是患者,你給看看吧。”
沒抱孩子的女人往後退了一步,“怎麽是個男大夫啊?”
這個問題,杜衡還是第一次遇見,一時間真沒想到什麽好的說詞。
高琴笑著解釋到,“這位是我們醫院的院長,副主任中醫師,同時也是。。。。。”隨後便是巴拉巴拉的一長串名頭和榮譽,用來打消女人的疑慮。
“中醫啊。”女人慢慢的坐到了杜衡身邊,小聲的嘀咕了一句,“行不行啊?”
這怎麽回答?
不過這也不是問杜衡的問題,杜衡就當沒聽見,還是用結果說話吧。
杜衡隨手拉過來高琴的兩本書當脈枕,“來,手伸出來,我給你做個檢查。”
女人一邊按照要求伸手,一邊看著杜衡問道,“你不會也給我做那個什麽內檢吧?”
杜衡伸手摸脈,黑著臉說了一句,“不做。”
心裏默念了一句,我怕嘴上起水泡。
而且在其他用藥均為十克左右的時候,這個二十五克的量,著實有點驚人了。
雖然你吳不畏是杜院長手把手教出來的,杜院長用藥比這個劑量還大,但是你吳不畏畢竟隻是一個,剛畢業一年的本科生,這麽大劑量使用,有點太不穩重了。
想到此處,馬醫生緩緩舉手晃了一下,吳不畏看到後,便停了下來,“馬醫生你說?”
吳不畏對於這樣的眼神,在衛生院的時候就已經習以為常,此時的他隻是安靜的在思考杜衡的問題,對於那些盯著他的眼神,他並不在意。
略微考慮一下後,吳不畏心中有了思路,從容不迫的說道,“肝藏魂,腎藏精,第一步先溫暖肝腎,從而舒緩患者的情緒,釋放情誌,減輕體內寒氣的同時,治療縮陽入腹的問題。
嗯~~~,用藥的話,桂枝、肉桂。。。。。。”
說著又微微停頓,略作思考後接著說道,“其中吳茱萸應該重用,加至二十五克。”
馬醫生也是聽的微微皺眉,吳茱萸有溫補肝腎,澀精固脫的作用,用到這裏確實沒有問題,但是吳茱萸有小毒,一般用量為1.54.5克之間,很少有用到十克往上的。
現在的杜衡,這三個月的所作所為,足以讓他們乖乖閉嘴,並俯首稱臣。
甚至有些年齡稍大的人,還有一絲絲的羞愧。
“我就一個問題,吳茱萸用在此處很恰當,但是這個用量是不是稍微有點重了?吳醫生對此有什麽解釋?”
吳不畏輕吸一口冷氣,緩緩說道,“《皇帝內經》有言:諸寒收引,皆屬於腎,而患者有寒氣上衝之症,可見體內寒氣之重,不是一般溫陽藥物能解決。
但是,現在很多問題,恰恰就出在治療這個環節上。
不是用藥不準確,就是為了多開藥,破壞了整體的治療節奏,從而讓治療變的緩慢,或是根本不見效。
那如果讓你來治,你如何用藥?這個治療的節奏又如何把握?”
中醫治病,難在辯證,隻有辯證得出,如何治療不是什麽難事。
而且宋科長的這個病,成因較多,一旦拿捏不好治療節奏,用藥太輕不見效,又會在藥物的催化下,慢慢形成頑疾,反而會讓這個病變的更加複雜。
可要是用藥太過,隻是一味的溫暖肝腎,讓縮腹的宗筋得不到緩解,即便以後不再回縮,小便恢複正常,可它的功能也會變的單一,除了上廁所,也就別無他用了。
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