28床，

    問診大概花了20多分鍾時間……

    周墨問得很細，在紙上記了很多東西。

    旁邊的黃一明額頭汗都流下來了，因為他發現自己竟然跟不上周墨的思路。很多他都是沒考慮到的，但又必須考慮的東西。

    “怎麽感覺，我已經被周墨拉開了很大的差距？”

    “可的學曆可是比他要高啊……”

    黃一明有點懷疑人生。

    如果一開始，自己沒經驗，被周墨拉開差距到還罷了，怎麽現在自己已經走上正軌了，還是被周墨甩的看不到車尾燈？

    此時，

    周墨收起了夾板紙，對病人說道：

    “我基本問完了，接下來我需要給你做一下體格檢查……”

    “好的好的，麻煩周醫生了……”

    病人張岩並沒有不耐煩，反而覺得這個醫生特別負責人。

    這讓他很開心。

    周墨拿出了黃一明送的3聽診器。

    上次用過之後，他就深深愛上了這該死的高級音，有點忍受不了自己買的600多的聽診器。

    當然，這東西算是借的，等周墨勾到了一個富婆之後，再還錢給黃一明。

    戴上尊貴的3聽診器，

    開始聽診。

    首先，

    聽整體心髒的聲音。

    心音。

    先說一下心音的概念。

    「心音」：指由心肌收縮、心髒瓣膜關閉和血液撞擊心室壁、大動脈壁等引起的機械波現象所產生的聲音。

    一次心動周期，可產生四個心音。

    也就是第一心音s1）、第二心音s2）、第三心音s3）、第四心音s4）。

    一般情況下，第一心音、第二心音可以正常聽到，第三心音(s3通常僅在兒童及青少年可聽到)，第四心音正常情況很少聽到）。

    周墨將聽診器放過去。

    傾聽，

    一個心動周期……又一個心動周期……又一個心動周期……

    很清晰：

    ：第一、第二心音很正常，

    ：周墨聽到了明顯的第四心音，並且是因肥厚的左心房強有力的收縮產生的第四心音。

    很明顯，

    這心音是有問題的。

    這第四心音，印證了「主動脈瓣狹窄」，因為「主動脈瓣狹窄」會導致左心房長時間負荷，讓左心房的心肌不由之主生長，變肥厚。

    要素集齊。

    下一步，

    周墨放到了胸骨右緣1~2肋間。

    這是主動脈瓣狹窄的最顯著特殊心音的地方。

    這一聽！

    頓時周墨聽到了粗糙而響亮的射流性雜音，而且非常響亮，根據周墨的評估，起碼36級以上，並呈遞增遞減型，向頸部傳導……

    這是很典型的主動脈瓣狹窄的心音。

    而且根據周墨的經驗判斷，這應該是有鈣化了。

    鈣化主動脈瓣，跟沒有鈣化的主動脈瓣，在軟硬度上會有差別，聲音會不一樣。

    這一點，在《內科學》p308上，有寫過。

    周墨看向黃一明：“考你一個問題……”

    黃一明嚇了一跳：“考我？”

    頓時有一種被老師抽中考試的緊張感。

    但是很快又意識到：我緊張個毛啊，周墨又不是我老師，我怕個鬼！

    黃一明放鬆下來：“問吧……”

    周墨微笑：“你對教材熟嗎？”

    黃一明：“還行吧！”

    昂首！

    我可是學霸！

    教材算什麽！

    而且，在這兩周，他重新翻出了教材，關於心內科的，都刷了一遍。

    教材的相關問題，有自信難不倒他！

    周墨微笑：“眼前的這位病人，我可以判斷是鈣化性主動脈瓣狹窄……”