36床程，文樂。

    “周醫生！”

    程文樂一臉開心地向周墨打招呼到。

    周墨有點驚訝。

    “咦，你的精神看起來不錯啊，胸痛現在怎麽樣了？”

    程文樂笑道：“謝謝周醫生，昨晚吃了護士給的藥之後，好多了，睡覺很舒服……”

    周墨：“？？？？？”

    懵逼了一下。

    我隻開了布洛芬啊，效果這麽強？

    周墨覺得不對勁，點開ipad，看了一下昨天的醫囑，看看是不是值班醫生給改了。

    沒錯啊，是布洛芬啊。

    值班醫生也沒改我的醫囑啊。

    布洛芬這麽厲害？

    “昨天值班醫生，有沒有來看過你？”

    “值班醫生？沒有啊，每醫生來看過……”

    周墨聞言，點頭。

    “我給你做些檢查……”

    “好的好的。”

    “現在胸還痛嗎？”

    “痛，但沒那麽痛，還可以……”

    周墨一邊問，一邊拿著3聽病人程文樂的心肺。

    “咦，摩擦聲？”

    一入耳，

    周墨就發現了不對。

    “窸窸窣窣~~~~”

    竟然有摩擦聲！

    昨天他沒聽到的！

    “心包炎！！”

    沒跑了，肯定是心包炎。

    但問題是昨天為什麽沒有出現摩擦音？

    周墨沉思了一下，很快眉頭舒展。

    “我錯了！”

    周墨在獲得了金手指之後，並沒有看過關於心包方麵的知識，他隻記得教材上關於心包的描述。

    簡單粗暴地理解為：心包炎=有摩擦音！

    但是，沒有去理解裏麵的邏輯！

    心包炎、摩擦音，

    兩者之間的邏輯是什麽？

    心包炎→滲出液→摩擦音……

    滲出液是關鍵！

    在心包炎開始的時候，沒有滲出液，就沒有摩擦音。

    隨著炎症進展，出現滲出液，開始出現摩擦音。

    炎症繼續加重，滲出液增加，摩擦音開始減少。

    理清了這個邏輯，

    那麽病人程文樂現在的病情，就一目了然了。

    昨天，他確實是心包炎，所以引起了胸痛，而且因為病情進展並不快，所以滲出液沒那麽快出來，導致周墨多次聽心肺，都沒有發現‘窸窸窣窣’的摩擦音。

    而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，讓病人程文樂舒服地睡了一覺。

    而今天早上，滲出液出現、增加，於是周墨就聽到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。

    “呼~~~~”

    周墨露出了輕鬆的笑容。

    一通百通！

    解謎成功！

    周墨給病人程文樂又做了個心電圖。

    結果：沒改變。

    不過，心包炎，不一定會有心電圖特異性改變。

    反正心包炎的診斷四特征：典型胸痛前後痛，轉身拉扯加痛……等）、心包摩擦音、心電圖特異性改變、新出現或心包積液加重。隻要其中兩項符合就行了。

    ……

    目前病人程文樂已經診斷出了心包炎，

    “怎麽處理呢？”

    周墨繼續捋。

    眼前病人的心包炎還不太嚴重，還算好搞。

    一方麵，抗炎。

    目前病人程文樂隻有少量的心包積液，可以吃秋水仙堿抗炎、芬必得鎮痛。

    另一方麵，查找心包炎的病因。

    一般原因有：感染，腫瘤，自身免疫，內分泌、代謝障礙，物理因素，化學）。

    隻有找到病因，才能更好的治療。

    特別是腫瘤結核、自身免疫這兩個。

    腫瘤的確診方法依舊是ct，昨天已經做過了ct，但很難說ct老師會不會因為將注意力放在查主動脈夾層上，而忽略了腫瘤的存在。

    至於免疫方麵，則需要做個免疫檢查。

    至於程文樂目前那少量的心包積液怎麽辦？

    則需要查出原發病症，對症治療，到時候心包積液就會得到緩解或者是吸收。

    如果心包積液增多，導致壓迫了心髒，出現心包填塞，那時候就比較嚴重，要抓緊穿刺，將心包積液引流出來。

    ……

    ……

    忙完這個病人，時間已經是10：00了。

    叮咚……

    周墨收到一條消息。

    牛主任：“你的論文，我看了，不錯，可以試一下投稿發表……另外，那個膽心綜合征的病人，你不用管了，dt已經通知神外、心內、消化、肝膽外四個科室會診……”

    周墨：“拇指）老師牛逼！”

    牛主任：“很快就要學校考博考試，記得備考……我讓陳兵給你減少一個病人？”

    陳兵：“…………”淚奔！）

    周墨：“不用了不用了，2個病人挺輕鬆的。”

    牛主任：“你幫陳兵照顧了那4個病人，加起來就6個，現在忙不忙？”

    周墨：“很清閑。”

    牛主任：“…………”

    ……

    下班。

    正當周墨去換衣服的時候……

    剛走到換衣服那裏，

    “周墨！”

    “牛逼啊！！”

    蕭桐一臉激動飛奔而來，跑到周墨麵前。

    周墨懵逼：“怎麽了？”

    蕭桐推著周墨往值班室走去：“走，錦旗！”

    周墨茫然：“錦旗？什麽錦旗？”