肺栓塞，

    應該怎麽確診呢？

    肺動脈造影，這是診斷的金標準！

    但是它需要時間，就怕病人隨時來個心髒驟停。

    而床邊b超，卻簡單很多了，雖然不是很準。

    “搶救室就有一台……”

    急診師兄雖然詫異，但還是飛速從一個儲物箱下麵掏出了一台b超。

    周墨迅速開機，調整參數，然後開始在肺動脈的地方開始檢查。

    結果：

    肺動脈高壓中高度）！

    右心房、右心室增大！

    也就是說，心髒沒辦法將血液泵入肺動脈，因為肺動脈那邊的血液出不去。

    這其實就是肺栓塞的佐證。

    另外，加上病人的低血氧，才63……62。

    肯定是肺栓塞，肺動脈的血大量二氧化碳）沒辦法進入肺毛細血管、肺泡，無法交換空氣氧氣）。

    雖然病人不斷吸氧，但是氧氣隻停留在肺泡，沒辦法跟血液交換的，吸再多氧氣也沒用，所以病人的指脈氧飽和度才那麽低。

    周墨將自己的檢查結果，告訴了黃立老師。

    “我考慮是肺栓塞……”

    “我建議直接送去我們心內科的介入診治中心，一邊做造影，如果發現有肺栓塞就馬上去掉血栓……3萬左右）”

    “如果家屬覺得貴，我建議馬上去做肺動脈造影2000元），然後去做溶栓……”

    黃立老師聽後，點頭。

    “就這麽辦！”

    栓塞，有兩種方法解決——介入、溶栓。

    介入，價格貴，血管開通率更高，適應證更廣，出血並發症更少。

    溶栓，價格便宜，風險會大一點，因為一旦溶栓過頭了，後果會很嚴重，容易導致各處出血，特別是腦出血，可能直接沒命。

    對了，周墨還看過不少論文，關於肺栓塞的溶栓還是爭議不小。

    很多醫生論文）都認為：肺栓塞的溶栓治療，遠期預後和不溶栓，沒什麽差別，所以不是很支持溶栓治療。

    當然，支持肺栓塞溶栓治療的醫生，更多一點。

    這時候，

    病人動脈血氣分析結果也出來了：

    氧分壓66.2，二氧化碳分壓27.9，乳酸4.6……

    低氧血症、低碳酸血症……

    很顯然，都是符合肺栓塞的表現。

    黃立老師對急診師兄道：“你問問家屬，看病人家屬的選擇。”

    急診師兄：“我現在跟家屬說。”

    他快步跑了出去。

    沒多久，急診師兄就帶著病人的兒子進了搶救室。

    “黃老師，家屬猶豫選什麽，想征詢一下您的意見……”

    “醫生，我不懂，我想問一下，最好的方法是什麽？”病人的兒子看著床上的母親，一臉的擔心、緊張、忐忑。

    黃立老師自然不可能去做建議，對一直沒機會驚豔所有人的黃一明道：“一明，你跟家屬介紹一下介入、溶栓的差別……”

    黃一明心中一喜，總算我有表現的機會了。

    “介入這個方法，具體是……”

    黃一明詳細介紹了介入、溶栓的區別，優點、缺點。對於這個，他還是很清楚的。

    兒子想了想，最後咬牙！

    “介入吧！”

    雖然家裏條件一般般，但是他不想母親有個好歹，雖然介入的費用貴10倍，但是並發症會輕很多。

    “好！走，去心內科！”

    “一明，聯係一下介入中心，盡快介入取栓！”

    “好的，我馬上電話。”

    很快，