“沒有。”
    中年病人不加思索的說道：“之前沒有做過關於什麽手術……我一直身體挺健康的……”
    張梅老師：“其他病史，有沒有？例如家族病史等等……”
    中年病人：“也沒有。”
    這時，
    周墨手從心電圖機，取過剛剛打出來心電圖紙。
    周墨掃一眼。
    ——多個波段出現異常波動，st段的心電圖明顯下移。
    “老師，你看……”
    張梅老師看了眼，問周墨道：“你在心內科規培過，有什麽看法？”
    周墨：“st段的心電圖明顯下移，一般是說明存在著心肌供血的不足症狀，跟冠心病吻合。”
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    突然，
    這時候病人抓著左臂，嗯哼一聲悶響。
    “怎麽了？”周墨彎腰過去。
    中年病人痛苦：“醫生，我現在左前臂有種拉牽痛。”
    周墨：“很痛？”
    中年病人艱難點頭：“對，就像是有一個力大無窮的巨人，正在用力拉著我的胳膊，疼的很。”
    周墨點頭。
    放射痛，是心髒缺血的信號。
    而心髒在人體的左邊，所以會左臂才明顯。
    周墨靈機一動，想到了主動脈夾層。
    吩咐護士，測量一下左右手臂血壓。
    結果很快出來，相差不到8mmhg。
    暫時排除。
    張梅看病人病情，現在還算穩定，心電監護儀的生命體征什麽的沒有太大問題。
    “小墨，你去開單，然後找家屬簽字……”
    “抽血做常規檢查，尤其是檢查心肌酶，肌鈣蛋白等……”
    “好！”
    周墨電腦開單，然後走出搶救室。
    搶救室外麵，病人妻子正拿著手機跟老人家通電話，看到周墨出來，趕緊結束電話。
    “醫生，我老公他現在怎麽樣？”她一臉急切。
    周墨寬慰道：“目前各項生命體征還算正常，我們暫時考慮是心梗，不過要進一步檢查才行……”l
    然後周墨介紹了一下各種可能性、並發症。
    “現在我們會做相應檢查，等檢查結果出來之後才能做進一步的診斷……”
    “需要你的簽字。”
    妻子趕緊：“我簽！”
    簽字。
    像肌鈣蛋白等一些基礎的數據，在急診科裏是可以直接化驗的，結果比較快就出來。
    抽出的血送過去，
    同時，周墨打電話，讓心內科的醫生下來會診。
    很快，
    肌鈣蛋白的結果就出來了。
    ——結果：正常！
    周墨：“？？？”
    周墨將結果遞給了張梅：“老師，病人的肌鈣蛋白的含量是正常的，並沒有明顯的升高。”
    張梅略微驚訝。
    因為根據剛剛的推斷。
    中年病人應該屬於冠心病引發的心絞痛、心肌梗死，那麽血液中肌鈣蛋白的含量應該明顯升高。
    可是為什麽這病人體內的肌酐蛋白的含量屬於正常呢？
    難道中年病人不是冠心病嗎？
    可是這樣的話又說不過去。
    第一個就是最明顯的胸痛胸悶。
    第二個就是心電圖的異常波動。
    第三個則是肌鈣蛋白心肌酶的升高。
    很顯然，眼前病人並不符合。
    ？
    嗬嗬……
    太年輕！
    讀醫學，不能死記硬背！
    張梅老師麵帶微笑，開始考核周墨：
    “小墨，這個肌鈣蛋白，你覺得是否可以確定不是心肌梗死？”
    無處不在的奪命連環問。
    周墨微微一笑，自信而又從容。
    “老師，這結果，並不能排除心肌梗死。”
    “因為心梗的病人，肌鈣蛋白從心髒流入血液之中是需要一個過程的，最起碼也要半個小時到一個小時血液中，肌鈣蛋白的含量才會顯著升高。”
    “而中年病人現在發病還不到一個小時，肌鈣蛋白含量正常也是可以理解的。”
    張梅：“這病人交個你，你會怎麽判斷？”
    周墨：“三個概率最大、最緊急的可能性：心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞……”
    這三種疾病病症是非常相似的，很容易誤診。
    而哪怕誤診了，一個中年病人都有可能直接猝死。
    ……
    很快，
    心內科的醫生來了。
    是黃立老師，還帶了2個學生。
    巧了！
    “咦，周墨？”
    “老師！”
    黃立老師對身後的兩個醫學生說道：“這個就周墨了，我們心內科很出名的……”
    那兩個醫學生一聽，頓時對周墨肅然起敬。
    七冠王！
    最牛逼的醫學生！
    醫學生就能錦旗的牛人！
    周墨微笑跟他們打了個招呼。
    很快，周墨跟黃立老師介紹了一下病人的病情，目前來看，心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞的可能性都比較高。
    “那就送心內科，對了，急診開個ct，去看看什麽情況……”
    “好。”
    ……
    接下來，心內科黃立老師接手，
    送ct，送心內科……
    周墨不需要再處理這個病人，而是忙活其他病人。
    ……
    2個小時後，
    黃立老師給周墨發了條微信。
    “在給病人做造影介入的時候，發現病人的冠狀動脈雖然有些狹窄，但是遠遠達不到導致胸痛胸悶頻繁發作的程度，所以可能不是心絞痛。”
    “然後也排除了主動脈夾層，肺動脈栓塞……”
    周墨：“…………”
    都排除了？
    啥鬼？
    黃立老師發了一個笑臉：“你猜最後的診斷結果是什麽？”
    周墨：“什麽？”
    黃立老師並不賣關子：“是肥厚型心肌病！”
    肥厚型心肌病，一般情況來說是一種遺傳性疾病，最顯著的特點就是心室肌肉非對稱性肥厚。
    也就是說可能是一邊肥厚，一邊正常，也可能兩邊都肥厚，但是肥厚的程度不同。
    至於它和冠心病哪個更嚴重，這個不好說，因為如果治療不當，都是可以造成病人死亡的。
    “根據病人的心髒彩超顯示病人，左心室過度肥厚，並且左心室流出的血液並不順暢。”
    “這就導致了病人會出現胸痛胸悶等現象。”
    “病人雖然不是心肌梗死，但是由於左心室過於肥厚，同樣導致了供血不足。”
    “也就是說病人雖然不是心肌梗死，但是與心肌梗死造成的結果是相似的，同樣都是心髒供血不順。”
    “因此導致的症狀也是相同的，都會引發胸痛胸悶。”
    至此，
    邏輯通暢！
    症狀+心超印證，可以診斷為
    ——肥厚型心肌病！
    。