第228章 複雜

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    能問的,基本都問完了。
    這個叫陳秀雅的女病人,病情還算複雜。
    考慮到病人吐過血,所以不能出院,要留院觀察。
    但是病人目前是什麽病還不知道,所以又不能送住院部去住院。
    “叫會診吧……”
    “另外,做一下基礎檢查,血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能……”
    很快,
    周墨打電話給各科,前來診斷。
    肺部、咳嗽、咳血,叫的是胸外科。
    關節痛,叫風濕免疫科。
    很快,胸外科的醫生就來了。
    “有可能是肺結核,所以有必要,從今天開始,盡量每兩三個小時留痰,送實驗室培養,看看有沒有抗酸杆菌……”
    “如果還咳血,最好能做個支氣管鏡,對了,做個胸ct,看看有什麽情況。”
    “是,醫生。”
    “啊?”這時候,病人彈了起來,“ct?聽說ct輻射有些大,我最近老掉頭發,會不會加劇掉發啊?能用x光嗎?”
    女人,對頭發總是十分重視。
    周墨搖頭:“最好還是直接ct,它比胸片x光要清晰太多了,你就算用x光做,到時候還是要ct來診斷的……”
    聽到這裏,陳小姐隻能答應了。
    ct結果,是出的最快的,現場就出圖。
    ·胸ct結果出來了。
    ·肺部有白色,說明肺部有些炎症。
    但是,
    ct顯示肺炎,並不算特別嚴重。
    但可以解釋:發熱、畏寒、幹咳、肢體酸痛乏力。
    但是咳血有點難以解釋。
    沒多久,
    抽血化驗結果也出來了,
    出現了一個非常奇怪的現象。
    白細胞計數是2.8
    降低了!
    正常的白細胞計數,是4-10!!
    周墨:“………………”
    張梅:“……………………”
    懵逼了。
    怎麽回事?
    肺炎,不應該是白細胞增加的嗎?
    怎麽會降低?
    周墨這時候,想到了一個可能性:“老師,有些病情危重的病人,尤其是感染嚴重的病人,免疫水平被抑製了,白細胞計數是可能不升反降的。”
    “而且,病人陳小姐,脫發了2個多月,有可能,病情比我們想象的嚴重!”
    “而不是單純的肺炎。”
    張梅老師想了想,點頭:“有可能。”
    目前來看,
    考慮嚴重肺炎感染
    考慮有沒有血液係統疾病可能,比如白血病,因為白血病會導致白細胞降低。
    不過,
    還是無法解釋關節痛的問題。
    兩人繼續往下看。
    然後……
    周墨一驚!
    “老師,你看,血小板!”
    ·血小板,血小板76!
    血小板,人體的正常值,是100-300……
    如果少於100,就會被稱為「血小板減少症」!
    血小板的功能是什麽呢?
    凝血!!
    血小板少了,自然更容易出血!
    這麽少的血小板,難怪病人會有咳血了,加上劇烈的咳嗽,還真的容易把肺部的血管咳破引起出血。
    但是,
    為什麽會血小板降低?
    原因是什麽?
    周墨想到了「嚴重感染」,抑製了血小板的生成。
    另外,會不會有血液係統疾病呢?
    比如白血病?淋巴瘤?
    “如果要確定白血病,就要做骨髓穿刺……”
    “如果要確認淋巴瘤,就要重新全身做一次ct……”
    周墨將自己的想法,跟張梅老師說了一下。
    “可以……”
    “要不要叫腫瘤科的過來會診?”
    “可以。”
    周墨去打電話,請腫瘤科會診醫生過來。
    周墨:“你平時有盜汗麽?”
    盜汗,是淋巴瘤的其中一種典型症狀。
    病人:“沒有……”
    除此之外,還有幹瘦……
    張梅和周墨觀察一下病人陳秀雅,體型勻稱,不算幹瘦……
    淋巴瘤可以暫時排除。
    張梅老師:“感染這麽嚴重,先用抗生素,壓一下炎症……”
    周墨:“嗯。”
    另外,
    周墨建議道:“目前還沒找到病因,所以最好全部檢查都做一遍。”
    “風濕免疫一套、感染標誌物、腫瘤標誌物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、ct……”
    張梅老師同意了。
    此時,
    病人的父母都在。
    周墨跟病人父母說了一遍之後,
    “那麽嚴重嗎?”
    “目前是這麽考慮的,所以需要這麽多檢查。”
    “哎,醫院果然每次來都要花好多錢。”
    “對啊,又是大幾千出去了。”
    “但是,不做又不行……”
    “哎……”
    周墨在旁邊聽著,不由得苦笑。
    有些病,按照經驗性治療自然是可以的,例如腹瀉,一般抽個血常規,補液就行了。不需要多少錢,100往下即可。但是如果腹瀉加複雜症狀,那就要麻煩一點,檢查會比較多,費用也高點點,除非不想找到病因,治標不治本。
    這父母雖然叨叨絮絮,但還是毫不猶豫地簽字了。
    當周墨回到病床前的時候,張梅的眉頭忍不住緊皺著。
    “老師……”
    “她的情況,好像有點不對,發燒、精神好像不太好……不知道是不是病情進展了。”
    “那就趕緊做檢查……我已經拿到簽字了。”
    “好。”
    兩人也不敢怠慢。
    抽血!
    各項檢查!
    錢不能省!
    這時候,風濕免疫科的醫生也來了。
    但風濕免疫科問診、查體了一遍之後,並沒有確診。
    “做個風濕免疫的檢查吧……”
    風濕免疫科醫生隻做了這個決定,然後繼續回病房上班了。
    隨後,一個小時過去,用藥效果不明顯。
    病人陳秀雅依舊有發熱,而且還更加高燒了,幹咳地更加厲害,肢體、關節酸痛依舊沒有好轉,還更痛了。
    中途,還咳了一次血。
    這次咳血,周墨、張梅老師還有一些護士親眼看到,很確定確實是咳血。
    很快,
    除了骨髓穿刺還沒做,風濕免疫結果比較慢之外,各項檢查結果都出來了。
    但都沒有特別的發現。
    周墨、張梅沒發現什麽問題,而病人的病情好像又並不是‘紅色’,所以去搶救其他病人了。
    《控衛在此》
    過了一個多小時,
    病人的父母突然找到周墨、
    “醫生,有件事不知道應不應該告訴你們……”
    “那自然要說……”周墨很嚴肅地說道。
    “女兒她胸口和背部好像長了些皮疹,不知道要不要緊……”
    “?!!!!”
    周墨吃了一驚。
    這個情況,以前沒說過的。