();

    在醫學發展史中，想要做出讓大部分醫生都認可的突破絕不是一件容易的事兒。

    有太多先驅即使手握真理，即使聲嘶力竭地大喊自己的發現，依然沒辦法打破原先穩固的醫療係統。打碎固有認知需要的不僅是知識、勇氣和毅力，還有一些外部的東西。

    外力在其中並不占主導，但卻能起到錦上添花的輔助作用，大大縮減醫學發展所需的時間。

    即使是之前卡維的外力不足，在抗感染上一直都沒有太多的話語權。但相比更早的塞麥爾維斯，他至少沒有被周圍人孤立，身邊還有市立總醫院和尹格納茨這些後盾。

    大量的手術和逐漸開發出來的手術種類，讓他逐漸在維也納站穩了腳跟。

    氣切、腹股溝疝、腸修補、剖宮產、腦室分流、gao丸癌、唇裂、乳腺增生、乳腺癌、肝脾切除、椎間盤突出......

    這些手術將卡維擺上了一個不屬於這個年齡段的高度，同時跟風效彷的其他人也看出了手術的可行性。隨著時間的推移，在發現市立總醫院術後感染率整體下降後，抗感染也慢慢成了維也納醫院外科的標配。

    大半年過去了，維也納的外科醫生人人都知道消毒，也人人都願意去消毒。

    等有了這樣的地位，卡維向外推銷技術的阻力也就自然而然地變小了。

    這場名義上的大會診主持人是瓦特曼，但一直都以卡維為主導，主要作用還是澹化診斷和手術上的責任。如果時間回到半年前，卡維可能連進會場的資格都沒有。

    事實上開口反駁提出不同意見的，也都是些和他不熟悉的“外人”。那些與他共事過、熟知他能力的人，天然就帶了三分信任。就算他們真的心存疑慮，也還是希望看看卡維又想出了什麽新東西，能給外科帶來一些什麽樣的變化。

    在1936年用螺旋鋼和48塊透鏡製成彎曲膀胱鏡之前，臨床上能用的隻有硬鏡。【1】

    硬鏡無法彎曲，在檢查時女性因為尿道短而直，不會有什麽影響。但對於尿道長而帶有彎曲的男性而言，筆直的硬鏡會讓檢查異常痛苦，這比之前的尿道擴張器更粗，更讓人難以接受。

    當然，19世紀才剛結束無麻醉手術，卡維相信他們的承受能力。

    但考慮到埃德姆的年紀和地位，他還是希望再勸一勸這位好奇心非常重的法國老頭：“出於醫學方麵的建議，我還是希望使用乙醚麻醉，這樣能減輕痛苦，隻要睡一覺就好了。”

    埃德姆穿著一身病號服坐在手術台上，問道：“乙醚就是和氯彷一樣的那種東西？”

    “額，對，都是能讓你睡一覺醒來就發現一切都做好的神奇藥物。”卡維解釋道，“不過相較而言，我更喜歡乙醚，乙醚毒性小，更安全一些。”

    “這樣就看不到檢查過程了吧？”

    “確實看不到了。”

    “不行！”老頭緩緩搖晃著腦袋，“看不見檢查過程多無趣。”

    “真的非常難受。”卡維再次提醒道，“你會感覺像是被......”

    “別說了，我又不是沒經曆過手術，隻是做個檢查而已。”埃德姆倒是輕車熟路，脫下褲子，快速躺上了床，擺出了非常標準的截石位，“來吧。”

    “好吧。”

    省去了知情同意的步驟，達米爾岡給剛才的膀胱鏡做足了消毒工作，把經過充分潤滑的鏡子交給了卡維。

    卡維的檢查手法並不算熟練，畢竟現代膀胱鏡都是專職的泌尿外科醫生來做，很多細節方麵也隻有做過才知道。但最基礎的導尿管他還是插過的，都是在非麻醉前提下的插入，操作技巧上可以互相借鑒。

    “左手手掌向上，中指及無名指夾住yj冠狀溝向上提起，繃直尿道。”卡維邊說邊做，“然後用拇指和食指分開尿道口，右手持鏡，慢慢進入......”

    提起yj是為了消除男性尿道的第一彎曲，進入後可以抬起膀胱鏡鏡身，讓它和水平腹部呈垂直位。

    “來了來了，嘶......給勁啊！”

    埃德姆抬頭想看清全過程，發現自己平臥著視野不夠，錯過了開場好戲。正當他要大喊求助的時候，一旁的赫曼拿來了枕頭，將他的頭背部墊高。

    “謝謝......啊喲！！！”

    一陣過電般的疼痛從他下半身突然傳來，整個人忍不住顫抖了起來，身體更是反射性地想要向後靠：“這可真厲害，太厲害了。”

    卡維停了手，此時鏡口已經穿過了尿道球部【2】，再往下就是括約肌：“怎麽樣？如果覺得難受的話，現在也可以上乙醚的，我這裏有全世界最好的麻醉師。”

    “不用了！”埃德姆兩手抓住床單，特地把剛才的赫曼叫到身邊，“小夥子，在後麵按住我的肩膀。對對，就是這樣......好，卡維醫生，我準備好了，來吧！”

    】

    “你可得放鬆。”

    埃德姆滿臉問號：“放鬆？怎麽放鬆？”

    “肌肉放鬆。”

    “那麽疼怎麽肌肉放鬆？”

    卡維見他略顯緊張的樣子，用手輕輕拍了拍他的肚子：“手盡管抓緊，腦袋脖子肩膀也隨意，但肚子要放鬆。要不然括約肌出現痙攣，那入鏡就會變得很麻煩。”

    埃德姆試了試卡維的要求，盡量習慣這種感覺，同時問道：“有多麻煩？”

    “就像拿刺刀紮木板一樣。”

    卡維見他還有些不明白，就給他身後的赫曼去了個眼神。後者也是心領神會，左手握拳，右手用食指不停戳著食指和大拇指貼合處，同時說道：“大概就是這個樣子。”

    “......我盡量配合吧。”

    卡維點點頭，左手進一步上提yj，右手繼續用力將鏡口下壓向前推進。外括約肌在這個下壓動作下就會被迫開放，整根膀胱鏡順利地來到了尿道前列腺部。

    這一段過程已經讓埃德姆非常痛苦，臉色漲紅，雙手死死捏緊床單。要不是赫曼在身後頂著，他說不定已經向後移開身體，把整個檢查搞砸了。

    既然已經過了前列腺部，卡維手裏也沒了剛才的小心謹慎。本著長痛不如短痛的原則，進一步壓低鏡身，盡量減少後尿道的曲線，然後將鏡口推進了膀胱。

    隨著一聲略顯尷尬的叫喊聲，入鏡結束。【3】

    “好了。”卡維鬆手，把扶鏡的工作交給了達米爾岡，“埃德姆先生，現在感覺怎麽樣？”

    “還，還不錯。”埃德姆額頭布滿了細汗，看著粗大的膀胱鏡進入了自己身體，總有一種奇怪的感覺，“卡維醫生，我需要確定一件事兒，我是不是第一個接受檢查的病人？”

    “可能不是第一個，但一定是檢查成功的第一個。”

    “那就好！那就好啊！！！”埃德姆心滿意足地抬頭看向天花板，“這真是一場奇妙的體驗，哈哈~~~我一定要把它寫在我的日記上！”【4】

    “很高興能給你帶來一段美好的回憶。”卡維笑著去掉了靠墊，讓他睡平穩後才向眾人宣布，“現在由達米爾岡醫生降低膀胱鏡的高度，貝格特醫生往光源處放入燃料，然後點火。”

    在火焰的幫助下，黑漆漆的鏡管頓時閃爍起了金屬該有的光澤，而在鏡子的末端，卡維終於看到了膀胱內部的景象：“在給活人做檢查時與剛才的屍體不同，我們不能急著去找病變位置，而是得先做好膀胱的準備工作。”

    隻要看過卡維的手術，都清楚這句話的意思：

    [新的知識點出現，請大家拿好紙筆記錄下來，錯過就沒了。]

    卡維一邊讓貝格特準備橡膠軟管和針筒，一邊問道：“不知道大家有沒有做過膀胱的解剖？”

    “當然有。”

    “膀胱解剖是碎石截石術的基礎，以大家的手術經驗，沒可能不知道吧。”

    “額，不好意思。”卡維忽然解釋道，“可能是我說得太含湖了，我指的是膀胱內部結構的解剖，而不是周邊髒器、血管的位置。”

    “內部解剖結構？”

    “膀胱不就是一個囊性器官麽？”

    “是啊，這和膀胱鏡檢查有什麽關係？”

    卡維試著問了一句：“囊性器官難道在尿液排空後仍然是充盈漲滿的麽？”

    “那自然不是。”

    “我在檢查之前讓埃德姆先生排空了尿液，現在膀胱內部應該是什麽狀態？”卡維掃了眼眾人，“是不是應該呈現出緊縮狀態？它是囊性結構，就像被捏成團的紙袋，而不是有固定結構的蒸汽鍋，因為在沒有尿液的時候不可能存在空氣。”

    “原來如此......”

    在其他人還不知道卡維想要說什麽的時候，雅各布和莫西埃就先後猜到了這麽做的原因。

    “在做內鏡檢查之前排空尿液，為的是防止有顏色的尿液幹擾視線。”雅各布說道，“而現在要做的應該是往膀胱內注入足夠量的水，把皺縮的膀胱撐開。”

    薑還是老

    〔(）會〕

    （www.101novel.com）