276.為埃德姆先生未來瀟灑浪漫的生活幹杯
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愛德華剛離開,布來希特就和他走了個照麵,寒暄兩句後進了弗朗茨的辦公室。
剛才那份文件就是他送來的。
文件隻是最近這段時間的一份普通戰報,內容包括西線基斯欽的堅守不出,北線奧爾米茨的互有攻守。這都是明牌的東西,這段時間普魯士的攻擊強度有所減弱但整體戰鬥力依然強勢。
不管是對普魯士還是奧地利,這場戰爭開打至今都沒有達到各自目標。
戰爭就像個看不見邊際泥沼,兩方走在其中,越陷越深,想要抽身遠沒有那麽容易。
不過在弗朗茨眼裏,這份普通的戰報卻顯得彌足珍貴,因為裏麵還多了一封信。信是意大利集團軍副元帥莫拉索親筆寫的信,內容和北線一場無人知曉的包圍戰有關。【1】
“這麽重要的東西應該第一時間送來,怎麽和其他文件混在一起了?”弗朗茨心情大好,責怪起來也是臉帶笑意。
“本來是準備親自送來給陛下的,結果路上遇見了愛德華。”布來希特大公也很無奈,“他敏感得很,要是讓他發現了苗頭,把事情漏出去,可能會對我們不利。”
弗朗茨點點頭,經他這一提醒冷靜了下來:“確實,是我高興得太早了。”
法國雖然明麵上想幫奧地利,但實際上在一個月前拿三想要幫的反而是眾人眼中的弱國普魯士。
想要維持歐洲的均勢,他就不可能幫強的一方,而想要達到兩敗俱傷的目的,他也不可能剛開戰就幫。肯定會表現得很扭捏,最好再拖上幾個月,等雙方戰損再大些再以和事老的身份下場,就像現在這樣。
隻不過戰爭發展出乎了所有人的意料,本該穩操勝券的奧地利被普魯士從頭揍到尾,零星幾場反擊也是不痛不癢。
不管怎麽看,法國出手調停隻是時間問題,之所以沒發話完全是因為奧地利敗得還不夠慘罷了。
現在忽然出現了一絲轉機,如果讓法國知道己方的籌碼,原先的“幫助”也就不複存在了。如果再出現別的變數,說不定還有重新倒向普魯士的可能,畢竟兩國在眾人眼裏向來是奧地利更強。
“還好剛才我什麽都沒說......”弗朗茨又將莫拉索的來信從頭至尾看了一遍,問道,“對了,那人沒其他兄弟吧?”
“普皇隻有一個兒子。”
“能確定身份麽?”
“雖然沒承認,但部隊確實是普魯士的近衛軍團,如果沒有特殊安排的話一般都是由他來指揮。”
“如果真是那個人,我們至少有了談判的主動權。”弗朗茨把信疊好塞進了自己的辦公桌抽屜,“你說得沒錯,事情一定要嚴格保密,尤其對那個愛德華,同時還需要派人去普魯士透透口風......”
“打了一個月,也確實該談一談了。”布來希特忽然想到了什麽,問道,“愛德華找陛下是為了埃德姆先生的事兒吧。”
“是啊,卡維醫生的效率確實高,手術已經確定了時間。不管最後能不能成功,至少我們盡力了。”弗朗茨非常滿意自己當初對卡維的態度和判斷,“當初扛著艾丁森的壓力硬抬了他的身份,現在確實得到了應有的回報。”
“陛下英明。”
布來希特奉承了一句,說道:“我個人判斷不管手術成不成功,拿三都會選擇按兵不動。本來局勢對我們不利,但現在事情走向超出了預期,我們完全可以背著法國盡快結束這場戰爭,不給他們插手的機會。”
“嗯,有道理。”
“陛下,當初愛德華說的那件事就應該盡快跟進才對。”
弗朗茨還沉浸在莫拉索立功的喜悅中,沒聽明白他的意思:“嗯?什麽事兒?”
“就是去巴黎的事兒啊。”
“哦,對對對,剛才愛德華說的也是這件事。”弗朗茨放鬆身體靠在了椅背上,揉了揉酸脹的腦門,跟上了思路,“巴黎......這倒是個不錯的機會,他留在這兒各種探口風實在礙事,還不如讓他回一趟巴黎給我們留點清靜。”
布來希特的方法很簡單:“隻要手術成功,卡維就可以動身了。”
“如果不成功呢?”
“不成功也得去吧,本來愛德華促成巴黎之行的目的就不是這台手術。”布來希特對自己的判斷很自信,“隻不過手術失敗的話,這趟旅程可能會更難受一些。”
弗朗茨點點頭,肯定了他的計劃:“卡維醫生忙了幾個月,也該好好出去度個假休息休息了。等戰爭結束,我得......”
說到這兒,他忽然停頓了片刻:“算了,還是等他回國,和他聊過之後再說吧。”
......
卡維這次僥幸遠離了戰火,但戰爭依然和他息息相關。
不僅是滿天飛的戰爭報道和小道消息【2】,埃德姆的這台手術也在一直困擾著他。
膀胱癌的診斷基本明確,想要手術根治就必須切掉腫瘤及其周圍相當範圍的組織。膀胱本來就不大,做部分切除很不現實,手術必然要切掉整個膀胱。【3】
切掉膀胱並不難,但當膀胱這個儲尿容器消失後,不停從輸尿管流出的尿液該怎麽辦?
直接把輸尿管連上尿道?
顯然不行,距離本來就不太夠。就算真連上了,刺激產生尿意所需的尿量會讓輸尿管持續擴張,產生的結果就是類似於輸尿管結石一般的疼痛,誰都經不起這麽折騰。
流出尿液的雙側腎髒位置不可能改變,輸尿管直接相連尿道也不行,那就隻能選擇改道了。
其實尿流改道手術不是現代醫學才有的術式,卡維翻過維也納大學醫學院裏的圖書館,裏麵就有一則輸尿管改道的報道。但這種改道顯然會有相當多的並發症,手術做完去掉了腫瘤,身體也撐不了太久。【4】
排除此類改道方法,最適合老年人也最容易耐受的手術就是輸尿管皮膚造口。【5】
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此類手術將輸尿管直接連接腹壁做造口,操作簡單方便,介紹一下過程馬西莫夫和尹格納茨之類的主任醫生就能做好。但問題在於尿液經腹部流出,需要餘生都配戴尿袋,護理很麻煩,生活質量大打折扣。
關鍵在於19世紀沒有很好的橡膠矽膠製品,造口處的抗感染和定時更換也非常讓人頭疼。
以上兩種方法都不適合埃德姆,卡維還是決定按照現代泌尿外科處理膀胱癌的辦法,做膀胱癌根治+原位新膀胱術。也就是取一段腸道改造成囊袋型,成為膀胱的替代品。
這種手術時間長,難度高,對技術要求也高。
因為技術不到位就會大大增加術後產生並發症的幾率,這是19世紀醫療水平無法接受的難點。一旦出現並發症,卡維幾乎沒辦法逆轉。
但好處就是,如果手術成功,術後埃德姆的生活質量將恢複到正常人水平。
如果是在21世紀,在卡維穿越之前的醫院裏,對付膀胱癌的泌尿外科會成立集門診部、病房和外科診查康複為一體的綜合醫療單元。
術前有討論、評估和會診,術中有多學科合作支持,從圍手術期檢查開始就有各個部門的協助。對於直腸損傷、急性腎衰等嚴重並發症,也有緊急治療機製。
而對於主刀,畢竟這是四級手術,主刀的經驗技術直接決定了病人治療的走向。
卡維不是泌尿外科,平時見過盆底重建,也見過泌尿外科的新膀胱術,但他顯然有技術沒經驗。
一直都在強調埃德姆的手術不簡單,成功與否都是正常的。可他自己心裏清楚,成功與不成功之間的差距就像前線戰壕與維也納教堂裏的安全感差距一樣,隻靠簡單的臆想難以衡量。
穿越來這兒大半年了,這是卡維第一次對手術沒有把握。
從27日下午結束會診之後,卡維就去市立總醫院找了屍體做手術練習。直到28日的夜晚,他用完了醫院的備用屍體,就選擇跑去外科學院蹭屍體。
然而進了別人手裏的屍體說是個人財產都不過分,軟磨硬泡之下,他隻從雅各布的手裏拿到兩次嚐試的機會。
之前他還希望於自己能靠練習填補經驗上的欠缺,就和之前其他手術一樣。可事實上,他還是太低估四級手術的難度了。當外科學院的這兩次機會用盡,經驗積累的速度依然緩慢,卡維還是沒辦法從屍體操作上看到手術成功的畫麵。
現代圍手術期有多學科合作,術後出現問題可以做二次手術,可以叫會診一起處理,有大量藥物可以選擇使用。而現在卡維隻有靠自己,一個血電解質紊亂就能讓他頭疼不已。
他不可能拿埃德姆的身體當賭注,隻能盡量減少手術時間,提高手術成功率。
為此,他需要時間,需要屍體,需要更多的練習。
30日就是埃德姆手術的日子,為了手術順利,也為了埃德姆術後生活著想,卡維不得不去一趟大使館。
進門就讓愛德華和埃德姆非常驚訝,因為原定手
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