332.門診實錄—[II]
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“赫曼,他已經死了,血壓心率沒了,已經救不回來了!”
“”
“赫曼!
!”
“可是”
“我說算了。”
赫曼看著已經沒了呼吸的病人,無奈地鬆開雙手:“他剛才看上去還可以,怎麽突然就不行了”
“這種病人是這樣的,本來巨大的腹壓就已經造成循環衰竭了,肝髒、腸係膜和大網膜都缺血非常嚴重。”卡維指著肝髒,問道,“連門靜脈都有栓塞,知道為什麽麽?”
眾人紛紛搖頭。
“這裏都是空氣。”卡維解釋道,“因為胃破裂時,胃內壓急降,血管驟然擴張,胃內大量氣體經由血管斷端進入,造成門靜脈係氣栓。肝髒缺血太過嚴重,就算下了手術台也會因為肝髒衰竭死亡。”
他見過幾例這樣的急性胃擴張合並胃腸破裂及食物溢出,即使有現代醫療手段支持,被迫手術的效果也往往很不好。
大多數都會和這位一樣,在手術中就出現嚴重低血壓和難以複蘇的心髒驟停。就算身體不錯熬過了手術,也會因為腹腔感染和長時間循環缺血在24小時內死亡。
九死一生後,真正闖過鬼門關的幸運兒也將永遠告別他們的胃。
“死了就是死了,手術不是萬能的。”卡維脫掉手套,跑去一旁的水池子裏清洗雙手,“有時間折騰這具屍體還不如想想接下去該怎麽做。”
“剩下的就交給我吧。”塞迪約見他開始洗手,也就不再客氣,直接要走了“主刀”權,“正好試試你剛才說的胃遠端切除+胃空腸吻合術。”
“吻合術恐怕沒那麽好做,胃壁太薄了。”
卡維提起一片胃壁,說道,“這大概連5都不到,下端的空腸也壞死了一大片。真要練習可以試試回腸或者結腸,不過效果真不怎麽樣。”
“沒關係,我就順著之前的手術思路練下去。”
塞迪約無所謂這些細節,能避開屍體入庫程序,直接進入練習階段是每個外科醫生都夢寐以求的好事兒:“卡維醫生不一起來麽?”
“有他們陪你就行了,我對死人沒興趣。”
卡維搖搖頭,離開了手術劇場。
再次回到花園已經是上午十點,一進一出場麵瞬間冷清了下來。也是來人情況太過緊急,卡維忘了關照後續事宜。也許是考慮到手術時間漫長,原先的桌椅全被搬走,免費送錢的招牌也沒了,這裏仍然是原先那個沒什麽人在意的花園。
但希望再渺茫也總有人能堅持下來。
他們是兩男一女三個人,非常虔誠地在原來看診的位置排著隊,見卡維出現紛紛露出了笑容走上前:“卡維醫生,你可出來了。”
“手術耽誤了點時間其他人都走了?”
“都走光了,就我們留著。”
“這是我們之前拿的號。”
能在看不到結果的前提下,待大門口幹等一個多小時,大概率是真有什麽問題,應該不是為了錢。義診本來就是卡維隨性而為的東西,既然散了就散了吧。
“這裏不方便,跟我去病房吧。”
病人g
“額,其實我就是想問問你能不能給我手術。”排在第一位的姑娘有些激動,說完這句話才想起來沒介紹自己,“對了,我叫勞拉,勞拉·帕蒂,李本先生的朋友,他應該向你提起過我。”
卡維:李本李本是誰?
額,有點想起來了,是那個被米克留下來的lp、大騙子。才多久沒見麵,怎麽認識了這麽個漂亮姑娘,還說是朋友
一個陌生的名字+一個熟悉但又不該出現在這兒的名字+一件從沒發生過的事兒。
卡維乍一聽覺得蹊蹺,不知道該怎麽回複她,但神奇的大腦卻把這些元素和昨天收到的字條聯係在了一起。
難道字條上說的那個人就是她?
這時再考慮阿爾方斯的存在,李本藏頭露尾也就說的通了。既然背景複雜,卡維也沒直說,隻是問候了這位曾經找過自己的騙子:“哦,虧你能等到現在,對了,李本人呢?”
“他我也不知道他去哪兒了。”勞拉神情不定,“卡維醫生,你願意收下我的吧?”
卡維沒急著回答,而是想要先確認她的基本情況:“是哪邊?”
“左邊。”勞拉的左手不自覺地擋住了左側胸膛,無奈地說道,“為了不惹人注意,我在裏麵墊了許多海綿和布料。其實仔細看的話會有些不自然,我自己也感覺怪怪的。”
“手術什麽時候做的?”
“兩年前吧,塞迪約教授做的主刀。”
“當初連裏麵的肌肉都切掉了?”
“我不太清楚,手術花了一個小時,現在這裏都有點凹下去的感覺了。”
卡維隔著衣服,簡單做了個觸診,繼續問道:“現在有沒有脹痛和腫塊?”
“沒有。”勞拉見他問東問西的,心裏有些擔心,“您會收下我的吧?”
“沒問題,不過手術需要一些準備時間,要在病房裏住上至少兩個星期。”卡維告戒道,“因為我需要評估手術後切口的愈合情況,如果出現問題一定要第一時間解決,不然整台手術都會前功盡棄。”
隻要夠賣力,兩個星期就可以為勞拉帶來至少500法郎的收入,卡維給的補助金肯定是比不上的。
但一想到自己身上消失的東西又能重新長回來,金錢上的些許損失就沒那麽重要了:“沒問題,我考慮好了的,別說兩個星期,就算是一個月我也住。”
“那好”
卡維從衣服口袋裏取出一疊便簽,在上麵刷刷寫了兩行字,撕下遞給她:“帶著這張紙去隔壁病房,交給那兒的護士,就說是我讓你去的。”
“哦哦。”
勞拉開心地收下便簽,但雙腳並沒有動,兩隻眼睛也是不停地向卡維的衣兜上瞟。
卡維見她沒走,這才想起了什麽,跟著掏出錢包,送上了100法郎:“在手術之前我還需要做個全麵的檢查,因為重建需要做好肌肉和皮膚的測量。”
“沒問題。”
“手術成功最好,如果因為我們的問題出現切口潰爛之類的問題,那我們還會給予免費治療,並且再多送上200法郎做賠償。”
“好的好的,謝謝。”
病人,男,56歲
“怎麽了?”
男人讓過勞拉,看了看凳子猶豫好一會兒還是兩手撐著桌子,緩緩坐了下去:“不好意思醫生,我屁股疼,坐下去的時候不能快,快了的話”
話剛說完,他就像坐到釘子一樣站了起來:“我看我還是站著吧,凳子太小了,坐不下去。”
“屁股疼腫塊?還是痔瘡?”
“應該算是腫塊吧,一開始就在gang門邊上。”
“一開始?現在呢?”
“現在更像個灌滿的水囊,有點軟,但依然非常疼。”
“看來很久了啊。”
“有一個多星期了吧。”
“發燒有麽?”
“一開始有點吧,現在我也不清楚。”
“好,跟我來。”卡維指著一旁的檢查室,找護士要了點紗布和麻布手套,“過來,把褲子脫了,讓我看看。”
檢查其實沒難度,稍微做一下觸診就能診斷gang周膿腫,特異性很高。位置就在gang口左側,觸碰後疼痛非常明顯,範圍也不小,已經向後方和右後方蔓延。
此外更嚴重的,也是他這次願意來就診的主要原因,就在於這片膿腫破了。可能是因為壓力擠壓,但更多的應該是褲子摩擦導致的破皮。
“什麽時候破的?”
“昨天晚上輕點輕點,太疼了。”
“自己擠過麽?”
“沒有,嘶不敢碰,實在太疼了!”
“腫得很厲害啊。”卡維把他的褲子繼續向下拉,“左腿疼麽?”
“你這麽碰的話確實有點。”
“來的有點晚了,可能要吃點苦頭啊。”卡維眼前的左下肢已經發紅腫脹,範圍竟然達到了膕窩附近,“來,pg抬高,我要再做個檢查。”
“額”
這次卡維戴上了厚布手套,查的是gang內情況。結果很讓人頭疼,直腸裏已經有了不少膿液,齒狀線上還能發現破潰口。
“情況很嚴重,你先住下吧,我和塞迪約教授一起研究一下。”卡維脫下手套,“最快可能明天就得手術,你得做好準備。”
“沒事沒事,能住院能手術就行”
卡維已經熟悉了他們貪財的心理,洗完手笑著說道:“放心,錢一會兒就給你。”
病人,男,28歲
“你是最後一個了,說說什麽情況吧。”
“其實不是我,是我父親。”對方簡單描述了情況,“我父親一直臥床在家,最近腳後跟和pg上的皮膚破了,有點出血。”
卡維一聽就明白了訴求,應該是想問問有沒有對付褥瘡的辦法。
“最近剛開始破皮?”
“恩,就上星期,我們找藥店買了些膏藥,但效果很有限。”
“那為什麽會覺得外科可以幫到你?”卡維有些奇怪,見時間還有多,又是最後一個病人,也就來了興致,“我記得這種爛瘡好像是內科處理的吧。”
“你之前不是做了一台剖宮產麽?那位產婦和我們住得挺近的,今天一早就回家了。還給我看了傷口,愈合得很好。”兒子說道,“聽說我父親有傷口,就建議我來找你。”
“哦,原來是這樣”
“錢不錢的無所謂,我隻希望能幫到我父親,後背這樣根本沒辦法平躺。”
“恩,那就別平躺了。”
“啊???”
“就是因為一直平躺,身體的重量全往下,皮膚被壓壞了才會這樣。”卡維解釋了一句,但卻沒有繼續問爛瘡的事,“最近才出現這種情況,那說明臥床時間並不長。”
“就兩個星期吧,之前摔了一跤骨折了,醫生建議我們臥床休息。”
“哪兒骨折了?”
“應該是這裏吧。”兒子指了指骨盆,“根本站不起來,連坐著都很困難。我們也不知道該怎麽辦,找了主宮醫院的醫生幫忙看了看,他們隻說臥床休息,也沒說別的。”
從描述和對方的年紀來看,很有可能是股骨頸骨折,就算在現代,老年人一旦出現股骨頸骨折也會極大地影響後續生活,是一大殺手鐧。
現在沒光,卡維沒辦法明確骨折情況,就算真能手術,結果也不會太好。手術後至少有起碼三個月的臥床時間,褥瘡仍然是擋在康複路麵前最大的障礙。
況且他現在缺少內固定器械,對這種骨折實在沒什麽特別好的辦法。
卡維撕下一張便簽遞了過去:“地址寫一下,我有空去看看。”
“太感謝了。”
卡維的門診過程很不順利,結果雖然還過得去,能做手術的有兩位,但要不是李本的推薦,勞拉是絕不會過來碰運氣的。
說到底還是民眾對外科療效不太滿意,相比隻需要吃藥就能結束診療的內科,外科一旦開足馬力就是大陣仗。
卡維歎了口氣,準備結束門診去吃點東西,然後等塞迪約他們結束後,一起討論一下勞拉和那位gang周膿腫病人的手術。兩台都是大工程,尤其膿腫那位搞不好會出大問題,需要好好準備。
等結束手術準備工作後,下午他還需要和那位拍賣學徒碰麵,討論一下拍賣品的儲存和運輸問題。
正當他要起身離開的時候,病房外突然躁動了起來。不一會兒就有一位護士渾身是血地衝進了病房,大喊道:“有人吐血了,很多很多血,誰能來幫個忙?”