周成目前擁有三個完美級技能，骨折的手法複位更是重新定義級。

    因此他越發地感覺到了在臨床過程中，分清楚層次，是極為有必要的。

    先定義，再診斷。

    診斷之後還要分型。

    隻有嚴格地對脫位等各種疾病，進行比較嚴謹的分型，才能夠更好地把握到底該怎麽去治療。

    隨機應變。

    如果說連臨床中的定義和分型都沒搞清楚，就隻是單純地格式化去套用的話，肯定是做不好臨床的。

    臨床醫學是一門循證醫學，也是一門經驗性的醫學。

    循證，顧名思義，在於找準證據，把握好疾病當前的尺度，然後根據疾病的類型，找準治療的點，才能堪稱完美。

    在外科之中，尤其如此。

    如果一個外科醫生，連手術適應征和手術禁忌症都無法把握清楚，掌握不好這個尺寸的話。

    絕對會存在兩種情況。

    一、過度醫療，就好比看到了骨折，就直接手術，簡單無腦，但其實也是對醫療資源的浪費，也是增加了患者的經濟負擔。

    二、莽撞治療。把不該做手法複位的病人，做了手法複位，或者本該做鋼板螺釘內固定的病人，去用克氏針或者是髓內釘內固定術裝上去了，那結果自然會出乎於意料之外。

    作為一個臨床醫生，自己本身就要相信臨床中存在著的各種意外。

    意外情況，是如何發生的？

    處於意料之外，但如果能夠在診療的過程中，更好地把情況給把握住的話，那就能夠最大程度地減少這種意外發生。

    就好比足部的骨折，在單純x線上，會存在骨顯影的重疊，把本來顯而易見的骨折線給隱藏住。

    隱匿性的骨折沒有及時發現，那麽，就會造成不可忽視的後遺症。

    但是，如果完全可以在x線上排除骨折，或者通過體查等綜合手段排除骨折的話，那麽就不用做ct！

    “照過了，片子在這裏。”杜嚴軍趕緊把病人的檢查袋給拿了出來，並且把ct不同平麵的片子一一給周成歸類整理好。

    然後遞了過來，說：“ct報告上沒有寫骨折。”

    “我看看再說。專業的骨科醫生，不能完全信ct報告。”周成此刻已經進入角色，完全沒意識到，他現在對杜嚴軍所說的話，其實應該是上級醫師該講的。

    “我們看一下冠狀麵，這是距骨、這裏是跟骨、這裏是骰tou，二聲）骨層麵。”

    “從這些骨平麵，我們可以看到，骨質的連續性完好，完整性沒有遭到破壞，也沒看到骨折線，基本可以排除骨折。”

    “並且，嚴軍，你看，從這個矢狀麵我們還可以看到，跟骰關節麵啊，錯開了大概這麽2。”

    “這邊有標尺，2相當於是真實的0.4，脫位的方向是骰骨向上。”

    “那麽這樣的情況，根據跟骰關節脫位的治療原則講，是可以進行手法複位的，屬於手法複位適應征之內，對吧？”

    杜嚴軍眨了眨眼睛，整個人木然。

    我t怎麽知道？

    跟骰關節脫位的手法複位適應征？還有這個東西嗎？

    周成看到杜嚴軍這表情，才想起來！

    好吧。

    這是杜嚴軍，不是模擬副本裏麵自己帶教的那些學生們，算了，別為難人了……

    旁邊的病人聽著周成一副閑定自若的帶教氣勢，忙陪笑問道：“周醫生呐？我這個情況嚴重不嚴重啊？”

    “你這個情況啊，我剛剛已經講了，有脫位，沒有骨折！”

    “是可以進行手法複位的。”

    “不過手法複位，也有它固有的風險，如果你不願意接受這樣的風險的話，那麽也可以替代地選擇更加保險的手術治療。”

    “這個？”病人當時為難起來。

    怎麽還要做手術？

    “嚴軍，我要去一張手術操作）知情同意書來，我和病人談話。你能幫我去給病人開一下醫囑嗎？然後拿一個。”

    周成再看了一下患者的體型，說：“12.575的石膏過來，三卷紗布。”

    石膏的型號寬度有10、12.5兩種型號，這個病人的身材頗為壯實，所以要選寬一點的型號。

    “哦，好！”杜嚴軍愣了愣，走了。

    隻是在出門的時候，杜嚴軍的額紋稍微皺了皺，因為他剛剛有一種錯覺。