股神經阻滯適應症：1.膝關節鏡檢查術。2.大腿前部的淺表手術。3.股四頭肌肌腱修複手術。4.髕骨骨折手術。5.髖關節和膝關節置換術的術後鎮痛。

    股神經阻滯的麻醉範圍，其實與這個病人要做手術的範圍，正好處於交叉部位。

    如果複位時，力量和方向沒選擇正確的話，就會切割到未麻醉部位的肌肉。

    相當於是沒有麻醉就在給病人進行操作。

    即便聯合了坐骨神經阻滯，也隻是把膝關節以下的感覺和觸覺給暫時麻痹掉，膝關節上方的感覺和觸覺，隻能說不確定。

    皮神經分支阻滯，倒是坐骨神經和股神經阻滯聯合麻醉之外的較好補充。

    隻是這種皮神經分支阻滯極難把控，屬於高精尖的操作，而且適用性並不強，因此並沒有多少麻醉醫生會往這個方向鑽研。

    楊弋風竟然會這樣的麻醉，讓周成頗為驚訝，不過想到楊弋風自己是骨科的研究生，對基礎的解剖知識領悟比較深刻，再加上會用床旁彩超的話，倒也不是不可能實現。

    至少，這樣的神經阻滯，周成就是不會的，他隻是骨科醫生，又不是麻醉專業。

    周成到的時候，阻滯差不多打完了。

    楊弋風接著用針尖輕輕地戳了戳病人大腿附近的皮膚，問：“還痛不痛？”

    “不痛了，沒感覺了！”

    “哎唷，舒服多了。”

    “一點都不痛了，謝謝你啊，醫生。”病人呼吸逐漸平緩下來。

    對他而言，隻要不痛，那種感覺簡直太美妙不過了。

    楊弋風把阻滯針拔了出來，說：“病人的骨折斷端正好嵌插進肌肉的情況下，傷及的肌肉存在著變形，本身就存在一定的扭矩張力，如果這個時候再施加任何側方應力，都會產生較大切割力，產生劇烈疼痛。”

    “我們肌肉的痛覺感受器對切割的力量極為敏感。”

    “所以如果加用了皮神經分支的各自阻滯，就可以最大程度避免這樣的情況。”

    “不過這隻是短時阻滯，我估計最多隻能維持30分鍾左右，蔡老師，鍾教授，這個時間夠了麽？”

    聽到楊弋風這話，一旁的麻醉科主任曾主任笑嗬嗬地道：“夠了夠了，肯定夠了。”

    “今天可算是真長了見識了，以前隻是在學術交流會上，聽人說過這種分支皮神經阻滯，會的人極少，沒想到，小楊你竟然會這樣的阻滯操作啊。”

    “真希望你能來我們麻醉科！”

    蔡東凡可能是覺得現在解決了病人麻醉的這個大問題，所以開玩笑道：“曾主任，小楊可是丁教授的寶貝學生，你要是把他忽悠進了麻醉科。”

    “我估計丁教授會不介意讓你見識見識骨科老教授的拳頭。”

    曾主任的嘴角扯了扯，想起自己連蔡東凡自己單挑都打不過，更何論去單挑丁教授連帶著一大群徒子徒孫呢……

    就搖搖頭：“我就開個玩笑。”

    楊弋風打完麻醉後，就道：“蔡老師，鍾教授，我麻醉打完了，我就先下台了啊。”

    說完楊弋風就要脫衣服。

    “小楊，你別下台啊。這股骨的手法複位，需要蠻大力氣的，多一個人多一份力。”蔡東凡有點愕然地道。

    楊弋風幫了這麽大忙，正式操作的時候，就不讓他來了，這說不過去。

    楊弋風卻退了兩步，搖搖頭笑道：“我相信鍾教授和蔡老師肯定能完成後續的操作，我就在台下看看吧。”

    “以前沒接觸過手法複位，也幫不了什麽忙。”

    說完，伸手接了衣領，這算是已經違反了無菌原則，被動下台了。

    蔡東凡也就不敢拉了。

    張正權皺了皺眉頭，好像有點看不懂楊弋風。

    何止是張正權，周成也看不懂。

    鍾華和蔡東凡見楊弋風個性十足，也就不勸了。

    骨折的手法複位，其實與關節脫位的手法複位，有異曲同工之妙。

    先都要充分牽引，充分牽引的前提是要有兩個反張力，否則的話，病人直接就被拉下手術台了。

    因此需要助手固定，術者進行牽引的操作，這個病人特殊，所以需要的幫手不少。

    但這個病人還不能直接就開始複位，他的骨折類型也特殊，得先探查看骨折斷端的位置——

    鍾華馬上對蔡東凡說：“蔡主任，你做探查可能稍微要快一點了。”

    “好的，鍾教授。”蔡東凡也點了點頭，問器械護士要過來圓刀之後，馬上地在兩個斷端位置切開了兩條4長的口子，然後往裏麵逐層破開皮膚及皮下組織。

    蔡東凡的手法數量，大概在四分鍾之後，骨折近端斷端就被他找到了。

    蔡東凡回說：“果然是嵌插進了肌群裏麵，不過是骨中間肌。我探查了一下，周圍沒有血管！”

    “接著看遠端。”蔡東凡立刻開始了遠端斷端的探查。

    然後在看到了骨折的位置距離後方的股動脈，不過0.5厘米，而鋒利的骨緣，隻差了0.4厘米就切到了股動脈！這是因為肌肉變形了，所以拉得骨折斷端移位得非常離譜。

    臉色當即大變！

    “鍾教授，你來看！”

    鍾華自然也是外科醫生，做骨科的如果不做手術，那肯定沒得混，難道手術適應征裏麵的病人就都不治了？

    當他看到這股動脈時，臉上的神色馬上凝固住！

    額頭開始布滿細汗起來。

    之前楊弋風沒打皮神經阻滯之前的那次複位，簡直太凶險啊，一個不注意，就直接‘殺人’成功了。

    是的，在楊弋風來補充麻醉前，他和蔡東凡就已經試過了一次複位，但病人術中太過疼痛，麻醉層麵不理想。

    所以手術被中途叫止，這才有楊弋風補充皮神經阻滯麻醉。

    “這個？還能複位嗎？”蔡東凡問。

    鍾華的眼神十分糾結，轉頭用眼神示意蔡東凡走遠點，然後二人一直都在了手術室的角落。