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    “看到了，井院長的眼光和謀劃，不像你隻盯著眼前的一畝三分地，想著井院長和省立醫院給你支援一批專家，給你一些設備，讓你那縣醫院擁有與省立醫院相近似的水平和條件。”齊天翔難以掩飾心中的欣喜，可卻是有意望著馮俊才嚴肅地說：“聽聽人家專家的布局，感覺到壓力和差距了吧！所謂工欲善其事，必先利其器，就沒有想好自己的目的，就敢於提出建議？“
    馮俊才也為井鎮林的提議擊節叫好，可也是不敢輕易表露出來，看到齊天翔的話語，也明白齊天翔這是一種掩飾，就強詞奪理的笑著說：“要麽說我隻是建議呢，而且主動提出先行試點，不就是咱們不懂嗎？這不聽井院長一番講話，才有了醍醐灌頂茅塞頓開的感覺了嘛！隻要能緩解基層醫院的困境，緩解老百姓就醫難、看病貴的矛盾，任何好的建議我們都願意嚐試，也願意全力配合，這就是我們河陽縣的態度，絕沒有二話。”
    “也不能說是我的主意好，更不能說我有先見之明，這不都是逼得嗎？說起來我還得由衷感謝馮書記給了我們這樣一個平台呢！也要謝謝省政府給了我們醫院先行先試的機會呢！”井鎮林從齊天翔和馮俊才的對話中，感覺到了他們很滿意他的提法，也對他的想法深為讚賞，可還是盡力表示著謙虛，麵對著齊天翔坦誠地說：“基層卻有經驗的專家和資深醫生，我哪裏想要出成果，等著專業職稱晉升的醫生擠成一團，無序的流動和流失我舍不得，他們也不願意。現在能有機會讓有條件晉升的醫護人員到基層鍛煉，增加實際操作經驗，提升能力，同時也能將基層有潛質的醫護人員引入我們醫院學習深造，這本身就是皆大歡喜的好事，雙向流動起來，我們的醫生隊伍素質就會大幅度得意提升，也培養了人才，何樂而不為呢？”
    “這話說到點子上了。”齊天翔笑著望著井鎮林，滿臉笑意地誇獎他道：“原本很正常的雙向流動，可因為市場化和利益壁壘，變得困難重重，山頭主義，本位主義，這些過去遭到批判的思想意識，現在卻是名正言順地大行其道，而且還是美其名曰保護醫院和衛生市場良好的秩序，說到底還是保護自己的利益不受衝擊。”
    “改革開放之前，政府主導的計劃經濟時期，醫院是政府公共服務的一部分，醫療資源配置是根據區域和人口確立的，不管是赤腳醫生，還是醫療隊下鄉，都有著滿足社會醫療需求的目的，也有著很深的時代烙印，政治意義要高於實際需求的。”齊天翔欣喜的神情，瞬間就被嚴肅的話題所掩蓋，由衷地說：“在當時全國經濟嚴重困難的發展時期，黨和政府也還是傾盡全力保障著人民群眾的健康和醫療衛生條件，因為這是黨和政府的責任，是一種使命和必須。可隨著我們社會的發展，這種使命感和責任意識，逐漸讓位於經濟利益，說是讓市場這隻無形的手來調節社會的需求，其實卻是在推卸責任，是淡薄了使命意識的漠視，根源還在於我們的政府主導思想的偏離，沒有更好的理由可以解釋。”
    齊天翔看了一眼井鎮林和馮俊才，神色嚴峻地接著說：“這麽些年，可以說我們對醫療衛生事業的投入每年都在增加，而且增加的幅度還超過了教育和民生保障的投入，可這些巨大的投入惠及百姓了嗎？又有多少進了醫藥代表和設備供應商的腰包？而又有多少進了醫院的小金庫？還有多少成為了醫生和專家的個人收入？這還不包括民營醫療單位過多醫療攫取的利益？這是醫療體製的原因？還是我們奉之為救世良方的醫療衛生產業化？”
    “您的眼光的確獨到，敏銳地看到了醫療體係目前的問題和症結。”井鎮林微笑著看著齊天翔，認真地回應說：“醫療衛生產業化，在普及和擴大醫療服務範圍方麵，特別是推進醫療技術發展和先進診療設備應用方麵，起到了一定的作用，可副作用也不能回避。那就是使得以提供公共醫療服務的醫療單位，變成了一個個經濟實體，而且是具有獨特特質和壟斷性的經營單位，醫院所追求的目標已經不是為多少人提供了醫療救治服務，而是實現了多少利潤，創造了什麽樣的利益。還有就是像您所說的，巨大的經濟利益不但來自於政府財政投入，更是廣大病患辛辛苦苦勞動獲取的收入，這些錢並沒有回歸政府財稅，而是進入了這條產業鏈上各個環節的腰包，成為了難以割舍的附庸。這自然是不正常的，可形成不是一朝一夕，改變也不可能一蹴而就。”
    “確實如此啊！在現今實體經濟凋敝，商業利潤大幅下降的形勢下，到任何一個城市的街頭走走，最容易看到的經營單位，除了銀行，就是移動或聯通營業網點，還有的可能就屬藥店了吧！”馮俊才接過井鎮林的話題，慢悠悠地地說道：“為什麽這些行業能夠把門店開到繁華鬧市，不是市場產生的需求，而是利益的驅動，可以應付來那麽高的房租和各項費用，如果不是利潤豐厚，還真是沒有更好的解釋。一盒藥進價多少錢？多少利潤合理？老百姓不清楚，政府有關部門又不管，準入門檻的苛刻，這些都說明了這個行業存在的暴利，是應該進行必要的遏製了，不然老百姓的負擔會更加的不堪重負。”
    齊天翔聽著井鎮林的話，特別是馮俊才的牢騷，沒有任何遲疑，堅定地說：“這些亂象當然要治理，更要進行必要的遏製，而且必須從醫療衛生單位的根源抓起，兩條路可以選擇，要麽順應市場化，政府管理退出行政序列，要麽回歸公共服務本身的職能，不能一根甘蔗兩頭吃，既享受著市場化豐厚的利益，又享受著公共服務的補貼和事業單位的待遇，這樣的好事不可能長期存在。”
    “醫療衛生單位企業化運營，就必須麵對市場化的競爭條件，韓飛不是一再要求引入民營醫療和投資機構，擴大競爭範圍嗎？如果不是另有所圖，那就一定存在著競爭的必要。衛生行政部門就沒有統管的必要，這邊是計劃生育和衛生廳，哪邊還有一個食品與藥品管理局，另外還有一個中醫藥管理局，這麽多重疊機構，卻管不了一個醫院，這樣的咄咄怪事說明了什麽？說明了我們的政府機構設置不合理，該管的我們不管，不該管的管起來沒完，不還是利益在作祟嗎？”齊天翔的聲音不免又高了起來，看著井鎮林嚴肅地說：“作為醫院院長，你應該清楚醫院的軟肋在什麽方麵，無非就是利益和權限了，不用多管，就以醫療保障入手，審批權劃歸勞動保障部門管理，我不管你什麽藥費加價，也不管你過度檢查、過度醫療，我隻審查你的單據，而且是事後審核，看看你們能有些什麽花樣。”
    齊天翔微微冷笑地望著井鎮林，慢條斯理地說：“就一條規定，所有的醫療活動都采取事後結算的方式，而且像飯店菜碼一樣明碼標價，病患入院到治愈出院，不需要前期費用，隻等出院時憑審核單結算費用，不合理的費用和診療項目醫保不予承擔，病患也可以拒絕繳納。市場經濟嘛！就是要按市場規律辦事，這樣一來，還有什麽黑洞不能見光，還有什麽難題不能解決？”
    “這些問題不僅僅隻是針對醫療衛生單位，對於亂象叢生的房地產，以及食品領域同樣適用。”齊天翔看到井鎮林細微難堪的神情，就微微笑著說：“當然這些說法不是對你井院長，更不是針對你省立醫院，而是整個行業和社會形態存在的問題，我們有衛生行政管理部門，有房地產管理機構，有食品監管單位，可這些看似管理嚴格的行業，為什麽卻頻頻出現問題？關鍵還是利益驅動和責權利的混亂，解決問題的方法沒有嗎？房地產一波波的漲價風潮，銀行起了什麽樣的作用？食品行業頻頻出現的安全問題，監管部門的作用和追責機製是不是發揮了應有的作用？其實就管好兩頭，房地產管好金融貸款和首付比例，另一頭管好審核和評價機製，投資變投機的行為就會理性很多，而房子也會回歸到住房功能上。食品行業也是如此，加大監管和市場譴責機製，以及管理不善的追著機製，這些問題還會時時撬動著政府和民眾的神經嗎？”
    齊天翔說著話，抬起手腕看了一眼手表，嗬嗬笑著對井鎮林說：“這些都是省政府需要著手進行的工作，可這還不是當務之急，現在的重點是請你吃飯，這才是最重要的。我看時間也差不多了，咱們還是移步小餐廳，邊吃邊聊吧！”