“盲穿？你別胡說八道！你知道這是什麽情況嗎？”

    聽到林任飛的回答之後，王子橋氣不打一出來。

    “你以為心包穿刺術是心胸外科或者美劇裏麵那種看著挺簡單的有創操作嗎？基本上就是定位、穿刺、抽液，完美……別開玩笑了！首先，心包穿刺術並發症較多、基本都是非常嚴重的，必須謹慎操作。另外，如果沒有CT影像定位，超聲引導或者心電監護引導的情況下進行盲穿，這種完全隻能憑借醫生的手感的有創操作需要多少病例的實踐經驗？最後，你知不知道如果穿刺失敗會加速患者死亡？那就是不是簡單的醫療事故了！“

    “王老師，這些我都知道，可是留給患者的時間已經不多了。”

    “同學，我們已經盡力了，可是醫院有醫院的規定。另外還有一點，主任脫不開身，而我偏偏沒有那麽多的心包穿刺的臨床經驗，無法保證盲穿的成功率……”

    王子橋說完之後，無奈的歎了一口氣。一旁的張泠也是滿臉愁容。

    “王老師，我的意思是，我來做盲穿。”

    “什麽？”

    “你做？”

    王子橋和張泠滿臉驚訝的看著這個年輕的醫學實習生。

    “你就更不可能了！你是實習生，沒有帶教老師在場的情況下不能做有創操作。另外，你又會有多少盲穿的臨床經驗？我們還是再等一下吧。張泠，再去看看何主任和劉主任需要多久才能趕過來。”

    就在王子橋還想說些什麽的時候，張泠神情大變。

    “不好了，王醫生，患者現在的血壓50／30mmHg，還在往下掉，眼看要挺不住了。”

    這時候的林任飛已經顧不了那麽多了，不管是醫院處分還是永不做醫生，都已經無所謂了。

    “王老師，張老師，幫我準備心包穿刺真針！”

    “你真要做盲穿？”

    “現在還有別的選擇嗎？出了事情我負全責！”

    王子橋看了看林任飛、又看了一眼患者之後，略微猶豫了一下，然後點點頭。

    “好！”

    “我準備在患者劍突下與左肋緣相交的夾角處侵入。幫我開無菌穿刺包，準備穿刺針、注射器、三通、導管。以穿刺點為中心15—20cm範圍常規消毒局部皮膚。鋪洞巾，自皮膚至心包壁層以2％利多卡因作局部浸潤麻醉。“

    林任飛一口氣將任務布置下去。

    王子橋和張泠再次用不敢相信的神情看著眼前這個實習生。

    這些都是實習生應該知道的嗎？

    對於實習階段的醫學生來說，心包穿刺也隻是聽說過而已吧？

    雖然這個僅僅隻是一個二級穿刺操作，但是說的再怎麽輕鬆，這也是穿刺操作，也需要大量的臨床操作經驗累積的。

    尤其是在沒有事前進行CT影像定位，心髒結構情況探查，又沒有超聲引導或者心電監護引導的輔助下進行盲穿，成功率可想而知。

    而在他們麵前的這個實習生，在他的臉上看不到一絲緊張，猶如一位藝術家在麵對自己的作品一般，如此從容不亂，輕鬆自如。

    “兩位老師，還愣著做什麽，快來幫忙啊！”

    聽到林任飛吩咐之後，兩人麵麵相覷，王子橋與張泠對視一眼之後迅速忙碌起來。

    在張泠按無菌要求鋪好無菌巾、核對包內器械、檢查穿刺針是否通暢之後，林任飛已經戴好帽子、口罩、洗過手站在一邊了。

    萬事俱備，開始心包穿刺的有創操作。

    首先，選擇的穿刺的部位和角度非常有學問。

    如果選擇劍突下途徑，那麽進針位置就需要在劍突左側，肋緣下1cm處朝向左肩關節、與腹壁成30—45度角進針。不過劍突下途徑的穿刺道靠近肝髒左葉，可能會造成肝髒左葉、膈神經、膈肌等組織損傷。

    如果選擇胸骨旁途徑，那麽進針位置就需要在左側胸骨旁第5肋間心濁音界內1—2cm沿第六肋間上緣進針，穿刺針自下而上垂直向脊柱方向緩慢刺入心包腔。雖然此途徑可以避免損傷左肺，也可以避免損傷左側乳內動脈，但是還是有傷及損傷左肺，導致氣胸髒器的風險。

    無論哪種進針途徑，一旦傷及內髒，都會為患者帶來危機生命的巨大風險。

    而常常這兩種進針方式一般都是在超聲引導或者心電監護引導的情況下進行的。

    而林任飛現在在沒有任何引導輔助的情況下進行盲穿，所以他選擇了實用性更廣泛、也是常在盲穿時使用的劍突下途徑。

    隻見他用左手食指和拇指指端牢固穩定穿刺針，左手掌指關節緊靠在患者胸壁，右手帶負壓緩緩進針。

    行家一出手，就知有沒有。

    當看到林任飛進針的那一刹那，一旁的王子橋卻頓時鬆了一口氣。他麵前這個實習生的動作輕巧嫻熟、宛如一位正在創作的大師一般。

    光憑借這樣嫻熟的進針動作，就得用多少臨床病例才能培養出來的啊？

    入針到達位置之後，林任飛輕輕抽吸直到見針筒內有液體流出，然後他看了看針管內的液體。

    還好！

    不是鮮血，可以繼續操作。

    隨後他繼續輕輕抽出大約100ml混雜的液體。

    然後停手，觀察了下患者的反應，而在一旁的張泠眉頭舒展。

    “太好了，患者症狀減輕了。”

    “抽出100ml，也差不多了。”

    隨後林任飛退出穿刺針，將中心靜脈導管進心包處用縫線固定，並用無菌貼密閉。

    然後他抬起頭，長出一口氣。

    “100／70mmHg，心率120次／分。“

    “萬幸，危急過去了。”

    然後張泠繼續測呼吸、血壓、脈搏，並觀察患者反應。

    一旁的王子橋滿臉寫著複雜的表情。

    有激動、有崇拜、有疑惑。

    之前徒手為孫萌止血，現在又盲穿心包。

    何主任手下的這個實習生到底是什麽人？

    “王老師，張老師。患者目前病情穩定，暫時沒發現並發症，用生理鹽水和血液先糾正失血性休克。不過患者現在仍然傷勢嚴重，趕快送手術室做進一步搶救吧。”

    林任飛對仍然在驚愕中的王子橋說道。

    “哦，對！患者現在還非常危險，張泠，幫我送手術室。

    反應過來的王子橋立即對張泠說道。

    而這時，從外麵傳來一句呼喊聲。

    “浩宇？浩宇？”

    隨著聲音，一個長相漂亮的年輕女孩掀開急診圍簾的一角，探進半個身子向內張望著。

    “浩宇？你在這裏嗎？”

    “您好，請問您認識這位患者嗎？”

    王子橋問那個女孩。

    “醫生，我是這名患者的家屬。”

    而一旁的林任飛卻大吃一驚。

    “是你？”

    “你是……”

    林任飛摘下口罩之後，兩人對視一眼，都驚愕不已。

    這個女孩不是別人，正是林任飛的前女友，新城仁和醫院的護士梁函韻！

    在愣了一下之後，梁函韻的目光卻從這個叫浩宇的患者身上移動到了林任飛手中仍然沒放下的穿刺針。

    下一秒，一句質問差點響徹整個急診大廳。

    “林任飛！你一個實習醫生居然違規做有創操作？我要去院辦和上級主管部門投訴你！你等著吧！”(www.101noveL.com)