第15章 止血小能手
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聽到林任飛要做胃鏡止血,海洋一臉凝重地對林任飛說道。
“任飛,失血那麽多,你這已經是強打精神支持著,還能做胃鏡止血嗎?”
“沒事,海洋老師,讓我試一試,畢竟我現在是科裏的止血小能手,我得保住這個頭銜……”
說完,林任飛勉強的在臉上擠出一個微笑。
林任飛的話確實沒錯,之前海洋已經嚐試多次,不用說止血,就連止血點都沒有找到。患者的病情又不穩定,越耽擱,患者就越危險。海洋也是親眼見過林任飛徒手止血,那嫻熟的手法如頂級專家一般,並不像是一般的醫學實習生。
目前時間緊迫,海洋嚐試了多次也是無計可施,既然林任飛擅長止血,說不定能解決這個問題。不過林任飛已經失血那麽多,就算是血庫緊急調撥來的血已經在為林任飛輸血,但看林任飛慘白的臉色也知道,他現在失血量也不少。恐怕這會能堅持擠出來笑容,怕也是不容易了,還能做止血嗎……
海洋不免有些擔心。
“海洋老師,別耽誤時間了,您先給患者再次下胃鏡,我來找出血點、做止血。”
海洋一臉凝重地點了點頭,然後麻利的換上手術衣,戴上手套,用消毒凝膠反複消毒幾次,更換胃鏡,再胃鏡前端前置透明帽,一切準備妥當了。
患者現在的狀態也不是很穩定,所以送入胃鏡的時候必須要小心翼翼的。
彎腰,慢慢輕輕的旋轉,回頭看看患者反映,沒有明顯的不良反應,再繼續一點點將胃鏡深入。
幾分鍾之後,胃鏡終於觸及胃腔,海洋連忙仔細觀察四周。
可是仍然和上次情況一樣,沒找到出血點。
海洋歎了口氣,轉頭對林任飛說道。
“任飛,你沒問題吧?”
林任飛緩緩站起身,回複道。
“這都是小意思,我還撐得住。海洋老師,讓我試試吧。”
說完之後,海洋挪開位置,扶著林任飛坐到顯示器前。
林任飛端坐好之後,深吸一口氣,咬了咬牙,撐住一陣一陣襲來的無力的眩暈感,然後雙目仔細尋找著患者胃腔內的出血點。
和海洋剛才的情況一樣,林任飛也隻看到部分血塊,食管、胃粘膜完整。並沒有發現潰瘍出血點、也沒有食管胃底靜脈破裂出血等痕跡。
奇怪了!
就在林任飛焦急尋找的時候,突然他再底部發現了隱藏在血塊後的疑似出血點。
林任飛連忙清理、衝洗。
隨著衝洗,鮮紅的血液從底處湧出。
就是這裏了!
隨後林任飛立即將一個鈦夾將出血點夾閉。
然後再衝洗。
海洋也焦急的盯著屏幕。
1秒……
2秒……
3秒……
居然還有新鮮血液湧出。
“吳靚,通知家屬進來吧,我們盡力了。”
海洋和吳靚遺憾的搖了搖頭,看來患者的情況十分危險了,可是現在基本已經沒有什麽能為患者做的了,他們盡力了。
“等一下!”
林任飛大聲喊道。
吳靚和海洋回過頭,看著林任飛。
林任飛臉上不斷有豆大的汗水不斷滴下,他一手扶著器械,抿著嘴說道。
“再讓我試一下,就一次!”
“可是……”
吳靚後半句話卻沒有說出來。
吳靚的本意是,至少要留給患者家屬和患者一些時間。可是她看到了林任飛那充滿堅毅的雙眸,下意識的又看了看海洋。
海洋心領神會,對吳靚點了點頭,默許了下來。
林任飛平複下焦急的心態和呼吸,然後輕輕操作著鏡頭再次調整角慢慢在胃腔裏繼續尋找,這次他操作器械的手是那麽穩定,沒有一絲絲的晃動。
時間一秒一秒的過去,搶救室裏幾個人屏住呼吸,三雙眼睛緊緊的盯著屏幕,此刻這裏安靜的出奇,隻有心電監護儀發出的滴滴聲。
“在這裏!”
林任飛興奮的輕吼了一聲,把一旁專心致誌盯著屏幕的海洋和吳靚嚇了一跳。
隨後,他們三個人再次確認了一下。
沒錯,就是這裏!
林任飛發現的這個出血點位置確實隱密,而且不好處置,恐怕不開腹的話,就算是協和醫院的腸胃肝膽科主任來了,或許都是束手無策。
這次需要林任飛在胃鏡下對胃曲張靜脈團的分支血管行鈦夾夾閉,而鈦夾夾閉的部位要避開瘤狀突起的胃曲張靜脈團本身,位於胃靜脈曲張團相延續的分支血管處。
如果胃曲張靜脈的流入血管被成功夾閉,胃鏡下即時顯示胃曲張靜脈團會塌陷萎縮。如果流出血管被夾閉,胃曲張靜脈團會充盈、張力增高。
林任飛發現病灶後,經鉗道插入鈦夾置放操作器,伸出原先安置上的金屬鈦夾,對準出血口後端的潰破血管兩側。輕輕按壓操作杆,收緊鈦夾,繼而離斷鈦夾,鈦夾即將整根出血血管連同附近組織緊箍、截斷血流,內鏡下患者胃腔的出血立即停止。
隨後,林任飛又用聚桂醇組織膠對膨大的胃曲張靜脈團行組織膠注射。並同時對鈦夾處的胃壁側的分支血管進行組織膠注射,用以將組織膠注入到胃壁的穿支血管內,達到胃壁內的穿支血管充分栓塞。
一旁的海洋都看傻了。
“這麽棘手的位置,居然還能這樣止血?”
林任飛似乎感覺到一旁的海洋有些詫異,頭也沒回的說道。
“在該曲張血管的任一位置用鈦夾加閉後會使曲張靜脈內血流減慢,然後再行組織膠注射,能降低異位栓塞的風險,術後愈合良好,很少出現潰瘍和糜爛,患者恢複也快。”
林任飛一句話就說明了他在做些什麽,而語氣似乎是在教導學生一般,讓海洋有些恍惚。
衝洗之後,三個人繼續頭挨著頭,盯著屏幕在心裏默數著。
1秒……
2秒……
3秒……
30秒過去了,沒有血液流出。
一分鍾過去了,仍然沒有血液流出。
“老師,終於止住血了。”
滿頭大汗的林任飛用顫抖的聲音對海洋說道。
在場的三個人終於都鬆了一口氣,在看時間,已經又過去十多分鍾了。吻合口出血終於止住了,患者血壓也穩定下來,也不需要再輸入珍貴的O型紅細胞。
一場艱辛的急診擔架車邊上的胃鏡止血戰,終於在患者送來急診大廳1個多小時後取得了勝利。患者寶貴的生命終於被林任飛他們從死神的手裏,又奪了回來。
“患者情況穩定了,吳靚。喊家屬進來,然後把患者轉EICU吧。“
海洋的臉上,也露出了難得一見的笑容。
下完醫囑之後,海洋回頭再看林任飛,發現林任飛無力的靠在椅子上,臉色白的嚇人。
“任飛,你感覺怎麽樣?”
“我,沒事。止血小能手的頭銜,我可算是保住……”
林任飛本想還說些什麽,可是一陣眩暈感襲來,暈了過去。(www.101noveL.com)