仁和醫院急診搶救室內。

    鍾主任帶著陳紹聰、林任飛等人外加陸晨曦連忙給患者做了搶救。

    “小陳，小楊，接心電監護儀。“

    “患者體征怎麽樣？“

    鍾主任問陳紹聰。

    “主任，患者血壓隻有73／43mmHg，心率也隻有56。“

    “給患者補液、腎上腺素一毫克靜推！“

    “收到！“

    楊羽護士按照鍾主任的醫囑給患者補液、並且推了一支腎上腺素。“

    隨著腎上腺素注入患者的體內，患者的體征慢慢的恢複了過來。

    還好有驚無險，看到患者的情況有所緩解，鍾主任等人又繼續給患者做係列常規檢查。

    “主任，患者目前神誌清醒，精神狀態也可以。皮膚鞏膜未見黃染，淺表淋巴結未及腫大，頸靜脈未見明顯怒張。

    肺部聽診兩肺呼吸音清、對稱，未及明顯幹濕羅音，心律齊，無雜音。“

    林任飛一邊檢查一邊向鍾主任說道。

    “患者腹部平軟……咦？“

    林任飛的話說到這裏卻嘎然截止。

    因為林任飛突然在患者的右側腹股溝區摸到了一個不尋常的腫塊。

    眾人看著林任飛的臉，連忙問道。

    “任飛，怎麽了？”

    林任飛繼續查驗，用手指輕輕按壓患者的右側腹部，崔大爺突然虛弱的說道。

    “小夥子，輕一點，輕一點，我疼！”

    “患者右側腹股溝區可見10cm＊9cm包塊，右側腹部壓痛、反跳痛不明顯，無肌緊張，腸鳴音　1次／分。移動性濁音陰性，雙下肢無明顯浮腫，神經係統檢查未見陽性體征。”

    林任飛繼續說道。

    鍾主任聽林任飛說完之後，略微思考了一下，然後下了醫囑。

    “先給予液體複蘇、糾正電解質紊亂、胃腸減壓、抑酸、抗感染的常規保守治療。另外，檢查結果出來了嗎？”

    很快，楊羽護士帶著患者檢查報告回來了，幾個人立即圍攏過來。

    “血常規，白細胞計數12．9×10＾9／L、中性粒細胞87．4％、淋巴細胞　8．2％，查超敏CRP示113．30mg／L，術前凝血／四項等無殊。

    急診CT，右側腹股溝疝嵌頓，升結腸周圍炎性滲出。“

    陳紹聰抬起頭疑惑的問鍾主任。

    “主任，這是不是急性闌尾炎？”

    鍾主任搖了搖頭。

    “腹盆腔少量積液，膽囊多發結石。附見，雙腎囊腫考慮。前列腺鈣化灶。雙側髂總動脈增寬。”

    林任飛繼續念著患者的檢查報告。

    “小陳，這名患者擬按照絞窄性腸梗阻救治，準備手術室。”

    果然，還是鍾主任見多識廣。

    腸梗阻是最常見的急腹症之一，其病因多，進展快，常發展為絞窄性梗阻，甚至誘發多器官功能衰竭。據統計，急性小腸梗阻的發病率約20％～30％，死亡率約3％～5％，絞窄性腸梗阻死亡率可達40％以上，尤其是老年急性腸梗阻患者也在逐年漸增多。崔大爺這種情況，如果放任不管的話，延誤了最佳救治機會，患者的生命就會時刻受到威脅。

    一切準備就緒，對崔大爺的手術即將開始。

    鍾西北主刀、陳紹聰一助。林任飛混上了二助，而傅博文的得意門生陸晨曦，則是三助。

    林任飛不解的看著陸晨曦問道。

    “你怎麽又來蹭手術了？你們胸外科手術不是更多嗎？“

    對於林任飛的問題，陸晨曦“嘿嘿一笑，然後俏皮的說道。

    “在燕京大學國際醫院看到你對傅院長的侄女傅丞雪那個緊急的救治方法讓我大開眼界。之後，我發現你在醫學領域的天賦迥異，自然要更關注你。畢竟見到你參與的手術也不容易，在我們這裏，能多蹭一台手術，觀摩學習學習，漲漲經驗值，也是好的啊。“

    陸晨曦的話讓林任飛語塞，一時之間竟然不知道如何回複了。

    隨著手術的進展，鍾主任在患者腹股溝小切口侵入檢查，很快，就探查發現患者小腸較長一段腸管及係膜嵌頓，並且腸管水腫增厚。雖然腸管色澤尚可，看著活力也不錯，不過因為位置的原因，卻很難複位。

    鍾主任抬起頭，發現眾人也是麵露難色。

    這種情況確實不好辦了。

    在鍾主任與大家討論、緊急修改手術方案之後，又將探查入口改為正中切口剖腹探查。

    術中發現崔大爺的腹股溝內環明顯擴大。一部分小腸腸管及係膜脫出嵌頓，闌尾炎症水腫伴頭部壞疽穿孔。周圍網膜組織粘連、增厚明顯。

    鍾主任停下手，搖了搖頭，患者的情況比想象中的嚴重。

    “主任，怎麽了？”

    陳紹聰看著鍾西北問道。

    林任飛和陸晨曦則在一邊看著鍾主任。

    鍾主任歎了一口氣，緩緩說道。

    “我行醫數十年，自居見多識廣、醫術高超，沒想到今天卻栽了跟頭。我的失誤你們一定要牢記於心，不要妄自菲薄。”

    陳紹聰連忙追問。

    “主任，您到底怎麽了？”

    鍾主任繼續緩緩說道。

    “我在術中發現患者腹股溝內環明顯擴大，一部分小腸腸管及係膜脫出嵌頓，闌尾炎症水腫伴頭部壞疽穿孔。周圍網膜組織粘連、增厚明顯。與我之前判斷的絞窄性腸梗阻不符，如果一味按照絞窄性腸梗阻治療的話，恐怕後果不堪設想。”

    “鍾主任，為什麽您會這麽說呢？”

    陸晨曦按耐不住，擔心的問道。

    鍾西北苦笑了一下，然後繼續給林任飛等人解釋。

    “患者的這些病症都指向了一種名為Amyand＇s　hernia的非常少見的病症。“

    鍾主任說完病症的名字之後，陳紹聰一臉茫然的看著主任，而陸晨曦不愧為醫學上都頗有造詣的高材生，瞬間就脫口而出說出了這種疾病的情況。

    “Amyand＇s　hernia，是一種臨床少見的腹股溝疝，定義為疝囊內容物包含闌尾，在腹股溝疝中占比小於1％。“

    鍾主任聽陸晨曦這樣回答之後，滿臉都是讚許的表情。

    “不錯，陸醫生不愧為時傅院長的得意門生，作為胸外科的傑出人才，對胸外科之外的病症也是了如指掌。孺子可教，孺子可教。“

    “那麽，主任，您是怎麽樣確認是這種疾病呢？“

    陳紹聰繼續追問。

    “患者雖然術中並未發現闌尾在疝囊腫，考慮手法複位後，闌尾及網膜組織沒有重新疝入，但我仍高度懷疑為Amyand＇s　hernia

    我的理由如下：

    第一，患者病患過程中有一段時間無右下腹壓痛及反跳痛。第二，疝囊內小腸無絞窄表現，但是我發現了膿液。第三，網膜包裹闌尾，增厚明顯，考慮反複進出疝囊所致網膜增厚。

    所以，這些證據都在想我表明患者非常有可能是Amyand＇s　hernia。這些僅為術中我的推測，也可能僅僅是絞窄性腸梗阻合並不典型闌尾炎。

    但隨著手術的進程，一切證據越發證明我最初的判斷是錯誤的。我略帶盲目，直接以絞窄性腸梗阻做急診手術，並沒有及時發現闌尾穿孔情況，結果不堪設想啊！“

    而鍾主任的話還沒有說完，一股鮮血令人粹不及防猛的從患者體內湧了出來，甚至都染到了陳紹聰的手術服上。(www.101noveL.com)