產科醫生皺著眉頭對皮特教授說道。

    雖然胎兒現在的情況不是特別好，但是隻要你們能為我們爭取到足夠多的時間，就仍然有機會。

    隻是，母親的二尖瓣梗塞怎麽辦？

    就算剛才林醫生所說的安置起搏器，如果你們確定可以在這種情況下安置起搏器嗎？“

    皮特教授麵露難色。

    確實，如果是單獨為患者安置起搏器的話，這不是問題，哪怕條件再惡劣，皮特教授也沒問題。

    可是，在產科醫生接生胎兒的同時安裝起搏器的話，這個手術難度就不是一般的大了。

    當患者出現肺動脈高壓的時候，肺部的血液將會減少，呼吸作用減緩，而且由於肺動脈壓力過高，血液也很難再次流入肺部。

    這種情況下，又如何進行手術呢？

    大家都明白這個難點。

    如果一旦手術失敗就不是患者失去生命了，而是連她肚子裏的孩子都保不住了。

    也就是一屍兩命！

    皮特教授陷入了沉思之中……

    雖然皮特教授的醫術高超，但是對於這種難度下的心髒起搏器安置術來說，確實非常具有挑戰性！

    別說他不行，就算馬丁或者是羅納德來了恐怕也不一定能行。

    現在主要的限製不隻是在於技術，而在於風險。

    這時候，林任飛問道。

    “皮特教授，至少現在患者的肺動脈壓力沒高過體動脈，所以還是有手術成功機會的。”

    皮特教授搖頭說道。

    “林，難點不隻在於起搏器的安置，而在於如果在安置起搏器的時候患者出現血液倒灌的大出血情況，恐怕就算是羅納德在場，也無法挽救患者了。”

    林任飛繼續問道。

    “皮特教授主要擔心的還是大出血的問題吧？”

    皮特教授點點頭，說道。

    “確實，其他的問題都好辦，但是大出血這樣的問題實在難以對應。“

    聽皮特教授這樣說之後，一旁的麥克醫生說道。

    “如果我們使用體外循環機的話，就可以對應大出血了！“

    皮特教授苦笑道。

    “如果使用體外循環機的話。

    第一個問題，患者的體溫會降低。

    第二個問題，患者的血液流速會減慢，這種情況下，胎兒怎麽辦？

    在低血氧的情況下，恐怕還沒等產科醫生將胎兒從子宮中取出，胎兒就已經窒息而死了。“

    聽皮特教授否決之後，麥克醫生也陷入了沉思。

    真是太難了，連體外循環機都不行……

    一旁的麻醉師說道。

    “皮特教授，患者的血氧正在下降，現在已經不足92％了，而且仍然有持續下降的趨勢，請你們盡快決定手術方案，我擔心患者的體征堅持不了多久了。“

    麥克醫生問麻醉師。

    “氧流沒跟上嗎？”

    麻醉師苦笑道。

    “該用的方法，我都用了。”

    時間不等人，現在必須當機立斷。

    這時候，林任飛也用不著繼續謙虛了，他轉頭對皮特教授說道。

    “皮特教授，我認為還是立即開始為患者進行手術吧！

    我們先和麻醉師配合，穩定住患者的體征，由產科醫生盡快將胎兒從子宮中取出。

    然後，我們在為患者安置心髒起博器。”

    皮特教授回頭看著林任飛，問道。

    “你是打算先將胎兒取出，然後再安置心髒起搏器嗎？“

    林任飛點頭說道。

    “是的，這類的手術我之前在國內做過一次。當時手術非常順利，患者的情況也與現在的患者情況相同，所以可以作為參考病例。”

    皮特教授對林任飛的說法感到有些驚訝。

    “林，你之前做過這樣的手術？”

    林任飛點頭說道。

    “是的，皮特教授，我之前確實做過同類的手術，很成功，所以我可以將之前的案例經驗分享給大家。”

    皮特教授大喜過望，連忙對於林任飛為說道。

    “那太好了！“

    隨後，林任飛簡明扼要地將這些關鍵點分享給大家。

    林任飛講述完之後，皮特教授點了點頭，說道。

    “確實比較適合現在的情況，那麽我們就依據林提供的病例經驗為這位患者進行手術吧！“

    在心胸外科以及婦產科準備好之後，這台手術開始了。

    皮特教授作為主刀，為患者安置心髒起搏器。林任飛作為第一助理，隨時準備徒手止血。

    而產科醫生在麻醉師和皮特教授的努力下，穩定住患者體征之後，迅速地將胎兒從患者的子宮內取出。

    這時候，胎兒還不足7個月，體重也在1．2kg左右。

    而正常的新生兒體重至少在5kg以上。

    所以，當新生兒取出子宮之後，立即轉入了新生兒科進行下一步精心的照料。

    萬幸的是，在產科取出胎兒的過程中，患者的體征一直很穩定。當然，這也離不開麻醉師以及心胸外科醫生的共同努力。

    而心胸科的人正在全神貫注的等待著。

    在產科醫生將胎兒取出、縫合好患者子宮以及腹腔之後，他們立即接手，開始為患者進行起搏器安置。

    在皮特教授一聲令下之後，醫生們開始著手為患者進行心髒起搏器的安置手術。

    這時候麻醉師說道。

    “教授，患者的肺動脈壓上升，很快就要超過體循環了，所以你們要抓緊了。”

    首先是開胸。

    麥克醫生熟練地將患者的胸腔打開，然後將位置讓給了皮特教授。

    皮特教授來到主刀的位置上之後，先要做的就是選擇靜脈通路。

    這也是安置起搏器的第一步。

    現在有三條通路可以選擇，頸靜脈、鎖骨下靜脈以及頭靜脈。

    皮特教授略微思考一下，就選擇在患者的鎖骨下靜脈作為切口。

    旁邊的麥克醫生楞了一下，問道。

    “教授，一般情況下不應該選擇頭靜脈作為切口嗎？

    至少頭靜脈的操作安全、而且並發症少，還因為距離較近，不用擔心導線導管在意外情況下斷裂的情況發生。“

    皮特教授一臉嚴肅地說道。

    “雖然頭靜脈的問題較少。

    但是，頭靜脈的距離對比鎖骨下靜脈還是距離較遠！

    患者現在心率下降很快，留給我們的時間不多了。

    所以，我選擇鎖骨下靜脈是為了更節省時間。

    當然，這個操作對於技術要求會更高，而且如果一旦在置入途中導管、導線斷裂的話，那麽恐怕又需要再次重做了。”(www.101noveL.com)