周燦依然很穩，小心翼翼的把病人腦內積存的血水全部抽掉。借助內鏡的探頭，他開始尋找出血點。血腫的形成是因為有血管破裂，導致出血後無法排出體外，最終那些血水封閉在身體的某一個區域，形成血腫。通常情況下，四肢或者身體表皮出現血腫，問題基本不大。出血量小的話，甚至不需要進醫院，自己冰敷就行了。冰敷的作用是讓血管收縮，止住出血或者進一步減少出血。有很多人崴腳以後，在腫脹部位抹上紅花油、跌打損傷藥一通亂揉，其實是不正確的。這麽做，反倒有可能加重病情。特別是出現骨折的情況下，更加不能這樣做。用冷水澆淋腫脹部位反而是對的。借助水溫，迅速讓那些破裂的血管收縮，自動止血。無法消除血腫，卻不會使血腫進一步變嚴重。要說哪些部位出現血腫的危害最大？顱內、脊椎，這些地方受到血腫浸潤或者壓迫，危害最大。正在救治的這位病人，顱內形成血腫後，導致顱內高壓。並且壓迫到腦幹、腦葉、神經之類的重要腦組織，這才會導致病人昏迷，甚至各項生命體征快速下滑。現在抽出積血，顱內壓降低，與腦內穿刺引流的效果其實是一樣的。“溫主任，我發現了兩個出血點，是否進行電凝止血？”周燦經過昨天與今天的兩次表現，在溫主任心目中的信任度已經非常高了。電凝止血操作如果是在無關緊要的部位，風險很小。但是在顱內，並且接近腦幹區域。這個風險係數是非常高的。溫主任的目光緊緊盯住周燦“以前參與過手術中的電凝止血過嗎？”周燦頓時就樂了。他的所有醫術，就數止血術的水平最高。目前都已經達到主治中等水平。“手術止血參與過多次，我有八成左右的把握止住這兩處出血，不會傷及其它腦組織。”隻說八成把握，那真的是非常保守了。說話不說滿，這是一種非常好的說話方式。就像吃飯八分飽，泡茶滿七分一個道理。“行吧，你試試！”溫主任回想起之前操作內鏡時出現手部顫抖，索性放權一次。因為換他親自上，還不一定能有周燦操作的好。正常情況下，外科醫生做任何操作都不可能手抖。隻有內心高度緊張，才可能手部顫抖。這是身體的忠誠反應。周燦操控著內鏡進行電凝止血。與普通電凝刀相比，使用略有差異。主要還是考驗長臂操作能力。他的止血術本來就非常厲害，再加上置入術與抓持術最少都是三級。所以整個止血過程異常順利，輕輕鬆鬆就完成了。“周醫生這止血術不比高年資的主治差呀！而且內鏡操作具有極高的天賦，嘖嘖，真是令人羨慕！”溫主任緊盯著內鏡顯示屏，全程清晰觀看周燦的整個止血過程。動作幹淨利落，止血又準又快又好。注意，溫主任最後用了羨慕這個詞。那是因為他本人在內鏡手術方麵的天賦非常普通。看到周燦同時具備傳統與內鏡手術天賦，由感而發。同時擁有這兩種手術天賦的人，真的是萬中無一。目前國內培養內鏡手術人才，先是看傳統手術天賦。這是基礎，必修課。特別是外科的四項基本手術功。然後等到傳統手術有了一定基礎，再挑選內鏡操作中規中矩的人，加以進一步培養。所以，國內各大醫院，甚至一些縣級三甲醫院都已經能夠做一些內鏡手術項目了。但是要說做得特別好，應該是鳳毛麟角。最可怕的就是有些手術醫生，自以為操縱內鏡做手術很簡單。可能這些醫生也確實操縱內鏡能完成一些簡單的手術。比如闌尾切除術，息肉切除手術等等。他們做這些手術成功率達到八成以上就開始得瑟。以為自己有多了不起。然後病人體內出現腫瘤，也會極力推薦病人做微創手術。特別是女性的乳腺瘤、肉芽腫等等。創口小，能夠最大程度的保持女病人的體形優美。大多數女病人一聽，都會選擇費用更高昂的微創手術。結果，腫瘤沒切幹淨，手術沒做幹淨，造成複發、流膿。甚至害得許多病人失去二次手術機會。這樣的醫生最缺德。為了個人業績與所謂的內鏡手術成就，無視病人需要承擔的嚴重後果。周燦操縱著內鏡又仔細檢查了一遍，最終又發現了一處出血點。這次就沒有再請示了，直接電凝止血。終於全部搞定。抽掉新的積血後，周燦請示道“溫主任，您看現在是否可以撤掉內鏡了？”“撤吧！”溫主任欣然同意。周燦小心翼翼的撤出內鏡。【置入術經驗值+1.】【第一次完成顱內內鏡手術操作，置入術經驗值+100，抓持術經驗值+100，止血術經驗值+100.】好家夥，一下獲得了高達300點經驗值獎勵。這也是周燦做手術以來，獲得的最高一筆經驗值獎勵。風險與利益並存。看來今後有表現機會，該搶還得搶。【恭喜你的抓持術升到四級，當前經驗值60\/，主治醫師下等水平。可完成內鏡曲道抓持，可完成置入彈簧圈精準移位，可完成內置血管夾操作，可完成內鏡切除術的病變組織抓持輔助工作。】好家夥，都說禍不單行，沒想到福運也是湊成一堆的湧來啊！周燦感受著全新的四級抓持術，心裏高興得像喝了蜜一樣。又多了一門主治級的高等醫術。照這個趨勢下去，一年內把全部普通醫術升到副主任級別，高等醫術升到主治級別，應該不再是夢。“顱骨鑽孔需要修複嗎？”“不需要！”溫主任直接回答道。“硬腦膜需要縫合嗎？”周燦這是瘋狂撈手術鍛煉機會的節奏。“理論上來說，隻要注意止血與術後搞感染就行了。硬腦膜其實是具備一定的自我修複能力的。它將會與顳肌長合在一起。”溫主任耐心的指導著周燦。三個研究生則是瘋狂的記著筆記。幾個住院醫同樣有人在做著記錄。手術知識需要不斷積累。因為手術中遇到的問題太多了。新人最好的辦法就是多做筆記，有時間多溫習，鞏固和加深記憶。這樣在以後的手術過程中就能爛熟於心，靈活運用。“當然，若是想要修複也是可以的。通常進行減張縫合。”溫主任檢查完創口後，給出了一個補充結論。周燦聽了後，立刻來了興趣。“能交給我來縫合嗎？我保證會盡全力做好。”縫皮，周燦已經練手過太多次。縫合硬腦膜還是第一次。“你的縫合術咋樣？如果有住院醫中等以上的縫合水平，可以考慮交給你來做。”溫主任現在絕不敢再輕視周燦。因為周燦展露的手術能力一項比一項牛。特別是剛才展露的內鏡止血能力，真是太讓人震驚了。便是對周燦頗有看法的鄒醫生也不得不佩服周燦。因為周燦的止血能力不比他這個四十歲的主治醫師差。現在就懷疑這小子到底是怎麽練的？“縫合水平還行吧，住院醫師水平應該有。”周燦目前所有的醫術中，就數縫合與結紮的經驗值最高。全都是主治優秀水平了。隻差一千多就能晉升到副主任級別。哪個住院醫跟他比，絕對會被虐到懷疑人生。“行，你試試吧！”這次的縫合同樣需要內鏡操作。因為它在顱骨下方。那麽小的一個孔，普通縫合的鉤針都進不去。周燦操縱著內鏡小心翼翼的進行內鏡下縫合。這同樣是他首次進行內鏡下縫合。他的想法倒也簡單。趁著謝主任還沒有對他實施降維打壓，現在能撈一次手術鍛煉機會是一次。特別是這種內鏡操作機會，跟著別的醫生很難撈到。正好溫主任沒有高等手術天賦，給了周燦一個非常好的發展機遇。周燦剛縫完第一針，手術室內發出一片吸氣聲。鄒醫生、唐莉全都是瞪大了眼睛，震驚無比的看著周燦完成內鏡下縫合。他們沒料到周燦的縫合水平居然如此優秀。把兩人遠遠甩在身後。“我的上帝！周醫生的縫合水平恐怕已經與副主任醫師沒什麽區別了。”唐莉自認為縫合水平不差，但是與周燦相比，差得還真不是一星半點。“這小子是夠厲害的！”鄒醫生喃喃自語。至於後麵的幾個住院醫與研究生，那就別提了。他們的水平還很菜，根本看不出周燦的縫合好在哪。隻知道縫合得很工整，速度也很快。溫主任的目光死死盯著屏幕，沒有說話。可能擔心幹擾到周燦的操作。所以不敢有任何打擾。甚至伸手下壓，製止其他醫生出聲。周燦讓所有人見識到了規培生到底可以有多牛。僅用了五分鍾不到，就已經完成了全部的縫合。“溫主任，請您檢查。”他完成縫合後，恭敬的請溫主任把關。【你第一次完成內鏡縫合，獎勵縫合經驗值+100，結紮經驗值+100。】好爽。第一次操作內鏡，獎勵真豐厚。經驗值直接整百整百的加。“不對，不對！”溫主任連連搖頭，表情嚴肅，目光死死盯著周燦。這話如同一盆冷水從周燦頭上淋下去。把他淋了個透心涼。所有的興奮和喜悅，全都化成了虛心接受意見的誠懇態度。“啊……我第一次縫合硬腦膜，哪裏沒有做好，請您指出來，我立刻改正。”周燦本來還覺得自己縫得不錯。結果得了溫主任這麽低的評價，對他的打擊挺大的。“不不不，我不說是你沒縫合好。而是懷疑你的身份。我在圖雅工作三十多年了，還從沒見過像你這麽變態的規培生。置入術做得好，還能理解為高等手術天賦很出眾。可是你的止血、縫合、結紮多項手術水平均達到了主治級別。這可真是活久見。”溫主任也不是傻子。一個規培生，某一項手術水平很高，可以理解為練得多。但是門門手術水平都這麽厲害，除非打娘胎裏練起，才有可能達到。外科醫生的培養周期本身就極長，沒個十幾年，很難小有成就。天賦再好，也沒好到這種程度吧？太誇張了。“嗬嗬，嚇我一跳。還以為沒縫好呢。”周燦大鬆一口氣，隻要不是手術沒做好就行。“可能我平時特別喜歡外科手術，經常練習的緣故，所以底子比普通規培生厚實一點。也就僅此而已，哪有您說的那麽誇張呀！”他給出的解釋十分牽強。隻是這事本來就無關緊要，沒人會去深究。要查也查不出什麽。周燦確實非常努力，每天下了班就練習手術。“前陣子聽一些主任在議論，說是咱們醫院今年招的規培生出了兩個妖孽，一個手術能力十分變態。一個理論知識吊打各科室的主任。眼見為實，以前我是半信半疑的，現在徹底相信了。”溫主任說的另一個妖孽，應該是杜冷。海歸博士確實挺牛。不過海歸博士的學曆，有時候水份也挺大的。從杜冷目前展露的強大實力來看，應該是貨真價實那種。“周醫生，別愣著呀，索性把病人頭皮也給縫合了吧！讓我再欣賞一下你那高超的縫合水平。很有許醫生當年的風範。”溫主任無意間提及了殞落的許醫生。說明許醫生當年在外科的影響力巨大。“謝謝溫主任信任。”周燦也不廢話，直接從器械護士那兒接過持針器與鉤針，進行縫合。他發現這種大手術配的器械護士，全都是經驗豐富，專業水平極高。各種配合都是非常到位。縫合不同部位，用什麽線，用多大的線，壓根不需要周燦多說。全都是早早的準備好。接過來就能用。而且一些細節方麵也是做得非常到位。剛才在內鏡下縫合，眾人沒看清周燦的縫合手法。現在縫合頭皮，大家算是徹底開了眼界。“他的縫合水平在我之上。今天算是開了眼界。”鄒醫生的心情有一點小鬱悶。本來是一台四級手術。結果變成了周燦的個人秀。這可是四級手術啊！誰能想到，就那麽自然而然的被一個規培生完成了手術的絕大部分關鍵任務。周燦的手術速度開始繼承許醫生的‘快’風格。很快就對頭部創口完成了縫合。“不錯不錯，這縫合看著就讓人心情愉悅。病人目前的身體狀況極其虛弱，膝關節手術讓骨科過段時間再做。”這位車禍病人傷的可不僅是頭部，還有膝關節等部位。外傷倒是早就處理完畢。“病人的腦內血腫清除後，生命體征其實已經恢複得相當不錯了。比起剛入手術室那會，簡直就是天差地別。以他現在的狀態，我甚至懷疑隻需在icu住上一兩天就能轉回普通病房。”麻醉醫對病人充滿信心。他應該是最了解病人生命狀況的人。“哈哈，你能給出這麽樂觀的評價，看來這台手術還不錯。醒掉全麻後，推回icu觀察著吧！”溫主任成功完成了一台高難度的手術，心情大好。抬頭看了一眼牆上的掛鍾。“看來今天可以早點去搞科研了！內鏡手術與傳統手術比起來，確實有優勢啊！”本來按照他之前的預估，給病人做傳統開顱手術，至少需要四到八小時。關鍵還要中途別出意外狀況。病人的生命體征狂掉，必要的情況下，肯定要停止手術，立旋實施搶救。那樣耗費的時間會更長。“內鏡手術確實是一個大的發展趨勢。不過有些疾病，內鏡手術、微創手術並不能很好的解決。所以說，傳統手術被徹底淘汰，我是不信的。”唐莉的高等手術天賦很差。她肯定深度思考過兩種手術的前景。畢竟年輕人嘛，大家最害怕就是突然被時代淘汰掉。“你說得對，傳統手術在很長時間都還會有生存空間。不過也必須看到內鏡手術的高速發展，以及各種優勢。就像我們華夏的中醫，在短短的百年間，直接被西醫擠壓成了夾縫求生的狀態。”溫主任對傳統手術的前景仍然持悲觀態度。甚至拿了中醫來舉例。“咱們華夏的中醫並不差，而且我在國外留學的同學告訴我一個怪現象。咱們國內目前不重視中醫，輕視中醫。但是國外恰恰相反，開始大力發展中醫。不但已經悄悄發展了一萬多個中藥種植品種，而且開設了中醫研究中心，從咱們國內挖了好多位厲害的中醫過去。”鄒醫生說到這事時，很有點痛心疾首的意思。中醫現在成了很多醫學者心中永遠的痛。市場選擇一切。中醫的市場非常小，這是不爭的事實。一些有遠見的醫生、學者，紛紛開始呼籲保護中醫傳承。隻是收效甚微。周燦深深的看了鄒醫生一眼，對這個的印象也是隨著他剛才的一番話，有了很大的改觀。說實話，周燦本人對中醫的態度一直比較中立。既不捧，也不貶。就是理性客觀看待。