“住icu的都是危重症，就算出了狀況，也不會輕易弄去手術室搶救吧？”周燦覺得這事透著玄機。就算要搶救病人，一般都是在icu病房內進行。裏麵有著各種搶救設施。除顫儀、微量注射泵、呼吸機、多功能血液淨化儀、全套生命監測儀器，甚至還有著造價極其昂貴的ecmo。可以說，再嚴重的病人，進了icu，隻要家屬不同意拔管，基本上死不了。呼吸沒了，上呼吸機。心髒不跳了，呼吸也停了，沒關係，上ecmo。現代醫療科技高度發達，確實為人類創造了許多生命奇跡。病人住在icu，治療費用高昂，可不是白花的。護士一般都是一對服務，醫生一個人最多管三床病人，更有主治坐鎮。然後擦屎擦尿、翻身、捶背之類的活，有專門的護工來做。這麽多人圍著一個病人轉，如果那個病人仍然挺不過來，醫院已經盡了全力搶救，也不存在擔什麽責任。拉到手術室搶救，這個性質就變了。憑周燦的直覺，選擇在病人生命垂危的時候拉去手術室，要麽做一些必要的檢查或者輔助手術。要麽就是值班的醫護出現重大疏忽，有責任。這時候已經犯了錯，想方設法把病人搶救回來，才是最好的補救措施。“具體情況我也不太清楚。武主任正好去學校講課了，一時半會趕不回來。他們那一組的醫生向來自視清高，十分要麵子。若不是沒了辦法，也不可能輕易向我求助。咱們過去看看，能幫就盡力幫一把。”溫主任的年紀說大也不大，還不到六十歲。走路帶著風。片刻間，他就帶著周燦、鄒醫生、唐莉趕了過去。那些住院醫一個都沒有叫。這種情況下，帶兩個主治趕過去，既能顯得重視這件事，又能讓手下的兩名主治醫生長見識。關鍵時刻還能幫個忙啥的。至於帶周燦過去，除了栽培之外，更是對周燦的依賴。周燦的內鏡手術做得好，病理診斷也是非常厲害，完全就是一個主力軍。四人還沒到手術室，就被一個胖胖的中年醫生拉住了。“溫主任，可算把您等來了，那位病人快不行了，請您幫忙看看吧！”這名四十五六歲的男醫生像是見到了救星一般，拉著溫主任上前幫忙。周燦認識這位男醫生，是武白鶴手下的一位副主任醫師，名叫況神峰。雖然大家不在同一個組，但是在神外工作兩個月，他基本上與神外的護士、醫生都混熟了。與實習生的那種卑微熟悉法不同。實習生很多都是他們認識本科室的上級醫生、護士，但是上級醫生與護士們，很難記住實習生的名字。也就隻是微微有些印象而已。從這一點來說，實習生在醫院沒有人權，連保潔阿姨都不如，也是有一定道理的。規培生的地位要高出不少。不過仍然有限。周燦算是一個例外。他在神外的地位相當高。溫主任這一組，那就不必說了，大家都是把他當成主治來對待的。其它組，醫生們漸漸的也都聽過或者見識過周燦的內鏡手術本領，見了麵，甚至有不少人會主動笑著跟他打招呼。護士妹子們就更不必說了，一個個都是人精。哪怕是icu的護士妹子，見到周燦也會微笑著打招呼，聊上兩句都有可能。“病人在哪？”溫主任直接問道。看來並沒有拉去手術室。“就在這邊，我正準備帶人拉去做ct造影檢查。”移動床上躺著個形容枯槁的瘦弱男病人，年齡應該在四五十歲左右。下麵插著尿管，氣管是切開的，同樣插著管。上著呼吸機。即便如此，仍然能夠感受到病人的呼及急促、氣喘。推著呼吸機與病床的醫生護士，均是表情緊張。“這血壓有點低啊！血氧指數也有點嚇人……簡單描述一下發病的原因和病人的基本情況。”溫主任看過後，神色更加凝重了幾分。“唉！說起來也是怪我。值班時，我肚子有點不舒服，跑去上廁所了。沒過多久，護士給我來電，說是這位病人呼吸急促，有點氣喘。我走的時候還好好的，突然發生這種狀況，也就沒太過在意。再加上這位病人經常陷入昏迷、臥床多日，做了氣管切開，一直住在icu內。”“這麽多天都沒事，突然發生重大變故的可能應該不大。我當時肚子痛得厲害，估計一時半會出不了廁所。於是問了病人的幾個情況。護士反應，病人沒有口唇紫紺現象，指尖血氧飽和度也不低。我根據上述症候診斷病人應該是肺部感染才出現這種情況。”“病人的肺部感染其實已經發生有一段時間了。他本來就是腦部惡性腫瘤，做了腫瘤切除、化療，效果不理想。家屬執意要治，隻能放在icu照看著。”氣管長時間插管，非常容易出現炎症、感染。病人本來就有肺部感染，所以出現氣喘，呼吸急促，再加上血氧並沒有降低，換作大多數醫生，都會覺得問題不大。至少與重症監護室的其它凶險病況比起來，呼吸急促點，真不算什麽。“我交代護士，先給病人做吸痰，側身、拍背處理。如果還是有點氣喘，可以進行氣道霧化。”況神峰副主任醫師把當時的情況做了一個簡單介紹。這個處理雖然有點草率，但是中規中矩，不覺得有什麽錯誤。“後來護士也沒有再給我打電話。我也就沒那麽著急了。安心上完廁所，出來時，腿麻得厲害，又在外麵坐了一會，這才回到icu。我進去後，查看了一下那位病人的情況，發現他還是有點呼吸急促，也沒有其它特別異常的地方。”“正好又有一位病人出現心室顫動，我趕緊過去處置。總共過了不到一個小時吧，這位病人的監護儀突然發出警報，我一看，血壓怎麽直線下降？心率、呼吸全都異常。這回我才意識到，之前讓護士做的處理可能太草率了。”況神峰提起當時的情況，仍然充滿懊惱。在周燦的印象中，況神峰的手術實力非常強，在武白鶴手下的眾多醫生中，穩坐第一把交椅。他能評上副高職稱，足以說明一切。所以說，有時候出事真的隻是在一念之間。醫生或者護士，隻要一時疏忽大意，很可能就是一條生命的凋謝。“怎麽不在icu內直接搶救？”溫主任相信況神峰一定能聽懂這話的內涵。“因為病人長期臥床，我嚴重懷疑病人是肺部栓塞。這個病極為凶險，本身因為我的誤診和疏忽，已經耽擱了一個多小時。本想著直接拉去手術室搶救。至少我們的積極搶救態度能讓家屬更容易接受，萬一出了事，家屬鬧的可能也會小很多。”況神峰說這些話時，扭扭捏捏。顯然有些話並沒有說出口。萬一出了事，家屬大鬧，然後上麵肯定會調查病人的死因。誤診，玩忽職守，延誤搶救時機，這些罪名足夠讓況神峰遭受嚴重危機。有一個積極搶救的態度，至少會好很多。“肺栓塞確實有很大可能。做過檢查了嗎？”“暫時隻做了心電圖。我發給武主任看了，他也認為肺栓塞的可能很大。現在就準備先拉去ct室做個造影檢查。明確病因後，看看是直接溶栓，還是需要介入取栓？”況神峰回答道。看來是周燦誤會了，還以為況神峰直接把病人拉去手術室。想想都有些雷人。好歹混到了副主任醫師級別，遇到突發狀況再怎麽慌亂，也分得清輕重。做事情，該有的分寸還是有的。先拉去做檢查，這是非常正確的做法。“心電圖我也看過了，基本可以確定就是肺栓塞。”杜冷赫然也在現場參與搶救。絕大多數醫療小組內的成員，都會特別團結。麵對各種突發的病情，也必須團結一致，才能及時搶救病人的生命。他說的話，還是挺有份量的。至少從他那自信的語氣，可以看出，他把自己當成了一個人物。其他醫生與護士，對他的態度也是相當尊敬。“周醫生，你怎麽看？”溫主任了解完情況後，並沒有急著發表意見。而是轉頭詢問身後的周燦。眾人的目光頓時落在周燦臉上。甚至有人暗自拿周燦與杜冷做著比較。兩人都是這一屆規培生中的佼佼者，表現都很優秀。周燦在神外規培的這兩個月，與杜冷見麵的次數不算多。有時候同科室會診、武白鶴與溫主任聯合手術，周燦就能與杜冷出現在同一場合。會診時，周燦一般不輕易發表意見。杜冷則是顯得非常高調。時常會與幾位主任展開辯論。至於做手術嘛，杜冷的手術能力很一般。三四級手術，他基本隻有旁觀的份。一些內鏡手術的關鍵部分，往往是周燦出手解決。也正因為這個原因，周燦與杜冷被同科室的醫生護士們戲稱為手術天才與理論天才。此刻，溫主任當眾詢問周燦的診斷意見，而且是在武白鶴與杜冷都已經發表診斷意見的前提下。足以讓所有人認清周燦在溫主任心目中的份量了。“我記得剛入急診科規培時，我的老師曾經對莪說過一句這樣的話，長期臥床的絕症病人住進醫院治療，等的也許並不是醫學奇跡。而是在等待一場醫療事故的到來。”周燦沒有先給出診斷意見，反而說出這麽一句大逆不道，有可能加劇醫患關係的歪理。讓很多醫生、護士對他露出鄙視的目光。現在都什麽時候了，不急著搶救病人，卻在這裏說病人別有用心，故意等著一場醫療事故的降臨。說出這等混賬話，就該天打雷劈。“你的意思是？”況神峰的語氣冰冷。他一向高傲，更是打心眼裏瞧不起溫主任手下的幾個醫生。周燦的話，無疑狠狠挑動著他那根繃緊的神經。醫療事故四個字，絕對是況祝峰現在最忌諱聽到的四個字。“他應該不是肺栓塞。如果你們真對他做了溶塞搶救，那肯定是一場醫療事故。”周燦顯得很淡定，根本不在乎其他醫生的鄙夷目光。聽完這話，況祝峰的臉色更冷了幾分。看向周燦的目光充滿鄙視與厭惡。“溫主任，我們先把病人拉去做ct造影，等到查出肺栓塞的性質、等級後，再請您幫著一起搶救。”況神峰這是明顯把周燦的診斷意見當成放屁。隻是礙著溫主任的麵子，這才沒有發作。“行！”溫主任自然不會阻攔。本來就是帶著人過來幫忙的。肯定以對方的診治意見為主。說句不好聽的，病人真的搶救不過來，或者出了事故，他拍拍屁股帶著本組的醫生走人。絕不會承擔任何責任。“周醫生真的認定這位病人不是肺栓塞？”溫主任對周燦的意見非常重視。因為在這兩個月的時間內，周燦在多起會診中有著與眾不同的觀點。而且正確率高達百分百。周燦的診斷思路與常人有很大不同。“應該不是肺栓塞，一些表麵症狀看著很像，但是憑直覺，可能與肺部有一定關係。而不是關鍵病因。”周燦有著自己的認定。他從來不會因為給出診斷意見的醫生級別很高，在這個醫學領域有多權威而盲目跟從。“等到病人檢查結果出來再說吧！這段時間，咱們正好可以看看病人之前的檢查資料，了解一下病人的病因、病史等情況。”溫主任把幾人叫進了附近的一間會議室，拿著病人的病曆和檢查報告一起會診。這時候就能看出組與組之間，其實還是有著一些隔閡的。他們四人坐在小會議室討論病人的病因，武白鶴那一組的醫生則是坐在另一邊，以況神峰和杜冷為首，進行著他們的討論。溫主任與周燦幾人，討論的是病人的病因究竟在哪？況神峰與杜冷則是商量著肺栓塞的檢查結果出來後，該怎麽搶救？要把病人拉進手術室做介入手術，風險還是蠻大的。這事肯定要先跟家屬溝通好。隻要幫助病人渡過這一關，況神峰的疏忽大意造成的責任，也就可以揭過去了。很快，造影檢查結果出來了。ct顯示肺部有積液，cta查過後，並沒有發現明顯的肺部栓塞。隻是病人的血運情況很差。久病臥床的病人，氣滯血淤，屬於正常情況。這個結果，大大的出乎所有人的意料。況神峰這時候想到了周燦之前說過的話。這麽多醫生參與搶救，隻有周燦診斷病人不是肺栓塞。“況醫生，患者做完檢查後，呼吸變得更弱了。血壓的收縮壓已經低於110，我怕他撐不了多久了。您看是先送回icu，還是怎麽弄？”這種情況，其實送回icu搶救的意義也不大。找不到病因，病人還是會死。icu的設備再先進，終究不是神丹妙藥。麵對很多情況，其實是無能為力的。在icu工作過的醫護都明白，病人使用著各種高昂的醫療設備，但是生命監測儀的警報聲仍然此起彼伏。每一個床位響起警報聲，都意味著出了險情。不及時處置，別說是呼吸機，就算上了ecmo，就算使用最昂貴的藥物，仍然說死就死。況神峰聽到這個不好的消息，就像聽到喪鍾敲響。再也沒有了之前的高傲和鎮定。冷汗不停的從他的額頭冒出，眼神透著慌亂。拿出手機，撥打武白鶴的電話。簡單匯報了這裏的情況。“老師，現在查出病人不是肺栓塞怎麽辦？病人的呼吸已經非常微弱，血壓收縮壓跌破了110。”況神峰先向武白鶴求救，說明內心深處對溫主任並不信任。事關前途命運，他隻信武白鶴。在他的心中，武白鶴就是神靈一般的存在。“聽說周燦醫生診斷出病人沒有肺栓塞是嗎？”武白鶴的耳目還真是靈通，竟然知道現場的情況。“嗯！”況神峰艱難回應。不管他是否承認，現實給了他一記狠狠的大耳刮子。周燦說的那些話，忠言逆耳，卻全部都是正確的。“我已經提前趕回醫院，大約還有二十分鍾左右能到。說實話，這麽棘手的病情，我在旁邊也不一定能處理好。你聽周燦醫生的吧，他叫你怎麽做，你就怎麽做，或許這是唯一的生機。”武白鶴竟然說出這樣的話，況神峰聽了整個人都是懵的。