人的神經係統最為詭異莫測，有時候哪怕隻是一個小小的放電異常，也會對患者造成極大的影響。癲癇、竇房結異常放電等都屬於最常見的神經類異常放電疾病。人體的迷走神經與交感神經，有時候甚至會像頑皮的小孩，它們出現問題時，也會出現神經疾病。這位患者在別的醫院做過二十四小時腦電波監測，並沒有發現太大異常。而且查過腦部ct，腫瘤基本可以排除。“我看過患者的血常規結果，白細胞正常，但是嗜酸性粒細胞有輕度升高。”周燦並沒有急著說出自己的診斷結論，而是開始講述自己發現的一些異常情況。“引起嗜酸性粒細胞升高的原因太多啦！比如常見的過敏性疾病，支氣管孝喘、蕁麻疹、藥物過敏、過敏性紫癜等，都可引起嗜酸性粒細胞的升高。還有皮膚疾病、癌症也能引起……等等，你該不會是懷疑患者被寄生蟲感染吧？”尚主任突然意識到周燦的懷疑方向了。嗜酸性粒細胞偏高主要見於過敏性疾病或者是寄生蟲感染，包括血吸蟲病、蛔蟲病，以及鉤蟲病都會出現這項指標的異常。不過這位患者的嗜酸性粒細胞隻是輕度升高，而且患者做過大便檢測，有寄生蟲早就發現了。所以，不單是尚主任，就連其他醫生也在看過結果後，第一時間將寄生蟲感染的可能排除。再說了，寄生蟲感染一般會出現多種症狀。而不是單純的無規律嘔吐。“我認為患者極可能是寄生蟲感染，而且是一種非常可怕卻又容易被忽視的寄生蟲。它們常寄生於蛇、蛙的體內。”周燦笑著說道。也就隻有他這個規培生敢與主任醫師這般談笑風聲。甚至賣了一個小小的關子。“周醫生懷疑的是裂頭蚴感染？”謝琳搶著問道。“沒錯，正是此蟲。當然啦，我也隻是初步懷疑，並不敢肯定。具體的，還得等到做進一步檢查才能明確。”周燦並沒有十足的把握，隻是懷疑此病而已。畢竟患者已經查過腦ct，真有裂頭蚴，完全有可能被發現。“應該不可能吧！”尚主任的表情變得更加嚴肅，眉鋒緊錯。患者在它院診治的所有病曆、腦ct，他都看過。雖然他對腦部疾病不太擅長，但是以他幾十年的診療經驗，腦ct真有異常，肯定能發現。“您注意到患者多次抬右手撓頭的動作嗎？剛才患者離開前，我特意近距離觀察了一下，他的頭皮有一小塊微微隆起，然後回落。正常情況下，頭皮不可能出現這種運動。再聯想到他的老婆說他沒出事前就有撓頭的習慣，我特別懷疑那是一條寄生蟲在頭皮層下麵活動。”周燦繼續解釋著自己的診斷依據。尚主任暗自佩服這小子心細如發，觀察入微。聽完後，沉思片刻抬頭盯著周燦道“就算患者的腦部真有寄生蟲，也不一定是裂頭蚴，你憑什麽一口斷定是這種寄生蟲呢？”每位醫生看問題的角度都不一樣，診斷思路也不一樣，最後的診斷結果也是天差地別。能感染人體的寄生蟲太多了。數都數不過來。周燦卻是直接鎖定裂頭蚴，這讓尚主任感到特別好奇。“呃……大概從幾個方麵辨證的吧！感染部位在腦部，雖說腦血吸蟲、腦蛔蟲、腦囊蟲等寄生蟲也能進入頭部，但是它們引起的症狀和體積並不相符。也就隻有裂頭蚴的潛伏能力最出眾，沒引起明顯症狀前，根本察覺不到它的存在。就算有了症狀，也容易誤診為腦膠質瘤一類的疾病。”裂頭蚴與蛔蟲有很大不同。它們對居住環境要求相當高。它們不喜歡呆在肮髒的腸道內，而是想方設法通過血液等渠道，進入宿主的腦部。身居‘高’位，不但居住的環境幹淨，而且不容易被發現。再看看蛔蟲就低端多了，隻要有個風吹草動，患者到醫院一查糞便，立刻就能發現蟲卵與幼蟲。甚至有時候患者體內的成蟲比較多，拉粑粑時直接就能拉出活蟲。這無疑會極大的增加它們被發現的風險。裂頭蚴藏在腦部，吃喝拉撒壓根不經過消化道，被發現的風險就要小得多。“再者，其它寄生蟲引起的症狀比較多樣。比如血吸蟲，蟲卵沉積在肝、腸或膀胱及生殖器官導致的蟲卵肉芽腫及其纖維化。成蟲還會導致消瘦、貧血、腹痛，肝髒腫大、大肚子病等等。這些症狀都是十分明顯，很容易就能診斷出來。唯有裂頭蚴偷偷摸摸的躲在人體內猥瑣發育，非常難以被查出。”“最後一點，患者會經常參加各種應酬，少不了吃各種山珍海味。蛙、蛇肉都是很受歡迎的特色菜，吃多了，被感染的機率也就大增。”常在河邊走，哪有不濕鞋的。經常吃蛙肉和蛇肉，哪怕煮熟了，但是隻要沸騰的時間過短，或者沒能煮透，裂頭蚴就有可能存活下來。吃進肚子裏以後，千萬別想著胃酸能殺死它。幾乎所有的寄生蟲都有過硬的本領，耐高溫耐酸鹹腐蝕耐低氧等等。可以這樣說，它們要是沒這些過硬的本事，根本沒資格成為寄生蟲。有人想著靠胃酸來殺死它們，或者想著吃進肚子裏，借助消化道的蠕動把它排出體外，最好還是不要抱有這樣的幻想。它們的生存能力，粘附能力，都是超強。“基於以上這些信息，綜合辨證，我這才懷疑是裂頭蚴在興風作浪。”周燦的分析絲絲入扣，合情合理，而且極為切合實際。聽得尚主任與黃興貴兩人均是連連點頭，謝琳、羅靜尹這兩個女研究生就更不必說了。即便是被周燦攪了‘好事’的邱承宇，也不得不佩服周燦的診斷能力。實在太強了。他這個研究生難望其項背。“檢查室這會應該還沒下班吧？”尚主任扭頭詢問黃興貴。“應該還沒，普通的醫技科室要六點下班。”黃興貴似乎知道尚主任的心意，他也是充滿期待，一臉的興奮。“尚主任，您是準備現在就給患者再做一次頭部影像檢查嗎？”“沒錯！很多事情可以拖，唯有病不能拖。這位患者的病情那麽嚴重，早診斷早治療。”尚主任不但醫術精湛，而且懷有一顆仁心。一想到能早點查出患者的病因，他是一刻都等不了。“立刻打電話給影像科，讓ct室的同誌加個班。我跟家屬溝通後，立刻開檢查申請，你們也可以跟著一起過去看看腦部影像的動態檢查，增長診療經驗。”所有的規培生，一般都會輪轉到醫技科室培訓一個月。為的就是增加超聲、ct、x線等項目的臨床經驗，包括檢查原理、方法、技巧，以及看片子的要點等等。周燦暫時還沒輪轉到醫技科室規培過，他準備在內科規培完畢，然後再到醫技科室幹一個月。估計那時候三十六個月的規培也正好到期了。直接回急診科正式上崗剛剛好。尚主任是個雷厲風行的人，當即前去找家屬溝通。周燦與三個研究生都跟著一起去的。一方麵可以幫著尋找家屬，不知道對方現在到了住院部沒有。另一方麵，上級醫生與家屬溝通，其中的許多談話技巧都值得新手們學習。沒想到女子的速度還挺快的。可能是因為長期帶著她老公四處求醫問藥，對醫院的各種流程都已經爛熟於胸。哪怕換了一家醫院，也是很快就把住院手續辦妥。此刻已經在護士的安排下，把她老公在臨時加設的病床上安頓好。這種臨時加設的病床是那種方便收納的折疊床。要比普通病床更小一些。剛好隻能容納一個成年人躺在上麵。不過對於患者來說，隻要能夠有一張床位，能被收治入院，就已經非常開心了。壓根不會在乎病床睡得舒不舒服。醫院不是賓館和酒店，患者來醫院的目的就是為了治病。去酒店帶著女朋友開房，那肯定要追求享受，需要一張舒服的大床。“他的情況還好吧？”尚主任走到病床前詢問女子。“謝謝您的特殊幫助，我老公的情況還算比較好，與平時沒太大區別。能這麽快被收治入院，真是太謝謝您和住院部的醫護們了。”女子的素質非常高。真誠的向尚主任表示感謝。尚主任帶著四位年輕醫生親自來病床前查看她老公的情況，更是讓她受寵若驚。“你們從外省趕過來，非常不容易，我們當醫生的，也是能幫就幫一把。”尚主任與家屬聊了兩句，時機差不多了，話鋒一轉。“剛才你們走了後，我與幾位醫生又對你老公的病情做了討論和分析。最終根據嗜酸性粒細胞升高，以及他老是撓腦袋，我們懷疑他有可能被寄生蟲感染。如果你同意的話，我立刻給他開個腦ct檢查申請，看看能否揪出真正的元凶。”女子聽了後，先是愣了一下，緊接著露出高興的表情。“同意，我當然同意啦！我選擇帶著老公到這裏求醫，就是相信您，相信這家醫院。謝謝您能夠對我老公的病情診治這麽上心，謝謝你們！”女子對著尚主任和周燦等人鞠躬。特別是看向周燦時，目中透著濃濃的感激。以她的聰慧和豐富的社會閱曆，不難猜出，丈夫的病因診斷能這麽快就有進展，肯定有著周燦的一份大功勞。因為她帶著老公臨走時，周燦特意詢問了她丈夫撓腦袋的事情。當時還盯著她老公的右側腦袋打量了許久。此刻，尚主任提出的診斷依據中，就有一條是因為患者老是撓腦袋。檢查申請開好後，女子直接手機繳費。周燦等人則是幫著一起把患者轉送到ct室。女子在外麵等候結果，尚主任則是帶著周燦等人進ct室一起觀看患者腦部的動態影像。主治醫師黃興貴也是抱著濃厚的學習態度，趕來跟著一起觀看。這是一次非常難得的診斷經驗積累。剛開始的時候，腦部影像看不出任何異常。時間在一分一秒的過去。這麽多人跟著吃輻射，而且興師動眾，要是沒能查出來，恐怕會讓其他科室的醫生笑話。ct室外麵，患者的妻子在焦急的等待。她在祈禱著奇跡出現。丈夫病倒後的這一年多時間，四百多個日日夜夜，她用柔弱的肩膀撐起了這個家，日子過得非常艱難。她無時無刻不幻想著奇跡的發生。“動了，動了，快看這個部位，有一條狀物在動！”羅靜尹的眼睛很尖，第一時間發現了患者的腦部動態影像出現異常。條狀物的頭部動了兩下後，又回歸平靜。“好家夥，果然是寄生蟲。隻是這家夥太狡猾了。隔很長時間才動一下，如果拍腦部ct時，它潛伏不動，再加上它所處的位置，還真難以發現它的存在。這回，咱們終於能給家屬一個非常好的交代了。我看著那個女人三十多歲，帶著丈夫四處求醫，心裏真的很不是滋味。”尚主任說了一句掏心窩子的話。別說是他，周燦與謝琳等人，又有誰的心裏好受？隻是大家的能力有限，都是凡人，再難受也隻能悶在心底。誰也沒辦法把患者的病因診斷出來，更沒辦法治愈患者。ct室的厚重大門被打開，周燦等人推著患者走出ct室，一個個臉上洋溢著旗開得勝的笑容。患者的病因總算診斷出來了。這回有救了。“醫生，怎麽樣？查出來了嗎？”女子充滿期待，一臉緊張的迎上前。“苦心人，天不負。恭喜你，剛才通過觀察患者的腦部動態影像，已經基本可以判定大概率是被寄生蟲感染了。但是現在還沒辦法確診。可以給他安排做手術，取出腦內的異常生物，然後做活檢後才能確診到底是什麽蟲子。”尚主任對她說道。通常情況下，感染了裂頭蚴，藥物很難將它們殺死。做手術取出蟲體，然後在局部注射藥物鞏固療效，防止複發，這是比較常用的治療手段。從這裏也能看出老醫生說話的滴水不漏，明明都已經查出來是什麽寄生蟲了。但是因為沒能確診，尚主任隻說有可能是寄生蟲感染。絕口不提是什麽蟲子。從頭到尾沒有任何肯定的語句。同時還能兼顧到家屬的情緒，不會讓他們聽了反感。這非常值得新人們學習。“太好了！我就知道來圖雅肯定能發生奇跡，看來我的第六感非常準。尚教授，請問現在就能給我老公安排手術嗎？”她恨不得馬上治好丈夫的病。“唔……現在肯定不行。我們這裏是消化內科，他這個手術我們沒能力做，隻能請神外或普外的專家前來聯合診治。另外，術前還需要做麻醉訪錄、風險評估等等。明天能把手術安排下來就已經是非常快了。”尚主任給她耐心解釋。能理解家屬的急切心情。隻是醫院有醫院的規定，而且這種涉及多個科室聯合診治，尚主任隻能盡全力去協調和請求。神外科室的大爺們，個個驕傲無比，可沒那麽容易協調。