“謝謝，謝謝！”
    周燦臉上露出受寵若驚的表情，心裏其實並沒有太大的感覺。
    因為主任醫師給他當助手，這並非頭一回。
    他早已經習慣了。
    隻見他先是在患者的腹部消毒，然後畫好開窗的刀位。
    做內鏡手術隻需開兩個小的創口即可。
    整個腹部開窗過程，全部由他一個人單獨完成。
    內科的醫生，特別是主任醫師其實都具備一定的手術能力。但是肯定沒法跟外科的主任醫師相比。
    在腹腔上開小窗，在他們看來就已經屬於高風險高難度的操作了。
    周燦卻是輕輕鬆鬆的完成。
    展露出來的手術實力，足以讓尚主任與史主任為之驚歎。兩人心裏麵對周燦的操作倒是放心了許多。
    至少不用再像之前那樣提心吊膽了。
    開窗後，置入內鏡操作臂杆，借助內鏡的可視功能，周燦小心翼翼的開始實施手術。
    先是對瘺口進行清創，與一定程度的切開。
    因為瘺口形成後，它已經形成愈合層，直接縫合根本沒用。
    這也是瘺口難以修複的原因之一。
    比如**的導管瘺，很多外科醫生都做不好這個手術。老是導致患者複發。
    周燦的清創術目前是四級，距離五級還有一定距離。
    主要是大多數情況下的清創都是普通清創，一次隻能賺取1點經驗值。
    升級的速度自然也就變得緩慢。
    借助內鏡手術對瘺口清創，還是第一次完成這類操作。
    根據他的經驗，應該會有額的經驗值獎勵給他。
    至於到底給10點還是100點，暫時不好說，隻有到手才知道。
    在周燦的小心操作下，瘺口終於順利完成了清創。
    【清創術經驗值+1.】
    【你首次完成較高難度的內鏡手術瘺口清創，獎勵經驗值+100.】
    成功收獲100點清創術經驗值獎勵，周燦高興壞了。
    付出與收獲完全成正比，這就是他所期望的最好回報。
    清創完成，將創口處的積液、組織殘渣吸除幹淨後，他又仔細檢查了一遍瘺口，確認沒問題，這才開始縫合。
    “哇，好強的縫合水平。”
    尚主任的眼睛瞬間瞪得滾圓，這還是他第一次見識到周燦的縫合能力。
    說實話，以周燦的副主任縫合水平，在內科任何一個科室都是極為驚豔的。
    僅用了二十分鍾不到，周燦就已經成功完成了瘺口的縫合。
    “尚主任，您看可以嗎？”
    “簡直完美！好小子，原來你的手術能力這麽強，害得我剛開始的時候，還一直提心吊膽。在想著到底要不要讓你來完成瘺口修複手術呢！”
    尚主任完全就像是撿到了超級寶貝一樣，眉開眼笑。
    內科需要做的介入手術還真不少。
    特別是消化內科，各種腸息肉，腫瘤的切除，都需要做介入手術。
    可是內科卻非常缺乏厲害的手術人才。
    包括他們這些主任醫師，手術水平也就那樣，遠談不上有多厲害。
    處理一些常規手術問題倒也能勝任。
    但是遇到一些突發情況，或者手術難度極高，內科往往需要請外科醫生來幫忙。
    尚主任現在發現周燦的手術實力這麽強，心中盤算著，以後再遇到一些棘手的手術問題，或許不用請人也能解決。
    求人如吞三尺劍，請其它科室的醫生聯合手術，經常要受一些閑氣。
    自家科室的規培生，那自然是隨便使喚。
    他越看周燦，越是覺得順眼，心中也是格外高興。
    周燦不負厚望，順帶著把瘺道清理了一遍，然後把那根引流管做了一定調整，這才撤掉內鏡，關閉患者腹部的兩個小創口。
    至於那根引流管，隻有等到患者術後康複了，沒有再出現腹水，胸腔積液，這才能撤掉。
    “周醫生，剛才你把原來插好的引流管做了調整，有什麽深意嗎？”
    羅靜尹看了周燦的手術操作，簡直驚為天人。
    她到現在才知道，這位診斷能力越強的周醫生，竟然還有著妖孽至極的手術能力。
    如此天才，實在太驚豔了。
    她看向周燦時，眼中已經閃耀著無數的小星星。
    另外兩個研究生，謝琳與邱承宇也是對周燦的本領佩服不己。
    他們現在連四大穿刺都還沒學會，再看看周燦，已經可以單獨開腹，可以獨立完成高難度的內鏡手術任務.人比人，真是氣死人.
    怎麽差距就這麽大呢
    “引流管之前設置的位置應該是有問題的。我甚至懷疑患者第一次手術切除全胃後，食管吻合口瘺的形成就與這根引流管沒弄好有關係。”
    周燦的手術經驗豐富，對於胸、腹、顱腔引流都比較了解。
    手術時，他就發現現了引流管沒弄好。
    “剛才我做內鏡手術時，特意查看了一下引流管預設的位置。上一位醫生設置時，引流點設置過高。如果患者能夠長時間站立，或許影響不大。但是患者術後一直臥床休養，這就導致部分胸腔積液無法排出。積液浸泡在食管與空腸的吻合端，最終造成創口感染化膿，無法很好的愈合。最終形成了食管吻合口瘺。”
    周燦把自己的觀點說了一遍。
    處理引流管時，尚主任並沒有說什麽，反而露出讚許的神色。
    說明他的操作完全沒問題。
    “原來是這樣啊，懂了！”
    羅靜尹受教的點點頭。
    “周燦剛才解釋這個問題很到位，也是許多手術新手容易犯的錯誤。我估計這根引流管應該不是主刀弄的，很可能是那位主刀做完手術後，把剩下的活扔給手下的醫生。正好是一個沒什麽實戰經驗的新手埋的這根引流管。最終釀成了悲劇。”
    尚主任抓住機會教育手下的三個研究生。
    三人聽得連連點頭，表示定會謹記。
    主刀的手術部分做得很好，掃尾工作出問題的醫學桉例並不在少數。
    有些主刀醫師非常忙，把手術的關鍵部分做完，就扔給手下的醫生去弄。他本人直接離開手術室，或者去做下一台手術，或者幹其它事。
    最終收尾工作完成時，缺少監管，很容易出現一些問題。
    “好了，這台手術取得了真正的圓滿。如果患者的吻合口瘺不再出現，患者將會重新變為正常人。困擾了大半年的問題，將會一去不複返。送去蘇醒室，沒問題後就可以直接送回病房護理了。不過一定要讓家屬按照醫囑做。絕不能再發生73床患者感染沙門氏菌這種事。”
    尚主任叮囑道。
    73床的患者算是走運，不然剛做完大手術，元氣大傷，體內又有著創口，非常容易喪命。
    “我會格外小心的。”
    周燦當場表態。
    這位病人歸他負責，他肯定會做好術後管理工作。
    “尚主任，那位腦部感染裂頭蚴的病人的老婆前不久在問我什麽時候可以手術，您看怎麽給他們答複？”
    “我等會回辦公室再打電話找神外的醫生商量一下，家屬那邊，你就說會盡快安排。”
    尚主任要去求別人的事情，他不敢說個確切的時間。
    “還有77床的胃癌患者，家屬已經趕到醫院了。早上的時候，我找家屬和患者聊了幾句，她們同意手術。患者的母親表示砸鍋賣鐵也要救女兒。”
    他管的這些病人，必須及時跟尚主任匯報。
    不能耽擱患者的治療。
    “那個胃癌患者是個苦命的女人啊！行吧，我等會就給她安排，如果排得上的話，最早明天上午手術。她這個病拖一天就危險一天，抓緊給她治了也好。”
    尚主任手上的病人非常多。
    光是周燦管的這幾個，就足夠讓他有些焦頭爛額了。
    再加上還有坐診、教學、科研任務，他有多忙可想而知。
    另外，他還擔任著科主任的職務，科室內的事情他也要管。
    好在有兩個科室副主任幫著分憂，不然他肯定忙不過來。
    ……
    周燦回到辦公室，寫病曆，然後學習尚主任給71床患者開的術後醫囑。
    他發現內科開的藥，明顯要比外科更精準一些。
    從中倒也學到了不少用藥知識。
    當他把術後醫囑學習完。
    【藥理辨證經驗值+1.】
    這並不是第一次學習醫囑增加藥理辨證經驗值。
    他的藥理辨證，目前是三級，也就是住院醫師水平。普通的小醫囑早已經能夠獨自開出來，但是像這種複雜手術的術後醫囑，他就開不了。
    這麽重要的一門醫術，肯定要想辦法把它升上去。
    周燦給自己定了一個小目標，剩下的一年多時間，反正都會在內科度過。希望可以成功把藥理辨證晉升到五級。
    到時候有了副主任級別的藥理辨證，他回急診科自己建組都沒問題。
    雖然這個理想有點遠大，但是他對自己有信心。
    “周醫生，周醫生，你管的那位嘔吐患者剛才暈過去了。你快過去看看吧！”
    護士小妹一臉驚慌的跑進醫生辦公室，對著周燦直招手。
    “早上不是還好好的嗎？怎麽突然就暈倒了呢？”
    周燦趕緊把沒有寫完的病曆保存好，起身就跟著向外走去。
    “我哪知道啊！剛把他安排到11床，正準備給他量血壓呢，人就突然眼睛上翻，人事不省。”
    護士小妹的工作時間應該還很短。
    她講述事發經過時，手還在皽抖，估計嚇得不輕。
    “患者的臨時床位撤了嗎？”周燦心中暗自琢磨，從臨時床位換到正式的住院病床，這是好事情呀！
    患者難道是因為太激動，所以暈了？
    “尚主任不是特意打了招呼嘛！今天11床的病人辦理完出院手續後，護士長親自給那位病人優先安排了11號床位給他。”
    尚主任親自打的招呼還挺管用。
    連護士長都得賣這個麵子。
    隻是患者無福消受啊！
    “是不是換床的過程中，患者的腦袋撞到哪裏了？”
    周燦思來想去，就隻能想到這個原因。
    “沒有，絕對沒有。一直是他老婆背著，我和王姐兩人一左一右攙扶著把患者安置到了11床。這期間可以肯定患者沒有撞到任何東西。”
    護士小妹隻差沒拍著那發育還不太成熟的身體打包票。
    既然沒撞到腦袋，驚擾到那條裂頭蚴的可能很小。
    隻要不是寄生蟲鑽進患者的腦腔深處，瘋狂破壞患者的腦幹就行了。
    不過這次意外事件也給周燦敲響了警鍾。
    患者的情況非常危險，不能再拖下去。
    得想辦法盡快給患者做手術把寄生蟲取出來。
    如果這位患者的病治好了，對周燦而言，也是大功一件。
    來到病房，立刻看到那位瘦成了骨頭架的男患者眼睛往上翻著，躺在床上一動不動。患者的妻子像是天塌了似的，哭得十分傷心。
    “大姐，別哭別哭！他早上的時候體征還很平穩，現在就算昏迷了，也不會有什麽大礙。”
    周燦一邊安慰患者的妻子，一邊迅速給患者檢查。
    此刻，那位叫王姐的年長護士正在給患者測量心率、呼吸等關鍵體征的數據。
    “患者的血壓怎麽樣？”
    周燦探了一下患者的脈搏，感覺搏動無力，極為虛弱。
    如同將要油盡燈枯一般。
    可以預斷，患者此刻的血壓肯定很低。
    “收縮壓95mmhg，舒張壓65mmhg。血壓偏低。”
    護士報出的血壓數值還真不是一般的低。
    按照國際標準，收縮壓低於100就算是問題很嚴重了。
    “血壓怎麽掉得如此厲害？他早上吃什麽東西了嗎？”
    “喝了一點水，結果全吐了。一直到現在都沒有再吃什麽東西。”
    患者的妻子淚眼婆娑的答道。
    周燦又查看了一下患者的具症狀，隻見患者的額頭等處滲出汗水，身體微微顫抖。看到這裏，他的心中有了底。
    “看來並無大礙，應該隻是饑餓造成的低血糖。立刻給他靜脈注射50%葡萄糖液50ml。”
    周燦下達了口頭醫囑。
    有著執醫證就是不一樣。
    換在以前，遇到這種情況必須找上級醫生過來處理。
    【藥理辨證經驗值+1.】
    【你首次使開出醫囑救人，獎勵藥理辨證經驗值+100.】
    周燦隻覺得像是被巨大的幸福炮彈砸中了。
    幸福來得如此猝不及防。
    這還不止，一下得到這麽多的藥理辨證經驗值獎勵，他察覺到對藥理的辨證與理解能力，似乎有了明顯提升。
    查看屬性，原來是藥理辨證醫術從住院醫下等水平，提升到了住院醫中等水平。
    盡管隻提升了一個小境界，但是收獲的好處卻是實實在在。
    對藥物的運用與理解，像是邁上了一個台階。
    “太好了，再來幾次這樣的獎勵，直接就能把藥理辨證升到四級水平。”
    他太渴望藥理辨證能夠升到四級水平了。
    隻要升到主治級別，單獨開一般難度的醫囑，完全沒問題。
    護士拿葡萄糖液，給患者注射了50ml.
    所有人都是緊張的看著昏迷的患者。
    給這種身體本就極度虛弱的患者用藥，護士也好，醫生也罷，都是提心吊膽，神經緊繃。
    家屬同樣緊張無比的看著。
    雙手無意識的緊緊抓在一起。
    “唔……”
    患者發出低低的哼聲，聽在醫護們的耳中，無異於天大的喜訊。
    說明使用了葡萄糖液以後，患者已經有所好轉。
    人也醒了過來。
    “再給他使用50ml葡萄糖液.”
    周燦沉著鎮定的指指著護士救人。
    【藥理辨證經驗值+1.】
    這次可就沒有再獎勵他100點經驗值。
    不過周燦很知足，拿了一次已經非常不錯。
    他的目光緊盯著患者的一舉一動。
    希望患者能夠完全蘇醒過來。