周燦和張主任聽到這個家屬終於想通了，讓他老婆接受了放療，同樣感到非常高興。

    許多百姓對放療這兩個字畏之如虎，一聽到它就像聽到了催命符。

    殊不知，放療到目前為止，仍然是對付癌症最有效的手段之一。

    要說副作用最強的還是化療，借助化學藥物殺死癌症細胞的同時，也會損傷正常細胞。典型的殺敵八百，自損一千。

    “這位患者接受了放療後，從一天排尿高達上百次，減少到了三十多次。飲水量也從17000ml減少到了7000ml左右。”

    管床醫生在旁邊向張主任匯報患者的情況。

    看來周燦的診斷是正確的，這位女患者的真正病因就是腦丘-垂體病變。

    僅放療一次就有了極為顯著的效果，這非常不錯。

    相信再堅持放療幾次，滿一個療程後，應該能達到滿意的療效。

    張主任聽了管床醫生的匯報後，滿意點頭。

    她親自查看了患者最近的護理記錄，包括體征、解小便的次數與時間間隔等等。周燦站在旁邊暗自學習她的認真細致。

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    查房絕不是走個流程，而應該像張主任這樣落在實處。

    “我看她的各方麵情況都有明顯好轉，繼續堅持兩方麵的治療，一是控製血糖，二是放療。”張主任給出了指導意見。

    他們繼續查其它床位。

    查到那個吃活魚的小男孩時，周燦充滿了期待。

    已經對這個男孩給予禁食水、補液、胃腸減壓等處理。

    “周醫生、張主任！”

    家屬見到周燦與張主任兩人，立刻熱情的打招呼。

    此刻，隻有男孩的父親陪護在病床前。

    昨天看他們拖家帶口的到醫院求診，很可能在省城購置了房產。或者有親戚在省城，可供他們借住。

    “孩子今天的情況怎麽樣？”

    “有所好轉。嘔吐與腹瀉症狀都有明顯減輕。”

    孩子的父親看到治療有了一定效果，感到挺滿意。

    普通人不懂醫學專業知識，對他們來說，隻要看到病症有所減輕，就認為治愈有了希望。殊不知，這隻是醫生采取一些試驗方法，並不能長期實施。

    就好比汽車沒油了，開啟副油箱的油仍然可以行駛，但是不把主油箱沒油的問題解決，這個問題始終存在。

    疾病想要治愈，就必須找到真正的病因。

    事實上，現在許多醫院的治療方案開始偏模湖化。有時候實在查不出病因，那就索性不去較那個真。而是對症治療，控製患者的病情發展，改善患者的症狀。讓患者長期帶病生存。

    這種懶人式診療思維，目前差不多已經成了醫學界在臨床實踐中的主流。

    俗話說，好死不如賴活著。

    通過藥物或者其它治療手段，設法減輕患者的痛苦，延長患者的生命，也未嚐不是一個妥協之策。

    至少醫生們從上到下都認可這種模式。

    先保命，再治病，是周燦從事臨床學習後學到的第一準則。

    “體溫也降下來了一點，最高級7.1度。”

    周燦翻了一下住院記錄，與患者昨天的38度體溫相比，明顯有所下降。

    就在這時，旁邊床位傳來撕開塑料袋的聲音。

    孩子的目光看向旁邊的床位。

    家屬正在喂患者吃餅幹。

    這個小男孩禁食水超過十二個小時了，肚子肯定餓得慌。看到人家吃東西，小孩子嘛，難免露出眼饞的表情。

    他悄悄吞咽著口水。

    “咳咳……”

    似乎被口水嗆到了，突然劇烈咳嗽起來。男孩的父親趕緊輕輕替兒子拍打著後背。

    正常情況下，隻有喝水才有可能被嗆到。

    吞咽口水被嗆到，很少發生。

    也不排除偶然發生意外。

    孩子停止咳嗽後，臉已經因為劇烈的嗆咳，變得通紅。

    本來這事並不會引起周燦的關注。

    誰知過了片刻，小男孩再次劇烈咳嗽起來。

    這次，周燦就比較重視了。

    等到男孩停止咳嗽後，周燦詢問家屬“您兒子一直都這麽容易被嗆到嗎？”

    “沒有啊！就是從今天早上開始，我還叮囑他吞咽口水時小心點。”男孩的父親對此十分無奈，同時也感到納悶。

    好好的，怎麽突然容易被口水嗆到呢？

    張主任顯然也留意到了這個問題，同樣在沉思。

    “他發生嗆咳會不會與胃腸減壓有關？”楊嬋心直口快的問道。

    “有這種可能。”

    張碧華微微點頭。

    “患者的胃腸、泌尿係統、心髒、肺部等多處受累，能同時引起這麽多係統受累的疾病可不多。惡性腫瘤排除後，剩下的似乎也就那麽幾種已知的疾病。ana查過是陰性，狼瘡基本可以排除。”

    張主任的診斷與周燦一樣，同樣陷入了困局。

    周燦卻是盯著病童看了一會後，大膽推斷道“您說他的係統性紅斑狼瘡會不會是隱性的？如果不把ana陰性當成否決的金標準，他的病程進展，以及所有症狀都與係統性紅斑狼瘡高度吻合。”

    人有多大膽，地有多大產。

    周燦這種新手醫生可不像張主任這種老醫生那麽謹小慎微。

    在診斷中，他就敢大膽的推翻一些鐵律。

    “老師，我也覺得這個孩子的病症與係統性紅斑狼瘡太像了。我在兒科實習時，曾經遇到過一位六歲的患者，是個小女孩，長得特別可愛，也非常懂事。她剛開始的時候，同樣是類似感冒症狀，在多家醫院治療均不見起效，反而越治越差。各種症狀就像雨後春筍一樣冒出來。”

    “後來經過診斷，確診為係統性紅斑狼瘡。不過個患者的ana查出來是陽性。”

    楊嬋也支持著周燦的診斷推測。

    她認為至少可以嚐試一下。

    “你們這群年輕人，一個個都是初生牛犢不怕虎！疾病的確診哪能那麽草率呢？不過你們能夠不拘泥於一些所謂的金標準，大膽懷疑與假設，這是非常值得肯定的。這樣好了，再給他查一次ana，分別在馨香婦幼醫院的實驗室與圖雅總院的實驗室一起查。”

    張主任做出這個決定自有深意。

    當著馨香婦幼醫院的醫生護士的麵，有些話不能明說。

    在實驗室建設方麵，圖雅醫院目前已經是公認的省內第一。各種生化檢測，標本查驗，圖雅的技術力量要明顯高過其它醫院。

    ana又稱為抗核抗體譜，檢查的是血清成分中的一係列自身抗體。這些抗體通常情況下，抗核抗體如果出現高滴度陽性的話，常提示有結締組織病的存在。

    本身也不算特別高精尖的實驗檢測，但是眼前這位患者的ana查過幾次，均顯示陰性。

    再送一份血液樣本到圖雅醫院查一次，是一個非常明智的選擇。

    可以很大程度上排除因為儀器設備、技術不夠優秀，漏檢的可能性。

    家屬現在對周燦與張主任頗為信任，對他們提出的檢查方案，爽快的照單全收。

    前麵三天一共收治了十一位患者，其中有兩位手術患者，看得周燦一陣眼饞。他自從進了內科規培後，已經很少再有手術鍛煉機會。

    一個是子宮肌瘤清除手術，一個是胸部肉芽腫清除手術，都是頗有挑戰性的手術。

    如果能夠讓周燦來操刀，對他的手術經驗增長很有好處。

    最主要，他的手術技能需要經常練習，不然荒廢的時間長了，會退步。

    聽張主任的意思，這兩位患者的手術可能需要安排到晚上。由張主任親自操刀，晚上加班給患者做手術。這樣就不會耽誤白天的坐診。

    查完房，周燦與張主任一起回門診大廳坐診自是不提。

    盡管周燦昨天首次坐診就已經小顯身手，露了兩次臉，而且找他看病的患者，也都取得了滿意的治療效果。但是名氣的積累與提升，遠比他想像的更難。

    今天再次坐診，差不多又要從零開始。

    他的診桌前，冷冷清清，沒有患者過來問診。

    與昨天相比，今天的求診病人明顯又增加了不少。

    看病的人多了，掛他號的人卻沒有任何增加。這是每一位新手醫生都需要經曆的一段尷尬時期。

    有些年輕醫生依托身後的大醫院，相當於有著一個流量平台以及信譽背書保障，所以多少能夠撈到一些求診的患者。

    畢竟很多患者和家屬，看的不是醫生，而是奔著著名大醫院來的。

    專家號被人搶空的情況下，他們掛個普通診號也能夠接受。

    周燦此刻的坐診，情況又是不同。

    馨香婦幼醫院本身就遭遇了嚴重的信譽危機，沒辦法為他背書站台。

    他盡管能夠在一定程度上借助圖雅醫院這塊金字招牌，又有著專家組的身份加持。但是畢竟太年輕，患者的可選擇餘地也是非常大。

    他們不願意把生命托付給一位看起來毫無經驗的年輕醫生，這是人之常情。

    杜冷的情況要比他好很多。

    海外名校畢業的醫學博士身份，就是一塊最好的招牌。求診的患者和家屬們不知底細，看到是海歸醫學博士，信任度蹭蹭地漲。

    找杜冷看病的人還真有著不少。

    誰說學曆不重要？

    學曆除了是求職的一塊敲門磚，更是履曆中的一塊金字招牌。可以讓你的起點比別人高得多。

    就這樣，周燦冷冷清清的坐診了一天。

    昨天總共撈到了七個患者，今天卻隻有兩個患者找他看病。

    而且還帶著一臉的嫌棄與不信任。

    有一個患者，看到周燦給他開了個ct檢查，直接就罵罵咧咧的走了。另一個患者，就隻是普通的小感冒，父母卻是心痛得不得了。左一句寶貝，右一句寶崽，聽得周燦的雞皮疙瘩都冒出來了。

    強忍著不適，給他們孩子看完病，開了藥。

    結果，人家並不信任，愣是跑到隔壁桌的戴主任那兒又看了一遍。

    今天是周燦有史以來最受傷的一天。

    明明有著一身的本領，但是因為缺乏知名度，沒有高學曆與亮眼的成就，所以默默無聞，不被患者和家屬信任。不被認可。

    吃晚飯的時候，姬優勤快的給他打了飯菜。

    “周醫生，也不知道合不合你味口？”

    “有你親手給我打的飯菜，便是白飯也是香的。這些菜都很合我的口味！謝謝你！”盛情難卻，周燦還真有些不太適應被人當皇帝一樣侍候著。

    “嗬嗬，喜歡就好。沒想到周醫生平時在工作中那麽嚴肅，很會說一些討女孩子高興的話呢！”她略有些羞赧的看了周燦一眼，很快低下頭，吃著盤子裏的飯菜。

    周燦剛開始還沒反應過來。

    但是談過戀愛的他，早已經是過來人。

    姬優剛才看他的眼神，分明就有那麽一絲芳心被撬動的感覺。

    仔細回味剛才說過的話，他掐了自己一把。

    看來說話時沒注意，引起了她的誤會。

    “哈哈，我說話討女孩子喜歡應該都是被逼出來的。以前追求我現在的女朋友時，沒有少練習。”周燦可不想讓這個誤會發酵下去。

    最好的辦法就是把話挑明，解開這個誤會。

    讓姬優知道他有女朋友，這是最好的辦法。

    喬雨當初得知他有女朋友後，那傷感的表情，落寞的眼神，給他留下了極深的印象。

    所以，他現在學聰明了，發現有一絲苗頭，趕緊挑明自己名草有主，斷了人家姑娘的念想。

    “咯咯咯~！”

    她笑得有些誇張，掩著嘴，身體搖晃。

    得知周燦有了女朋友後，在她的眼底深處明顯可以看到一絲失落。

    不過她對周燦還隻是有好感階段，遠沒有進入戀愛階段，所以並不存在受傷。頂多就隻是有些失落而已。

    “像你這麽優秀的男人，我就知道，肯定早就有女朋友啦！都說戀愛能夠讓人變得成熟，周醫生談戀愛學會的本事就是哄女孩子開心呀！”

    她打趣周燦。

    “不把這個能力鍛煉出來不行呀，不然我害怕女朋友被別的男人搶走。”周燦摸摸鼻子，回答道。

    “你這麽優秀，別的男人才不是你的對手呢！不過把嘴皮子練厲害一點，競爭力更強。地球上的所有生物都在努力進化，我們人類是進化速度最快的一個物種。我們的進化，不是身體，而是大腦與思維、意識。”

    她對周燦的評價極高。

    “沒想到姬美女說話這麽有哲理，有貌又有才華，有內質，你才是真的優秀。”

    周燦與她聊了幾句後，因為白天的坐診遇冷而變壞的心情，慢慢變好。

    兩人一邊吃飯，一邊聊著天。

    “剛才下班時我看你的情緒很低落，現在好點了嗎？”快吃完時，姬優小聲問他。

    “有你這位大美女哄我開心，早就不鬱悶了。你的觀察還挺細心的嘛。”周燦略有些感動。能夠被人關心，這是一種幸福。

    “我一直陪著你坐診，自然是感同身受呀！其實我覺得是金子，早晚會發光。你的實力那麽強，缺的就隻是機會和名氣。隻要慢慢積累，找你看病的人肯定會越來越多。你的名氣也會漸漸升上去。”

    她溫柔的開導著周燦。

    給他鼓勵。