第380章 五級圍入術,尿道擴張術

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    “這事你都知道了呀!看來你平時沒少關注我嘛!”


    喬雨露出開心的笑容。


    “當時進外科學習,你不是幫我打了招呼嗎?幾個科室的主任都很賣你麵子,對我也是格外照顧。後來,我覺得學習到的本領還遠遠不夠,也擔心長時間不當器械護士,技術生疏,到時候被你嫌棄。於是索性懇求心胸外科與神外的主任,讓我下班後去他們那兒免費加班,多在手術室學習。”


    有誌者,事競成。


    喬雨為了給周燦當器械護士,背後付出了多少努力,隻有她自己知道。


    也正是她的拚搏與努力,讓周燦更加看好她,看重她。


    “喬雨同誌,謝謝你為了能在手術中成為我的得力助手,付出這麽多的努力。第一位手術病人估計馬上就會進來了,我期待你的表現。”


    周燦對她的付出給予高度肯定。


    “好的!”


    她說完後,可能覺得對話太嚴肅,掩嘴吃吃的笑出聲。


    時隔三年,喬雨明顯變得更漂亮,氣質更加出眾。而且說話做事都很幹練,眼神依然如三年前一樣清澈似水。


    這三年時間中,兩人見麵的次數屈指可數。


    不過在微信上經常會聊天,偶爾會打電話聊聊。一般都是喬雨主動打給他。


    “小周,準備一下,馬上就有一台尿道擴張手術讓你來主持!”


    許醫生換好手術服走了進來。


    “我沒什麽問題,隻是這台手術需要有一名醫助才行。”周燦感覺挺意外,許醫生可是出了名的嚴厲和謹慎。


    今天一上來,直接給他安排一台尿道擴張手術,這可不像許一刀的風格呀!


    “醫助由我來擔任!這可是一台二級手術中的高難度手術,也是你曆練三年後回到急診科的首戰,可不要給我搞砸了。婁主任等人都看著呐!”


    許一刀果然還是許一刀,有他親自盯著周燦,自然不用擔心出什麽意外。


    周燦雖然在各大科室都闖出了一定的名氣,但是急診科的婁主任等人沒有親眼見到,終究還是有些不放心。


    昨天,周燦可是提了不少條件,婁主任一一應允了。


    他今天要是拿不出相應的實力,就算婁主任不說什麽,周燦自己也會覺得不好意思。


    “老師,這種需要全麻的二級手術一般都是擇期手術啊!術前談話、麻醉評估與談話,各項準備都需要一段時間了,這病人應該不是剛接收的吧?”


    周燦陪著小心問道。


    一大清早,就算病人是昨晚收的,應該也不可能這麽快安排手術。


    “知道還問?昨天收的,特意留給你來做。”


    許醫生瞪了他一眼。


    然後把患者的資料遞給周燦。


    病人很快被帶了進來。


    這是一位二十多歲的男患者,由於外傷引起尿道狹窄,目前的症狀是排尿極度困難,甚至產生了一些並發症。別看隻是一個排尿的小問題,卻讓這位病人活得極其痛苦。


    “醫生,請你們一定要多費心。自從我受傷後,女朋友一直鬧著要跟我分手,現在每排一次小便都像是承受酷刑。我活得太痛苦了。”


    患者的主要傾訴對像是許醫生。


    “我們肯定會盡全力幫你治療,現在請躺到手術台上。”


    許醫生引導患者躺到手術台上後,麻醉醫生開始為其實施全身麻醉。


    尿道擴張術,成人一般選擇局部麻醉也可以做手術。


    醫生一般會對患者的情況進行綜合評估,選擇一種最優的麻醉方式。全身麻醉的風險更大一些,好處就是在手術過程中可以隨時監測患者的生命體征。患者處於全麻狀態下,醫生不用擔心患者不配合或者亂動的問題。


    缺點其實就一個,會增加手術費用。


    如今,麻醉技術已經非常成熟。盡管每年都會發生麻醉事故,甚至造成患者死亡。


    但是全麻的風險依然極低。


    還有就是局麻更安全,全麻更危險,這是無稽之談。即便打個臂叢神經麻醉,導致死人的事故在各大醫院都有發生。


    且不止一次發生。


    從來不存在哪種麻醉更安全的說法。任何手術都有風險。


    隻要是風險,就存在不可預測性。


    周燦趁著患者麻醉的時間,繼續查看患者的資料與檢查報告。


    麻醉實施成功後,麻醉醫對喬雨道“護士,幫他插個尿管!把尿液先導出來。”


    “好的!”


    喬雨答應得很幹脆。


    給患者清理身上的屎尿、清理化膿感染的皮膚、創口、換藥,插尿管,幾乎所有的髒活累活,護士都有可能遇到。


    這需要護士有著強大的心理素質。


    “我來吧!”


    周燦接過特製的細小導尿管,避免喬雨的一些尷尬。


    隻要他在場的情況下,對護士和女醫生都會盡可能的給予一些照顧。


    喬雨算是他的紅顏知己,對她自然也是更加嗬護。


    插導尿管,對周燦來說就是小事一樁。


    隻是這位患者的情況頗為特殊,插尿管時,周燦明顯遇到了障礙。


    幸好他主動幫喬雨這個忙,不然的話,她恐怕會更加尷尬。


    護士插導尿管的水平,即便是年紀頗大的主任護師,撐死了也就主治水平。像喬雨這種工作年限僅有三年左右的新手,能達到住院醫師下等水平就算不錯了。


    周燦費了一番力氣,終於成功將細小的導尿管插入膀胱內。


    【尿管置入成功,置入術經驗值+1。完成高難度導尿管置入,獎勵經驗值+100。】


    還真有些意外,居然獲得了一百點經驗值的額外獎勵。


    這是好心有好報嗎?


    【恭喜你的置入術成功晉升到五級,當前經驗值1/100000,副主任醫師初級水平。可完成高難度的管內、腔內置入,可完成特殊醫療器械的深度置入,可完成部分器官的置入……】


    這門醫術看似雞肋,但是在臨床實踐中的意義非常重大。


    可以這麽說,在很多手術中,置入術需要完成的任務,基本上都是畫龍點睛。


    比如血管支架的置入,圈環的置入,很多醫生還沒開始手術,就開始手抖心顫。為啥,因為有些畸形血管瘤確實不好處理。


    動脈夾層就更不必說了。


    稍有不慎,一條人命就交代在你手裏,就問你怕不怕?


    周燦以前的四級置入術,主治水平時,想要完成一些特殊醫療器械的深度置入,隻能試著挑戰,成功率不高,耗時極長。


    現在就不同了,晉升到五級後,他即便還沒嚐試,也已經有了幾分底氣。


    另外,器官的置入聽上去有些荒謬。


    其實在一些重大手術過程中,把某個器官送回原來所在的腔室,或者是某個組織內,常有應用。不過其中的風險非常高,難度極大,對施術者的技術要求、經驗,都有著極為嚴苛的要求。


    很多器官與組織都是取出來容易,放回去難。


    周燦現在開始正式有了這種能力。


    “患者的生命體征正常,可以手術!”


    麻醉醫生並沒有多說什麽。


    隻是略微詫異的看了周燦一眼,正常情況下,主刀醫生因為地位本身就很高,對手術室的護士並不會太過在乎。


    他能看出周燦對喬雨的關護。


    “開始吧!”


    許醫生發話了。


    沒有給周燦任何提示,就是故意用這台手術來考驗周燦的手術能力。


    甚至連刀位都沒有提前畫好。


    一切都要周燦自己來操作。


    “喬雨,各號尿道探子都齊備嗎?”


    周燦看向喬雨。


    她看向周燦的眼神,顯得極為親密。


    “嗯,全部準備好了!”


    看來在手術前,她是知道要做什麽手術的。


    “患者的尿液渚留還挺多的!”


    周燦發現細小的特製導尿管抽吸膀胱內的尿液這麽久,仍然還在源源不斷的抽出來。


    也能理解患者為什麽生不如死了。


    排尿極度困難,而且排尿時會特別痛苦,膀胱漲滿,明明充滿尿意,卻又很難排出來。這種感覺有多酸爽可想而知。


    他現在的情況,大概率會存在生理問題,不能與女友完成夫妻生活那是再正常不過的事情。


    這恐怕也是他的女友鬧著要分手的主要原因。


    沒哪個女人願意年紀輕輕就守一輩子活寡。


    僅用愛情兩個字來捆綁女人一輩子的幸福,這很不現實。


    “好了,尿液基本排幹淨了!老師,撤管開始手術可以嗎?”


    周燦征詢許醫生的意見。


    “今天這台手術相當於對你的一次考驗,所以隻有你遇到困難時才需要征詢我的意見。別的時候,一切步驟皆由你自行做主。記住,能解決的盡量自己解決。每請教我一次,這會降低你的手術評分,今後給你的手術會受到影響。”


    許醫生提醒他。


    這台手術是刻意用來考核周燦的手術能力與水平,如果周燦表現優秀,以後這種難度的手術,很可能會對他敞開了供應。


    如果表現不佳,考慮到手術安全問題,那就隻能對周燦做出手術降級。


    隻供應一、二級手術也是有可能的。


    目前,許醫生仍是戴罪之身,因為當年的那場醫療事故,到現在仍然帶著無形的‘枷鎖’在工作。四級手術,許醫生禁入。


    所以,急診科最多也就隻能做三級手術。


    一上來就給周燦一台無限接近三級的手術,足見對周燦寄予了多高的厚望。


    “明白!”


    周燦不再請示,直接給病人撤了特殊導尿管。


    然後取過探子,因為病是平臥位,他站在病人的左側。


    其實也可以站在右側做這個檢查,全看主刀的個人習慣。


    如果病人是截石位,主刀一般需要站在病人的兩腿中間位置。


    取截石位的情況較為少見。


    周燦一手扶住患者的某個器官,探子徐徐進尿道外口。這還隻是第一步,下一步需要將探子送進球部尿道。


    這個操作過程頗有難度,如果術者的技術不到位,或者經驗欠缺,極容易損傷患者的尿道。


    操作時,需保持探子與病人腹壁呈平行狀態,繼續將探子向內探入,經過懸垂部尿道後,探子尖端滑入至球部尿道內。


    探子尖端進入球部尿道後,術者鬆開左手,使患者的某個器官張力牽拉。


    然後再輕柔地將探子逐漸向後尿道方向推進,邊推邊將探子由與腹壁平行位抬至垂直位,使其尖端跨過膜部尿道進入前列腺部尿道內。


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    可以看到,周燦的額頭泌出一層細密汗水。


    整個操作過程,他都是小心翼翼。


    因為這台手術是急診科對他的個人手術能力的一次評估,關乎他的手術團隊建設與發展。


    隻做一二級手術,可替代性強,發展潛力終究有限。


    隻有做三四級手術,那才有資格在醫院內獲取話語權。


    這一點,周燦非常清楚。


    探子尖端通過膜部尿道之後,再將探子向前推進,並邊推進邊將其由與腹壁呈垂直位下壓使之呈平行位。


    “成功了!”


    周燦高興的自言自語說了一句。


    當完全呈平行位時,這就意味著探子前部已經進入膀胱,從而完成了整個尿道擴張術的操作。


    整個過程看似很簡單,實際上困難重重,每一個步驟都存在巨大風險。


    不過有一點可以放心,這個手術就算失誤,也不可能把病人弄死。


    最多就是讓病人的病情加重,甚至下半輩子再難成為真正的男人。


    急診科給周燦手術時,也是經過了慎重考慮,確保萬一出事,也不會弄出人命。


    探子進入膀胱後,周燦操作著探子在尿道及膀胱中左右擰動。


    然後小心翼翼的撤出探子,換大號的再重複之前的步驟。


    許醫生站在旁邊看著,臉上露出滿意的表情。


    喬雨畢竟是一個女孩子,眼睛更多的時候看向它處。


    四十多分鍾後,周燦放下探子,看向許醫生。


    “老師,手術已經完成,請您檢查一下。”


    “嗯,整個手術過程還算可圈可點。你的第一台手術算是考驗過關了。不過這台手術隻是二類手術,重點是測試你的操作技巧。下一台手術,將會是真正的三級手術,你做好準備。”


    許醫生對周燦的考核並未停止。


    今天,他想看看這個愛徒在外麵學習三年後,究竟成長到了什麽地步?


    特別是周燦的穩刀法與快刀法,更是許醫生最期待,最看重的東西。


    周燦輕籲一口氣,臉色鬆緩了許多。


    “我先去上個廁所!”


    剛才給患者做這台手術,他的壓力非常大。精神也一直處於緊繃狀態。


    現在放鬆下來,他想的到的是下一台手術必定會更具挑戰性。


    先上個廁所,保持身體的巔峰狀態,以便迎接下一台三級手術。


    主持三級手術,那可是連主治醫師都沒有資格。


    需要副主任醫師才行。


    給他一台三級手術,這事肯定經過了婁主任的同意。